Príčiny, príznaky a liečba roztrúsenej sklerózy

O roztrúsenej skleróze

Skleróza multiplex, tiež známa ako skleróza multiplex, je zápalový stav mozgu a miechy (centrálneho nervového systému).

Čo je skleróza multiplex

Skleróza multiplex je stav, pri ktorom imunitný systém napáda myelín (n.r. obal, ktorý obklopuje nervové vlákno), čo spôsobuje problémy s „komunikáciou“ medzi mozgom a ostatnými oblasťami tela. Tento stav môže dokonca spôsobiť trvalé poškodenie nervov.

Typy roztrúsenej sklerózy

Existujú 4 typy sklerózy multiplex a pacienta môžu postihnúť všetky tieto formy súčasne, tento stav sa nazýva chronická progresívna skleróza multiplex.

Recidivujúca skleróza multiplex (SMRR)

Opakovaná remisívna roztrúsená skleróza je najbežnejšou formou ochorenia a všeobecne postihuje ľudí starších ako 40 rokov. Epizódy sa objavujú v intervaloch mesiacov, dní alebo dokonca rokov a trvanie epizódy nepresahuje 24 hodín vrátane obdobia na zotavenie.

Primárna progresívna roztrúsená skleróza (SMPP)

Primárna progresívna roztrúsená skleróza sa prejavuje postupným poklesom, môžu však nastať aj obdobia odpočinku, kedy sa príznaky zmiernia.

Sekundárna progresívna roztrúsená skleróza

Sekundárna progresívna roztrúsená skleróza sa vyskytuje v dôsledku vývoja inej formy roztrúsenej sklerózy. Rýchly vývoj choroby určuje vzhľad postihnutia a zotavenie je čoraz ťažšie.

Progresívne-opakujúca sa skleróza multiplex

Progresívne-opakujúca sa skleróza multiplex je najagresívnejšou formou sklerózy, vývoj choroby je rýchlejší, epizódy prudšie a príznaky sú každým dňom prudšie.

Príčiny a rizikové faktory roztrúsenej sklerózy

Vedci zatiaľ neobjavili, čo spôsobuje roztrúsenú sklerózu. Ale toto je autoimunitný stav, keď imunitný systém napáda jeho vlastné tkanivá. Lekári sa však domnievajú, že roztrúsená skleróza sa vyskytuje v dôsledku nepriaznivej kombinácie faktorov prostredia a genetického dedičstva, ktoré uprednostňujú tento stav.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú predispozíciu na roztrúsenú sklerózu, sú:

Vek - Skleróza multiplex sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie však postihuje ľudí vo veku od 15 do 60 rokov.

Sex - U žien je dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku roztrúsenej sklerózy ako u mužov.

Rodinná história - ak jeden z rodičov alebo súrodencov trpí roztrúsenou sklerózou, šance jednotlivca sú väčšie na to, aby sa u nich tento stav rozvinul.

Niektoré infekcie - niekoľko vírusov bolo obvinených z roztrúsenej sklerózy, vrátane vírusu Epstein-Barr, ktorý spôsobuje mononukleózu.

Niektoré autoimunitné ochorenia - a niektoré autoimunitné ochorenia môžu zvýšiť riziko roztrúsenej sklerózy. Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, ale aj syndróm dráždivého čreva sú spojené so sklerózou multiplex.

Príznaky sklerózy multiplex

Príznaky roztrúsenej sklerózy sa líšia od človeka k človeku a môžu sa meniť, ako bude ochorenie postupovať.

Najbežnejšie príznaky roztrúsenej sklerózy sú:

• Necitlivosť a slabosť končatín, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na jednej strane tela.

• Čiastočná alebo úplná strata videnia spojená s bolesťou pri pohybe očí. Zvyčajne sa to stane jedným okom.

• Pocit úrazu elektrickým prúdom, najmä pri vykonávaní pohybov krku.

• Tremor, problémy s koordináciou.

• Črevné problémy.

Príznaky a príznaky roztrúsenej sklerózy sa môžu u jednotlivých pacientov veľmi líšiť, ako aj v závislosti od vývoja ochorenia v závislosti od umiestnenia vhodných nervových vlákien.

