Príčiny a príznaky rakoviny tenkého čreva
Rakovina tenkého čreva. Nádory tenkého čreva sú v porovnaní so zvyškom tráviacich orgánov zriedkavé,
Rakovina tenkého čreva. Zvýšená frekvencia rakoviny hrubého čreva je tiež spojená s frekvenciou novotvaru tenkého čreva (pravdepodobne kvôli strave s nízkym obsahom rastlinných vlákien a bohatou na tuky a rafinované uhľohydráty).
Väčšina druhov rakoviny tenkého čreva sa však štepuje za existujúcich predisponujúcich podmienok, ako napríklad:
- syndrómy polypózy čreva (prítomnosť veľkého množstva polypov s určitou mikroskopickou štruktúrou - pozri polypy hrubého čreva), pri ktorých je prítomnosť polypov hrubého čreva, ktorá sa môže stať malígnou, spojená s polypy tenkého čreva, žalúdka alebo dvanástnika a ďalšími gastrointestinálnymi alebo dokonca inými orgánmi, ale všetky s potenciál pre malignitu (progresiu rakoviny) väčší ako v prípade jedného polypu
- celiatik neliečený môže viesť k rozvoju mikroskopických typov rakoviny čriev
-Crohnova choroba s intestinálnou lokalizáciou má tiež oveľa vyššie riziko malignity ako u bežnej populácie (ktorá nemá toto ochorenie). Pretože tenké črevo má viac funkcií, a teda pre každú z nich špecializované bunky, existuje široká škála histologických (mikroskopických) typov rakoviny u táto úroveň, najbežnejšia je: adenokarcinóm, karcinoid a primitívny lymfóm - názvy ukazujúce bunkový pôvod novotvaru.
Rakovina tenkého čreva. Adenokarcinóm tenkého čreva
Najbežnejšia histologická forma rakoviny tráviaceho traktu, a teda tenkého čreva, je agresívna (rýchlo napáda susedné štruktúry a štruktúry na diaľku - metastázy).
Príznaky sa zvyčajne vyskytujú, keď je nádor veľký a napadol susedné cievy alebo lymfatické uzliny. Aj keď je priemer tenkého čreva oveľa menší ako priemer hrubého čreva, okluzívne javy sa objavujú neskoro kvôli veľkej distenčnej kapacite a tekutému obsahu tenkého čreva, píše gastromed.ro.
Pacienti najčastejšie chodia k lekárovi so subocluzívnymi javmi, tj pociťujú kolikové bolesti brucha (napríklad „vezmi ma a nechaj ma“), po ktorých v určitom okamihu nasleduje intenzívny hluk (ako šelest), po ktorom bolesť ustúpi. Tieto príznaky sa objavujú po jedle, keď sa natrávená potrava dostane do zúženej oblasti čreva, zúženie (stenóza) spôsobené rastom nádoru. Intenzívne kontrakcie svalov črevnej steny potrebné na prekonanie obsahu zúženej oblasti vedú k brušnej kolike a intenzívnemu hluku. určené prechodom črevnej tekutiny cez túto oblasť.
Rast nádoru v priebehu času eroduje krvné cievy v črevnej stene - črevné ulcerácie, objavujú sa horné alebo dolné zažívacie krvácania (krv sa vylučuje ako meléna, ak pochádza z dvanástnika alebo ako melena a zriedka ako hematochézia, ak pochádza z jejuna alebo ilea). Ale väčšina krvácania sa vyskytuje ako okultné krvácanie, ktoré je neviditeľné voľným okom, ale je možné ho odvodiť od vývoja anémie z nedostatku železa u pacienta.
V prípade duodenálnych nádorov nachádzajúcich sa v mieste otvorenia žlčovodu v ňom môže dôjsť k upchatiu tejto cesty mechanická žltačka.
Ak pacient výrazne schudne, niekedy je možné nahmatať brušnú formáciu.
Keď bol lekár pacientovi podaný s tekutinou z ascitu (peritoneálnymi metastázami) a zväčšenou pečeňou (s pečeňovými metastázami), napadol celé brucho (štádium IV v onkologickej klasifikácii rakoviny), liečba bola neúčinná a priemerná dĺžka života veľmi nízka.
Rakovina tenkého čreva. Karcinoidné nádory
Sú špeciálnym typom rakoviny tenkého čreva, pretože pochádzajú zo špeciálnych buniek, ktoré produkujú látky (hormóny), ktoré regulujú proces trávenia a pohyby tráviaceho traktu, ale vylučujú sa vo veľkom množstve a vytvárajú prejavy aj v iných orgánoch.
