Príčiny, príznaky a liečba rakoviny prsníka Sanador

Rakovina prsníka je najbežnejším typom rakoviny vyvíjanej u žien na celom svete, s približne 1,7 miliónmi prípadov ročne, čo predstavuje spolu 25% všetkých druhov rakoviny u žien. Aj u mužov sa môže rozvinúť rakovina prsníka, prípady sú však stokrát menej časté.

Prsník je skupina rôznych tkanív, od tukového tkaniva po veľmi husté tkanivo. V týchto tkanivách je sieť lalokov, tvorených lalokmi, útvarmi v tvare rúrok, ktoré obsahujú žľazy produkujúce materské mlieko. Tieto potrubia majú úlohu pri spájaní žliaz a preprave mlieka z lalokov do bradaviek. Vsuvka sa nachádza v strede dvorca, čo je tmavá oblasť, ktorá ju obklopuje. V prsníku sa nachádzajú krvné a lymfatické cievy, ktoré „odvádzajú“ tekutiny a spájajú sa s lymfatickými uzlinami, malými orgánmi vo forme fazule, ktoré majú úlohu pri ochrane pred infekciami.

Typy rakoviny prsníka

Rakovina prsníka môže byť invazívna a neinvazívna. Invazívna rakovina sa šíri aj do okolitých buniek, zatiaľ čo neinvazívna rakovina prsníka nezanecháva potrubie alebo lobuly, v ktorých sa formovala. Medzi najbežnejšie typy abnormalít patria:

Infiltrovaný duktálny karcinóm (invazívny) - je najbežnejším typom s incidenciou 80% z celkového počtu prípadov. Tento typ napáda okolité tkanivá a dosahuje lymfatické uzliny.
Infiltrovaný (invazívny) lobulárny karcinóm - začína sa v lobuloch, šíri sa do okolitých tkanív. Má incidenciu 10% až 15% z celkového počtu prípadov.
Duktálny karcinóm in situ - je formácia v ranom alebo prekanceróznom štádiu, v ktorej sa bunky nešírili z oblasti pôvodu.
Lobulárny karcinóm in situ - je marker (ukazovateľ rizika) pre rakovinu prsníka, ktorý sa vyvinie neskôr v lobulách.
Zápalový karcinóm prsníka je typ, ktorý sa vyvíja rýchlejšie a predstavuje 1–5% z celkového počtu prípadov.
Iné typy - sarkóm, angiosarkóm, metaplastický karcinóm, adenocystický karcinóm, phylodes tumory, Piagetova choroba (býva in situ, ale v niektorých prípadoch môže ísť aj o invazívny karcinóm).

Rizikové faktory

Genetické faktory - existuje niekoľko dedičných génov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny prsníka. Najznámejšie mutácie sú BRCA1 a BRCA2, ktoré súvisia so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka, vaječníkov alebo iných druhov rakoviny. Iné typy genetických mutácií alebo dedičných stavov, aj keď sú menej časté, môžu zahŕňať:

Lynchov syndróm
Cowdenov syndróm
Li-Fraumeniho syndróm
Peutz-Jeghersov syndróm
Dedičná difúzna rakovina žalúdka
Louis-Barov syndróm (Telangiectasia Ataxia)
Gén PALB2
Gén CHEK2

Skorá menštruácia a neskorá menopauza - Ženy, ktoré začali menštruačný cyklus pred 11. - 12. rokom života alebo dosiahli menopauzu po 55. roku života, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Je to spôsobené dlhodobým vystavením estrogénu a progesterónu, hormónom, ktoré pomáhajú rozvíjať sekundárne sexuálne charakteristiky, ako je vývoj prsníkov a tehotenstvo.

Tehotenstvo - ženy, ktoré mali prvé tehotenstvo po 35. roku života alebo ktoré nikdy neboli tehotné, majú zvýšené riziko rakoviny prsníka. Tehotenstvo pomáha vývoju buniek v poslednom štádiu zrelosti.

Hormonálna terapia po menopauze

Perorálne kontraceptíva - tento rizikový faktor je stále predmetom výskumu, niektoré štúdie však ukazujú vzájomný vzťah medzi nimi a vznikom rakoviny prsníka.

Rasa a etnická príslušnosť - rakovina prsníka je bežnejšia u kaukazských rás, ale rakovina formovaná do 45 rokov prevláda u čiernej rasy.