Príznaky často ovplyvňujú funkciu motora

necitlivosť alebo slabosť sa vyskytuje v jednej alebo viacerých končatinách, príznak, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane tela alebo na nohách a trupe.
pocity pripomínajúce úraz elektrickým prúdom, ktoré sa vyskytujú pri určitých pohyboch krku, najmä keď pacient ohýba krk
chvenie, nedostatok koordinácie alebo nebezpečná chôdza.

U niektorých pacientov sú očné príznaky bežné:

čiastočná alebo úplná strata videnia, zvyčajne spočiatku na jednom oku, často sprevádzaná bolesťou počas pohybu očí
dvojitý výhľad na dlhšie obdobia
rozmazané videnie

Medzi prejavy roztrúsenej sklerózy môžu tiež patriť: ťažká reč, únava, závraty, bolesť alebo mravčenie v určitých častiach tela, sexuálne problémy, problémy s funkciou čriev a močového mechúra.

Hlavné príznaky choroby, ktoré je dobré poznať, sú:

únava
ťažkosti s chôdzou
problémy s očami (rozmazané videnie)
problémy s ovládaním močového mechúra
necitlivosť alebo mravčenie v rôznych oblastiach tela
stuhnutosť/stuhnutosť svalov a svalové kŕče
problémy s rovnováhou tela a koordináciou
problémy v myslení, učení a plánovaní.

V závislosti od typu roztrúsenej sklerózy sa príznaky môžu objavovať a postupne miznúť alebo sa môžu časom zhoršovať (ochorenie postupuje).

Diagnóza sklerózy multiplex

Neexistuje konkrétna analýza na zistenie roztrúsenej sklerózy, takže diagnostika tohto stavu môže byť pre lekárov výzvou.

Skleróza multiplex je diagnostikovaná po niekoľkých testoch a testoch, vrátane:

• MRI - tento stav monitoruje poškodenie mozgu a progresiu ochorenia.

• Lumbálna punkcia - používa sa hlavne v situáciách, keď MRI nie je relevantné.

• Testovanie vyvolaných potenciálov.

Konzultácia s pacientom a analýza jeho histórie

Neurológ bude s pacientom diskutovať o pociťovaných príznakoch, ale aj o jeho anamnéze. Podľa záverov, ktoré vyvodí, môže urobiť niekoľko testov, aby zistil, či miecha a mozog fungujú tak, ako majú.

Zobrazovacie testy

Na podrobné pozorovanie mozgu sa používajú zobrazovacie testy, ako je CT (počítačová tomografia).

Neurologické vyšetrenia

Neurologické vyšetrenia pomôžu lekárovi zistiť, či existujú neurologické problémy, ktoré by mohli súvisieť so sklerózou multiplex.

Lumbálna punkcia

Lumbálna punkcia sa používa na kontrolu tekutín v kostnej dreni.

MRI môže tiež považovať za potrebné neurológ. MRI môže odhaliť lézie v mozgu a chrbtici.

Senzorické testy

Na stanovenie správnej diagnózy sa môžu použiť aj senzorické testy.

Krvné testy

Lekár odporúča krvné testy, aby sa vylúčila možnosť infekčného ochorenia, ktoré môže mať príznaky podobné príznakom sklerózy multiplex.

Vývoj a metódy merania roztrúsenej sklerózy

Aj pri liečbe môže skleróza multiplex neočakávane postupovať, príznaky sa môžu zhoršovať. Metódy merania roztrúsenej sklerózy pomáhajú lekárovi určiť stupeň tohto ochorenia u každého pacienta.

Rozšírená škála zdravotného postihnutia

Škála stavu rozšíreného zdravotného postihnutia (EDDS) je najbežnejšie používanou metódou na hodnotenie pacientov trpiacich týmto stavom. Tento test zohľadňuje 8 funkčných systémov: vizuálny systém, mozgový kmeň, pyramídový, cerebelárny, senzorický, močový mechúr, análny a mentálny. Stupnica rozšíreného zdravotného postihnutia nastavuje hladinu EDSS v závislosti od stupňov poškodenia, na stupnici od 1 (bez zdravotného postihnutia) do 9,5 (pacient pripútaný na lôžko).

