Priebeh liečby - sv.

liečby

  • JoHo
  • Medicína a ošetrovateľstvo
  • Oddelenia
  • Trauma, chirurgia ruky a lakťa
  • rameno
  • Artroplastika ramena
  • Priebeh liečby

Ako prebieha príprava na takúto operáciu?

Anamnézu pacienta a klinické vyšetrenie vykonáva lekár. Je dôležité uviesť presné podrobnosti o bolesti, obmedzeniach pohybu, obmedzeniach pri každodenných činnostiach a sprievodných chorobách.

Pred operáciou by mali byť vyčerpané všetky konzervatívne opatrenia, ako je fyzioterapia, tlmenie bolesti a fyzikálna terapia.

V závislosti od indikácie sú potrebné ďalšie zobrazovacie postupy. Röntgen je povinný. Aby bolo možné zistiť zmeny v kĺbovej jamke (glenoid), malo by byť vždy k dispozícii trojrozmerné zobrazovanie pomocou CT (počítačová tomografia) alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) (obrázky 1-4).

Hĺbková kosť má iba malý objem, takže v niektorých prípadoch musia byť obnovené kostné chyby. Môžete to urobiť vytvorením vlastnej kosti alebo použitím špeciálnych implantátov.

Je potrebný umelý ramenný kĺb s rekonštrukciou glenoidu.

Čo je potrebné vziať do úvahy počas následnej liečby?

Následná liečba je ovplyvnená mnohými faktormi, napríklad príčinou ochorenia, použitým chirurgickým zákrokom a implantátmi alebo prístupom na miesto chirurgického zákroku.

Operácia ramena je predovšetkým „zásahom do mäkkých tkanív“, pretože šľachy, svalové a kapsulárne tkanivá sa musia uvoľniť a potom na konci opäť spojiť. Po operácii by sa mal kĺb posunúť skoro. V prvých 6 týždňoch je však veľa pohybov povolených iba v obmedzenej miere. Všetci pacienti preto dostávajú počas prvých 4 - 6 týždňov ortézu, ktorá môže obmedziť pohyb a funkciu (obrázky 5 a 6).

Ambulantná alebo stacionárna rehabilitačná liečba má zmysel až po 6 - 8 týždňoch, pretože potom je možná plná funkčnosť a môže sa využiť plný potenciál intenzívneho cvičenia. Medzitým odporúčame ambulantnú fyzioterapiu a osobné cvičenia, ktoré sa pacientovi predvádzajú.

Je dôležité vedieť, že je potrebná dlhodobá intenzívna fyzioterapia. Existuje veľa štúdií, ktoré preukázali, že zlepšenie funkcie a mobility je možné aj 2-3 roky po operácii.

Ako dlho trvá operácia, hospitalizácia a aké komplikácie môžu nastať?

V závislosti od zložitosti operácia vo väčšine prípadov trvá medzi 60 a 120 minút.

Spravidla potrebujete celkovú anestéziu, často v kombinácii s katétrom bolesti, ktorý zostáva 2-3 dni. Lokálne anestetikum zmierňuje bolesť v oblasti ramien. Katéter zavádzajú anestéziológovia krátko pred operáciou.

Bolesťový katéter (Obrázok 7) môže dočasne viesť k pocitu necitlivosti a slabosti v oblasti prívodu nervov ramena, ktorá po odstránení katétra opäť zmizne.

Pacienti zvyčajne zostávajú okolo 4-7 dní v ústavnej liečbe. Prvý deň po operácii sa s fyzioterapeutom vykonávajú starostlivé pohybové cvičenia.

Požiadavky na prepustenie sú:

  • Suchá a dráždivá rana
  • Dobrá kontrola bolesti

Ako možné komplikácie sa môžu vyskytnúť infekcie a poruchy hojenia rán, ktoré, našťastie, zriedka (10 rokov) môžu viesť k uvoľneniu implantátu, čo si obvykle vyžaduje náhradnú operáciu.

