Príčiny, prenos, príznaky, diagnostika, prevencia poliomyelitídy

obrna alebo poliomyelitída je to vírusové ochorenie, mimoriadne nákazlivé, ktoré môže spôsobiť ochrnutie, ťažkosti s dýchaním alebo dokonca smrť pacienta. Deti do 5 rokov majú sklon k ochoreniu na túto chorobu v porovnaní s ktoroukoľvek inou vekovou skupinou. Podľa Centra pre prevenciu a kontrolu chorôb zomrelo v epidémii v roku 1916 asi 6 000 ľudí a ďalších 27 000 bolo paralyzovaných.

Príčiny obrny

Poliomyelitídu spôsobuje vírus nazývaný poliovírus. Má ako genetický materiál RNA (kyselina ribonukleová, jedna z dvoch nukleových kyselín, ktoré obsahujú genetické informácie) a po vstupe do tela sa nachádza v zažívacom systéme, presnejšie v zažívacom trakte, ale aj vo hltane (orofaryngu).

Prenos obrny
Tento vírus sa prenáša z človeka na človeka výkalmi. Ľudia, ktorí žijú v nezdravých podmienkach a nemajú pitnú vodu, sa môžu nakaziť konzumáciou vody infikovanej ľudským odpadom, ktorý môže obsahovať tento vírus. Vírus sa môže ďalej šíriť konzumáciou vody alebo jedla, ktoré prišli do priameho kontaktu s osobou infikovanou poliovírusom. Podľa Mayo Clinic je tento vírus tak nákazlivý, že u ľudí, ktorí žijú s touto osobou alebo u ľudí s detskou obrnou, je riziko vzniku tejto choroby.

POZOR! Tehotné ženy, ľudia s posilnenou imunitou (ktorí majú oslabený imunitný systém), ako sú osoby trpiace HIV alebo deti do 5 rokov, sa s najväčšou pravdepodobnosťou nakazia týmto život ohrozujúcim vírusom. Ak nie ste očkovaní proti vírusu, tým viac vám hrozí detská obrna, takže musíte mať na pamäti, že cestovanie nie je indikované v oblastiach, ktoré nedávno zažili takúto epidémiu, nemali by ste byť v okolí pacientov s detskou obrnou sa nadmerne nevystavujte stresu a nevyberajte si mandle.

Druhy obrny

Existujú tri typy obrny:
Subklinická obrna - Asi 95% prípadov patrí do tejto kategórie a pacienti nemajú príznaky, ale nie je to pravidlom. Táto forma obrny neovplyvňuje centrálny nervový systém.
Neparalytická poliomyelitída - Tento typ neovplyvňuje ani centrálny nervový systém, takže nespôsobuje paralýzu, ale iba mierne príznaky prasacej chrípky.
Paralytická poliomyelitída - Je to najvzácnejší typ a tiež najťažšia forma, ktorá spôsobuje ochrnutie pacienta. Existujú tri typy paralytickej poliomyelitídy: spinálna poliomyelitída, ktorá postihuje miechu, bulbárna poliomyelitída, ktorá postihuje mozgový kmeň, a bulbo-spinálna poliomyelitída, ktorá postihuje miechu aj mozgový kmeň.

Príznaky obrny

Subklinický typ - Ak sa príznaky objavia, trvajú asi 72 hodín alebo menej a môžu zahŕňať:

  • Bolesť hlavy
  • Bolesť hrdla
  • Horúčka
  • Nevoľnosť
  • Všeobecné nepohodlie

Paralytický typ - Trvá to dlhšie: Od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.

  • Horúčka
  • Bolesť v krku pri absencii ochorenia horných dýchacích ciest na ospravedlnenie bolesti
  • Bolesť hlavy
  • Nevoľnosť
  • Únava
  • Abnormálne reflexy
  • Problémy s prehĺtaním a/alebo dýchaním
  • Bolesti chrbta a krku, stuhnutosť v nich
  • Bolesť paží a nôh sprevádzaná stuhnutosťou
  • Svalové kŕče

Paralytický typ: U týchto pacientov sa spočiatku prejavujú príznaky neparalytickej poliomyelitídy. Potom sa objavia nasledujúce príznaky:

  • Strata reflexov
  • Svalové kŕče sprevádzané silnou bolesťou svalov
  • Ochrnutie Brurca (dočasné alebo trvalé). Môže sa tiež vyskytnúť úplná paralýza, ale je to zriedkavé. Iba 1% všetkých prípadov detskej obrny má tento typ paralýzy. Z pacientov, ktorí trpia paralýzou, asi 10% zomrie, pretože paralýza napáda aj dýchacie svaly.
  • Deformácia končatín

príčiny

Diagnóza obrny
Lekár si môže uvedomiť, že ide o detskú obrnu, po fyzickom vyšetrení pacienta, ktorý má vyššie uvedené príznaky. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné podrobnejšie vyšetrenia, ako napríklad: faryngálny exsudát, analýza mozgovomiechového moku. Tieto testy sa vykonávajú na preukázanie prítomnosti poliovírusu.

Liečba obrny
Na detskú obrnu bohužiaľ neexistuje žiadny liek. Všetko, čo je možné urobiť, je zmierniť príznaky. Odporúča sa celkový odpočinok v posteli. Na vyrovnanie dýchacích potrieb je možné podať lieky proti bolesti, antibiotiká na súvisiace infekcie močových ciest a prenosné ventilátory. Ľudia, ktorí trpia dočasnou paralýzou, môžu potom nasledovať programy fyzioterapie na obnovenie svalov a obnovenie pohyblivosti. V pokročilých formách je na uľahčenie pohybu pacienta potrebný invalidný vozík.

Prevencia detskej obrny

Najlepším spôsobom, ako tomu zabrániť, je dať sa zaočkovať. Podľa očkovacej schémy pre Rumunsko, schválené ministerstvom zdravotníctva, dostanú deti niekoľko dávok vakcíny proti obrne.

Prvá dávka sa podáva vo veku 2 mesiacov dieťaťa. Je to o tej šesťmocnej vakcíne; záškrt-tetanus- acelulárny čierny kašeľ- poliomyelitída– HaemophilusB- hepatitída B (dTPa-VPI-Hib-HepB).

Druhá dávka sa podáva vo veku 4 mesiacov. Tretia dávka sa podáva vo veku 11 mesiacov. Oba sú identické s tým prvým, takže ide aj o šesťmocnú vakcínu.

Štvrtá dávka sa podáva vo veku 6 rokov. Reč je o štvormocnej vakcíne; záškrt-tetan-acelulárny čierny kašeľ-poliomyelitída (dTPa - VPI/VPI).

Posledná piata dávka sa podáva vo veku 8 rokov a týka sa inaktivovanej vakcíny proti obrne (IPV).

Všetky tieto očkovania sa budú vykonávať v kancelárii rodinného lekára, ku ktorému patríte. Tento vakcinačný plán prešiel a bude sa časom meniť, aby sa dosiahla účinná imunizácia.

Závažné vedľajšie účinky očkovania sú zriedkavé! U niektorých sa však môžu vyskytnúť mierne bolesti v oblasti vpichu vakcíny alebo mierne alergické reakcie.

V roku 2014 ešte 3 krajiny čelili epidémii obrny - Afganistan, Nigéria a Pakistan. Za zmienku tiež stojí, že minulý mesiac boli na Ukrajine zistené 2 prípady obrny u dvoch detí vo veku od 10 mesiacov do 4 rokov. Obe deti pochádzajú z juhozápadnej Ukrajiny, regiónu, ktorý hraničí s našou krajinou, takže nemôžeme povedať, že nám nehrozí rozvoj detskej obrny, najmä preto, že je odmietnuté očkovanie.

Posledný prípad obrny v Rumunsku sa zistil v roku 1992 v prípade rómskeho dieťaťa z okresu Giurgiu, ktoré nebolo očkované.

Záverom možno povedať, že obrna je ochorenie s vážnymi a nezvratnými následkami, preto sa s ním musí ako tak zaobchádzať, najmä preto, že neexistuje liečba, ktorá by sa dala vyliečiť, ale dá sa mu iba zabrániť. Štatistiky poskytnuté Svetovou zdravotníckou organizáciou naznačujú pokles prípadov detskej obrny spojených s očkovaním. Od roku 1988 sa teda od roku 350 z približne 350 000 prípadov prostredníctvom globálnych vakcinačných programov znížil počet infekcií vírusom polio na celom svete na 416.