Skóre funkčného systému

Skóre funkčného systému je skóre, ktoré sa vzťahuje na hodnotenie funkcií: pyramídové, cerebelárne, mozgového kmeňa, citlivé, vizuálne, zažívacieho traktu a močového mechúra, ale aj mentálne funkcie.

Komplikácie sklerózy multiplex

Skleróza multiplex môže spôsobiť komplikácie, ako sú:

• Svalová stuhnutosť a svalové kŕče

• Ochrnutie, najmä nôh

• Poruchy pamäti a emočná nestabilita

Ako liečiť sklerózu multiplex

Bohužiaľ neexistuje žiadna liečba na vyliečenie roztrúsenej sklerózy, ale iba taká liečba, ktorá urýchli proces hojenia medzi prepuknutím choroby, ktorá spomalí progresiu ochorenia a zmierni príznaky. V niektorých prípadoch sú príznaky také mierne, že nie je potrebná žiadna liečba.

Liečba roztrúsenej sklerózy liekom

Liekovú liečbu roztrúsenej sklerózy určuje lekár v závislosti od príznakov, ktoré pacient vykazuje, jeho veku a zdravotného stavu.

kortikosteroidy sa často predpisujú v prípade roztrúsenej sklerózy na zníženie zápalu nervov. Medzi nežiaduce účinky patrí: nespavosť, hypertenzia, zadržiavanie vody, emočná nestabilita. Počas záchvatov sú predpísané kortikosteroidy. Interferón beta sa tiež používa na liečbu roztrúsenej sklerózy. Je podobný interferónu, ktorý si telo vytvára prirodzene, a má imunomodulačný a antivírusový účinok.

Beta interferón podáva sa subkutánnou injekciou a znižuje frekvenciu výskytu, ako aj ich závažnosť.

ocrelizumab Používa sa na liečbu progresívnych foriem roztrúsenej sklerózy a doterajšie štúdie preukázali, že znižuje výskyt ohnísk, ale tiež spomaľuje progresiu ochorenia a predchádza tak postihnutiu.

glatiramer octan blokuje imunitný systém pri pokuse o útok na myelín. Podáva sa injekčne.

fingolimod je liek, ktorý sa podáva orálne na zníženie frekvencie špecifických epizód roztrúsenej sklerózy.

natalizumab Je určený na blokovanie vstupu chorých krviniek do mozgu alebo kostnej drene. Je založený na protilátkach a používa sa na liečbu ťažkej sklerózy multiplex. Natalizumab však zvyšoval riziko vírusovej infekcie mozgu.

Aletuzumab zmierňuje opakované vzplanutie a podáva sa 5 po sebe nasledujúcich dní ako infúzia, po ktorej nasleduje pauza a potom ďalšie 3 dni liečby.

mitoxantrón je imunosupresívum veľmi zriedka používané pri liečbe roztrúsenej sklerózy, pretože má škodlivé účinky na srdce a zvyšuje riziko rakoviny krvi.

Na liečbu roztrúsenej sklerózy sa používajú iné lieky na zmiernenie prejavov roztrúsenej sklerózy. Patria sem: antidepresíva, lieky proti bolesti, gastrointestinálne lieky a ďalšie.

Doplnkové terapie pre roztrúsenú sklerózu

Na zmiernenie príznakov špecifických pre roztrúsenú sklerózu sa môžu súbežne s konvenčnou liečbou použiť doplnkové terapie. Šport, jóga, tai-či, masáže, akupunktúra, zdravá výživa a aromaterapia môžu byť užitočné, zmiernia príznaky roztrúsenej sklerózy a pomôžu pacientovi vyrovnať sa s týmto stavom.

Fyzioterapia a fyzioterapia pre roztrúsenú sklerózu

V prípade sklerózy multiplex odporúčajú lekári aj fyzioterapiu a fyzikálnu terapiu. Majú úlohu znižovať bolesť, stimulovať svalovú činnosť, zvyšovať pohyblivosť a súčasne znižovať stuhnutosť svalov a kostí, ale tiež posilňovať celé telo.