Aký výsledok môžem očakávať z dlhodobého hľadiska?

To veľmi závisí od dôvodu operácie a už existujúcich obmedzení.

Mladší pacient s osteoartrózou a stále neporušenou rotátorovou manžetou sa často lieči anatomickým TEP. Často je možné dosiahnuť bezplatnú funkciu a pacient môže robiť takmer všetko. Zdvíhanie veľkých váh a zvyšovanie fyzickej námahy môže viesť k rýchlejšiemu opotrebovaniu komponentov.

U starších pacientov (> 70 rokov) so zložitou zlomeninou a rotátorovou manžetou, ktorá už nie je prítomná, používame inverznú protézu, ktorá je často obmedzená v pohybe.

Aj napriek tomu väčšina pacientov dosahuje dobrý, uspokojivý funkčný výsledok. Hlavným cieľom je byť bez bolesti a zachovať si samostatnosť. To je takmer vždy dosiahnuteľné.

Životnosť endoprotézy závisí od mnohých faktorov. V prípade anatomických endoprotéz majú mladší a mužskí pacienti horšiu trvanlivosť ako napr. Starší pacienti. Je to väčšinou z dôvodu väčšej aktivity a stresu.

V priebehu času anatomické protézy stratia svoju funkciu, pretože rotátorová manžeta sa môže v neskoršom živote opotrebovať. Skutočný implantát môže byť stále neporušený, ale už nefunguje správne z dôvodu poškodenia okolitých šliach. Potom je potrebné vymeniť implantáty a vo väčšine prípadov použiť inverznú endoprotézu. Modulárne protézy (pozri nižšie) zjednodušujú postup, pretože úplná výmena komponentov zvyčajne nie je nutná.

Nakoniec sú všetky endoprotézy „opotrebiteľné časti“, preto by ste s umelým kĺbom mali zaobchádzať opatrne. V jednotlivých prípadoch by sa to malo vždy prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Čo sa zmenilo za posledných pár rokov?

Autor: moderné modulárne protetické systémy bolo urobených veľa vylepšení. Napríklad je teraz možné jeden mať Čiastočná zmena vykonajte, ak napríklad rotačná manžeta už v ďalšom kurze nefunguje. To uľahčuje prechod z anatomickej na inverznú endoprotézu.

Plánovanie operácie je čoraz dôležitejšie a podrobnejšie. Techniky digitálneho 3D plánovania umožňujú protézy ešte lepšie prispôsobiť konkrétnemu pacientovi.

Moderné chirurgické techniky, ktoré sú šetrné k mäkkým tkanivám a znižujú stratu krvi, umožňujú rýchlejšiu rehabilitáciu.

Stále vidíme starších pacientov, ktorí musia byť liečení endoprotézou z ramena. Vďaka interdisciplinárnej spolupráci s našimi anestéziológmi (anestéziológmi) a geriatrami (geriatrami), ret. nášho centra geriatrickej traumatológie sa môžeme lepšie starať o tento kolektív pacientov a snažiť sa minimalizovať riziká liečby.

Kto vykonáva tieto operácie v JoHo?

Operácia umelého ramenného kĺbu je zásahom špecialistu a vyžaduje si intenzívny výcvik a ďalšie vzdelávanie.

Preto tieto operácie vykonáva náš skúsený ramenný tím. DR. Michal Schneider, hlavný lekár na Klinike úrazovej chirurgie, chirurgie ruky a lakťov, vedie tento tím a zabezpečuje nepretržité školenie a rozvoj v tejto oblasti.

Ambulantné prezentácie a konzultácie sa môžu konať ako súčasť a špecializované konzultačné hodiny (Pondelok 12:00 - 15:00 a piatok 9:00 - 12:00; registrácia 0611 177 3412) v traumatologickej ambulancii DR. rezačka alebo v rámci našej športovej ortopedickej/ramennej konzultácie (streda 9:00 - 14:00; registrácia 0611 177 3636) v našej ortopedickej ambulancii.