Jednotlivé faktory - rovnako ako v iných prípadoch rakoviny, môžu k vzniku tohto stavu prispieť rôzne životné faktory:

Obezita - zvyšuje riziko vzniku aj recidívy;
Sedavý životný štýl - pravidelná fyzická aktivita pomáha udržiavať váhu, znižuje hladinu hormónov a napomáha metabolizmu;
Alkohol - nadmerné množstvo (nad pohárom alebo dvoma denne) môže zvýšiť riziko;
Strava - nadmerná konzumácia živočíšnych tukov a nedostatok zeleniny a ovocia môžu zvyšovať riziko rakoviny;
Radiačná expozícia * v ranom veku - môže zvýšiť riziko. Napríklad osoba, ktorá podstúpila radiačnú terapiu pre Hodgkinsov lymfóm, má zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

* Malé množstvo žiarenia počas mamografu nesúvisí so zvýšeným rizikom.

príznak

Väčšina žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka nemá žiadne príznaky a príznaky. Aj keď existujú, môžu byť indikátorom ďalších podmienok. Tu sú najčastejšie príznaky:

Hrčka („žlč“), ktorá sa cíti ako hrčka na dotyk, vo vnútri prsníka alebo pod podpazuší. Analýza sa zvyčajne robí s prihliadnutím na rozdiely medzi dvoma prsiami;
Zmeny tvaru alebo objemu;
Sekréty bradaviek, buď akútne, krvavé alebo sa objavujú na jednom prsníku;
Fyzické zmeny - vsuvka, ktorá začína rásť vo vnútri, alebo pocit bolesti v oblasti areoly;
Podráždenia a zmeny na pokožke, napríklad suchý a zvrásnený vzhľad alebo zmena farby (červené prsia, ktoré sú na dotyk opuchnuté a teplé na dotyk a vyzerajú ako pomarančová kôra);
Bolesť v oblasti hrudníka, ktorá sa nezastaví. Spravidla nejde o určujúci príznak rakoviny prsníka.

Diagnostické

Najbezpečnejším spôsobom, ako diagnostikovať rakovinu, je biopsia. Ak to nie je možné, lekár navrhne ďalšie diagnostické metódy. Diagnóza závisí od prítomných príznakov, veku a celkového stavu pacienta, anamnézy a typu podozrenia na rakovinu. Medzi ďalšie diagnostické metódy patria zobrazovacie metódy: mamografia (mamograf), MRI alebo ultrazvuk (menej často) a krvné testy, bežné pri všetkých druhoch rakoviny.

Liečba rakoviny prsníka

Odporúčania týkajúce sa liečby veľmi závisia od typu nádoru, jeho štádia, výsledku diagnózy, ako aj od veku, zdravotného stavu pacienta, menopauzy a prítomnosti genetických mutácií. Možnosti liečby môžu zahŕňať:

Chirurgia (operácia), ktorá môže byť niekoľkých typov:

Mastektómia - chirurgické odstránenie lobulov, kanálov (kanálikov), tukového tkaniva, bradaviek, areoly a časti kože v postihnutej oblasti;
Lumpektómia - excízia nádoru a oblasti tkaniva okolo neho;
Masová mastektómia - odstránenie svalu z hrudnej steny a lymfatických uzlín v podpazuší (v podpazuší);
Biopsia sentinelovej uzliny - odstránenie lymfatickej uzliny, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny.

Radiačná terapia - na zmenšenie veľkosti nádoru a zničenie rakovinových buniek. V závislosti od štádia nádoru je možné vykonať 3 až 5 sedení v trvaní niekoľkých minút týždenne.

Chemoterapia - podávanie cytotoxických liekov, najmä v prípadoch recidívy alebo metastáz. Ak je nádor veľký a vyžaduje sa chirurgický zákrok, môžu sa vopred podať lieky, ktoré uľahčujú jeho odstránenie. V tomto prípade sa nazýva neoadjuvantná chemoterapia.

Hormonálna liečba - zvyčajne sa používa po operácii, aj keď v niektorých prípadoch (veľké nádory) sa môže použiť aj pred chirurgickým zákrokom.

prevencia

Existuje množstvo prebiehajúcich štúdií, ktoré sa zaoberajú faktormi, ktoré vedú k rakovine prsníka, vrátane prevencie jeho vzniku. Aj keď neexistuje stopercentne bezpečná metóda prevencie, je možné prijať určité opatrenia, napríklad:

Preventívny chirurgický zákrok - v prípade žien s mutáciami BRCA1 alebo BRCA2 možno zvážiť profylaktickú mastektómiu (chirurgické odstránenie prsníkov), ktorá znižuje riziko až o 95%. Ľudia s touto mutáciou môžu zvážiť aj preventívne odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov, ktoré sa nazýva profylaktická salpingo-ooforektómia, čím sa zníži riziko rakoviny vaječníkov.

Preventívne lieky (endokrinná prevencia) - na zníženie rizika je možné použiť lieky blokujúce hormóny.

Tamoxifén - je liek, ktorý blokuje účinky estrogénu, najmä na množenie nádorov. Môže sa použiť na zníženie rizika rakoviny prsníka alebo benígnych stavov, ako je hyperplázia prsníka alebo karcinóm in situ.