Pracovná terapia pre roztrúsenú sklerózu

Cieľom pracovnej terapie je pomôcť pacientovi, aby bol v maximálnej možnej miere nezávislý a žil čo najviac normálnym spôsobom so stavom, ktorý má. Pracovná terapia pomáha pacientovi nielen nájsť činnosti, ktoré môže robiť, ale zvyšuje aj jeho sebadôveru a zvyšuje toleranciu voči konkrétnej frustrácii v prípade takéhoto stavu.

Experimentálna liečba roztrúsenej sklerózy

Vedci neustále hľadajú liečbu čo najefektívnejšiu a s miernymi vedľajšími účinkami. V prípade roztrúsenej sklerózy bolo vyvinutých niekoľko liečebných postupov, ktoré sú stále vo fáze výskumu. Patrí sem liečba kmeňovými bunkami a liečba nízkymi dávkami naltrexónu.

Ako roztrúsená skleróza ovplyvňuje osobný, sociálny a profesionálny život pacienta

Skleróza multiplex ovplyvňuje osobný, sociálny a profesionálny život pacienta a musí ju pacient akceptovať a prispôsobiť svoj život zmenám, ku ktorým dochádza v dôsledku tohto stavu.

V prípadoch, keď sa skleróza prejaví miernymi príznakmi, môže pacient pokračovať v živote bez prílišných zmien, dokáže si bez problémov udržať prácu. V závažnejších prípadoch je však ovplyvnený profesionálny život pacienta, ktorý je často nútený vzdať sa práce z dôvodu výskytu zdravotného postihnutia.

Sclerosis multiplex trpí aj jeho osobný život, pričom zmeny, ku ktorým dochádza v dôsledku tohto stavu, sú priamo ovplyvňované partnermi, rodinami a priateľmi pacientov, ktorí dostávajú diagnózu sclerosis multiplex. Pacient by mal otvorene hovoriť s blízkymi o ich zdravotných problémoch a ukázať rodine a priateľom, že sú po ich boku a že ho bezpodmienečne podporujú.

Spoločenský život pacientov so sklerózou multiplex tiež prechádza radom transformácií. Aby sa pacienti so sklerózou multiplex nevzdávali činností, ktoré zvyčajne robia s radosťou, mali by sledovať ich stav, sledovať spúšťače a podľa toho si naplánovať svoj výjazd.

Jedným z najbežnejších spúšťačov špecifických epizód roztrúsenej sklerózy je vysoká telesná teplota. Horúce kúpele alebo vysoké vonkajšie teploty môžu u chorých pacientov okamžite vyvolať vzplanutie, takže je potrebné vyhnúť sa státiu na pláži, námahe a horúcim kúpeľom. Prvým príznakom, ktorý sa objaví v prípade prehriatia tela u týchto pacientov, je rozmazané videnie. Dokonca aj veľmi nízke teploty sú pre týchto pacientov výhodné, najmä pre tých, ktorí majú všeobecne spasticitu.

Šport, kognitívno-behaviorálna terapia a pracovná terapia môžu byť veľmi užitočné pre ľudí so sklerózou multiplex.

Asociácia sklerózy multiplex v Bukurešti, rovnako ako asociácie v krajine, môžu podporovať pacientov, ktorí dostali túto diagnózu.

Je možné zabrániť roztrúsenej skleróze?

Bez jasne definovanej príčiny roztrúsenej sklerózy nie sú doposiaľ identifikované spôsoby prevencie tejto choroby. Pravidelná fyzická aktivita, dostatok hodín spánku alebo zdravá strava prinesú mnohým ľuďom dlhodobý úžitok, zatiaľ však nebolo dokázané, že tieto opatrenia môžu pomôcť zabrániť rozvoju sklerózy multiplex.

Prognóza pacientov so sklerózou multiplex

Môže to byť skutočná výzva pre pacienta žiť s týmto ochorením, ale nová liečba objavená v posledných desaťročiach výrazne zlepšila kvalitu života pacientov so sklerózou multiplex. Samotné ochorenie je zriedka smrteľné, ale komplikácie môžu nastať pri ťažkej skleróze multiplex, ako sú infekcie močových ciest a infekcie hrudníka alebo ťažkosti s prehĺtaním.

Očakávaná dĺžka života je v priemere u pacientov so sklerózou multiplex asi o 5 až 10 rokov nižšia ako priemer.