Príčiny a príznaky - Dr

Čo je adenóm hypofýzy?

Adenóm hypofýzy je benígny nádor hypofýzy - vo väčšine prípadov - a je najbežnejším typom nádoru v sedlovej a slnečníkovej oblasti. Tvorí tiež 5 - 8% všetkých intrakraniálnych nádorov. Podľa nedávnej štúdie publikovanej v literatúre je prevalencia adenómu hypofýzy 94 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Hypofýza alebo hypofýza váži asi 0,5 až 1 gram a je rozdelená na predný a zadný lalok. Nachádza sa v spodnej časti mozgu a je s ním spojený prostredníctvom tyče. Značná časť ľudského endokrinného systému je riadená hormónmi vylučovanými alebo ukladanými v hypofýze. Hypofýza má teda priamu alebo nepriamu kontrolu nad väčšinou orgánov ľudského tela.

Existuje niekoľko druhov chorôb hypofýzy; niektoré z nich, respektíve nádorové patológie, je možné úspešne liečiť neurochirurgmi v úzkej spolupráci s endokrinológmi.

Ako sa klasifikujú adenómy?

Jedna z najjednoduchších klasifikácií je podľa veľkosti. Adenómy do veľkosti 10 mm sa nazývajú mikroadenómy a adenómy do veľkosti 10 mm vrátane sa nazývajú makroadenómy.

Ďalšia klasifikácia adenómov, o ktorej budete počuť, je funkčná. Hormóny, ktoré vylučujú hormóny (ako prolaktín, GH, ACTH a TSH), sa nazývajú funkčné adenómy, pretože existuje prítomnosť týchto prebytočných hormónov v krvi. Všetky ostatné typy adenómov, aj keď niekedy môžu vylučovať hormóny, pretože nevedú k systémovým klinickým zmenám, sa nazývajú nefunkčné.

Spravidla je potrebné chirurgické ošetrenie makrodenómov v dôsledku stlačenia optických dráh alebo hypofýzy, ako aj všetkých sekrétov okrem prolaktinómov. Chirurgickú liečbu vyžadujú, iba ak nereagujú na liečbu predpísanú endokrinológom.

Ako sa to prejavuje?

Príznaky spôsobené adenómami hypofýzy závisia od niekoľkých faktorov, ktorými sú klinická funkčnosť alebo klinická nefunkčnosť adenómu.

Funkčné adenómy hypofýzy uvoľňujú prebytočný aktívny hormón do krvi. Pacienti majú zvyčajne príznaky spojené s pôsobením hormónu v tele.

Nefunkčné adenómy hypofýzy vytvárajú problémy spojené s veľkosťou nádoru, ktorý tlačí na blízke mozgové štruktúry. Veľké adenómy hypofýzy môžu stlačiť optický chiasmus, miesto, kde sa optické nervy pretínajú, čo vedie k strate zraku. Môžu tiež stlačiť normálnu hypofýzu a viesť k nedostatočnosti hypofýzy. Preto, ak bol diagnostikovaný nádor hypofýzy, je dôležité úplné vyhodnotenie funkcie hypofýzy.

Príznaky spojené s nadmernou produkciou hormónov

Adenómy vylučujúce prolaktín (prolaktinómy). U žien adenóm hypofýzy produkuje nadbytočný prolaktín, čo vedie k strate menštruačných cyklov a galaktorey (vylučovanie mlieka). U mužov môže zvýšená hladina prolaktínu znižovať hladinu testosterónu, čo vedie k zníženiu libida.
Adenómy vylučujúce rastový hormón (GH). Nadmerná produkcia spôsobuje u dospelých akromegáliu a u detí gigantizmus. Klinické prejavy zahŕňajú opuch rúk, nôh, jazyka, pier, atď.
Adenómy vylučujúce ACTH. Pri nadmernom vylučovaní ACTH vzniká Cushingova choroba charakterizovaná neočakávaným prírastkom hmotnosti, svalovou slabosťou a ľahkým výskytom modrín.
Adenómy vylučujúce TSH. Hypersekrécia TSH vedie k hypertyroidizmu charakterizovanému úbytkom hmotnosti, trasením rúk, podráždenosťou atď.

Príznaky súvisiace s kompresným účinkom na susedné štruktúry veľkého adenómu (makrodenómu)

Strata videnia. K tomu dochádza, keď makroadenómy rastú smerom k mozgu a stláčajú optický chiasmus. Spočiatku pacient stráca zrak iba na periférii, uni alebo bilaterálne (bitemporálna hemianopsia). Ak je strata zraku závažná, pacient vidí iba to, čo má pred sebou. Je tiež ovplyvnená zraková ostrosť: pacient vidí cez hmlu.
Strata funkcie hypofýzy. Stlačením môže hypofýza vylučovať - nedostatočne alebo vôbec - jeden alebo viac hormónov (panhypopituitarizmus). V závislosti od nedostatočne vylučovaného hormónu sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: strata chuti do jedla, zvýšenie hmotnosti, únava, neplodnosť, znížená intelektuálna kapacita a bolesť hlavy.

Hypofýza hypofýzy je to zdravotný stav, pri ktorom adenóm hypofýzy náhle krváca, čo vedie k prudkému zväčšeniu jeho veľkosti. Pacienti s apoplexiou hypofýzy majú zvyčajne silné bolesti hlavy. Ak je to sprevádzané stratou zraku, jedná sa o neurochirurgickú pohotovosť. Apoplexia hypofýzy môže tiež viesť k nedostatočnosti hypofýzy, príznakom, ktoré sa môžu objaviť po dňoch alebo týždňoch a ktoré si vyžadujú hormonálnu liečbu predpísanú endokrinológom.

Hlavným dôvodom chirurgického zákroku je porucha metabolizmu lipidov so zvýšeným obsahom cholesterolu, krvného tlaku a predčasným starnutím srdca a krvných ciev.