Väčšina karcinoidných nádorov sa objavuje u mužov po 60 rokoch a na terminálnej časti ilea, ale môže sa vyvinúť aj v slepom čreve alebo konečníku.
Rozmery nádoru sú mimoriadne dôležité, tie s priemerom nad 2 cm už majú metastatické rozšírenie (najmä v pečeni), čo vedie k dôležitosti diagnózy v počiatočných štádiách nádoru. Charakteristické prejavy v iných orgánoch (takzvaný karcinoidový syndróm) sa, bohužiaľ, objavujú neskoro vo vývoji ochorenia, ale rast nádoru je v porovnaní s adenokarcinómom pomalý.
Môžu sa vyskytnúť tieto príznaky:
- brušná kolika nie suboklúziou (karcinoidné nádory sa vyvíjajú zvonku črevnej steny), ale fibrózou pokrývajúcou črevo zvonku
- karcinoidový syndróm vyjadrený náhlym začervenaním tváre, s hnačkami po fyzickej námahe, strese alebo obede a menej často spojený s dýchavičnosťou so zvukom špecifickým pre astmatický záchvat (sipot). Niekedy sa to môže prejaviť iba na biochemickej úrovni moču zvýšením kyseliny 5-hydroxy-indoloctovej (skrátene 5-HIA). Väčšina z týchto syndrómov sa však objavuje v štádiu pečeňových metastáz a nie vždy vtedy, takže nám nepomáhajú včasne diagnostikovať tento typ nádoru.
Rakovina tenkého čreva. Črevný lymfóm
Lymfocyty, bunky, ktoré majú úlohu v imunite tela, sú prítomné tak v krvi, ako aj na stenách tráviaceho traktu a ďalších zariadeniach a systémoch (napr. Dýchacom systéme), ktoré tvoria lymfoidné tkanivo sliznice. Keď sa v týchto bunkách vyskytne genetická mutácia, množia sa nekontrolovateľne, čím sa objavujú leukémie alebo lymfómy. Posledne uvedené môžu byť primitívne, tj. V našom prípade pochádzajú z črevného lymfoidného tkaniva, alebo môžu byť systémové, s nástupom v krvi a poškodením čreva v neskorých štádiách.
V závislosti od typu lymfocytov spadajú lymfómy do dvoch širokých kategórií: Hodgkinov lymfóm (s nízkou malignitou a určitými zvláštnosťami) a non-Hodgkinov lymfóm, ktorý je oveľa agresívnejší a často postihuje gastrointestinálny trakt. Ďalšia klasifikácia rozdeľuje lymfómy na bunku, z ktorej sú odvodené: B alebo T lymfocyt.
Budeme sa však odvolávať iba na primitívny črevný lymfóm, čo je najbežnejší typ lymfómu, ktorý ovplyvňuje tráviaci trakt, hoci hematologicky predstavuje iba asi 5% všetkých lymfómov.
Predisponujúce podmienky pre vývoj primitívneho črevného lymfómu:
- gluténová enteropatia s pacientom bez diéty
- HIV infekcia a najmä tí, u ktorých sa už rozvinul AIDS
- enterálne infekcie a početné parazitózy v populácii stredomorskej oblasti - stredomorský lymfóm
Najčastejšie sa lymfómy objavujú ako vredy rozšírené na povrchu ako olejová škvrna, ale môžu byť tiež vo forme zahustených záhybov alebo ako uzliny alebo dokonca polypy.
Pri vývoji ochorenia sa lymfóm rozširuje do brušných ganglií, potom do hrudníka a v poslednom štádiu infiltruje slezinu a dokonca aj nelymfoidné orgány.
Najbežnejšie príznaky sú:
1. kolika typu bolesti brucha, následne spojená s nevoľnosťou a zvracaním s oklúziou, v prípade obštrukčných nádorov
2. spočiatku vodnatá hnačka, potom mastné kvapky (steatorea) v dôsledku nástupu malabsorpčného syndrómu
3. Nedostatok sily, nedostatok chuti do jedla, výrazné chudnutie, horúčka
Zriedkavo sa vyskytuje tráviace krvácanie, ktoré je externalizované najmä ako meléna alebo mikroskopické krvácanie s anémiou z nedostatku železa ako jediný údaj naznačujúci prítomnosť tráviaceho krvácania.