Príčiny, príznaky, diagnóza, liečba pseudoguty Kompetentný pre zdravie na iLive

Lekársky expert článku

  • Epidemiológia
  • PRÍČINA
  • Rizikové faktory
  • patogenézy
  • príznak
  • krokov
  • formulácia
  • Komplikácie a následky
  • diagnostika
  • Čo musíme preskúmať?
  • Ako skúmať?
  • Diferencovaná diagnóza
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Profylaxia
  • Predpoveď

diagnóza

Pseudogout je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zriedkavými akútnymi záchvatmi artritídy a vyznačuje sa dosť silnými pocitmi bolesti. Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja v dôsledku ukladania pyrofosforečnanových solí vápenatých v kĺboch.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Frekvencia pseudodhlásenia sa vyskytuje s vekom. Rovnako ovplyvňuje ženy aj mužov. Ročný výskyt akútnych záchvatov bolesti kĺbov a periartikulárneho edému je asi 1,3 na 1 000 dospelých, u takmer 50% dospelých sa vyvinú rádiologické zmeny charakteristické pre pseudodna.

[4], [5], [6], [7], [8]

Spôsobuje pseudodiel

Najbežnejšie dôvody na objavenie sa pseudodaru sú:

  1. Keď hladina vápnika v krvi stúpa v dôsledku príliš vysokej hladiny paratyroidného hormónu (toto ochorenie sa nazýva hyperparatyreóza).
  2. Ak majú tkanivá vysokú hladinu železa („hemochromatóza“).
  3. Nízky obsah horčíka v krvi („hypomagnézium“).

[9], [10], [11], [12]

Rizikové faktory

Mnoho prípadov pseudodnaženia u starších ľudí je idiopatických, ale často sa spája s traumou. Rizikovými faktormi sú často chirurgické zákroky na kĺboch, úrazy, metabolické choroby. Genetická predispozícia k vývoju pseudodna je dokázaná.

Rizikové faktory pre pseudogout sú tiež:

  • Použitie nediabetických diuretík a inhibítorov protónovej pumpy, ktoré spôsobujú hypomagneziémiu.
  • Terapia studronátom a angiografia.

[13], [14]

patogenézy

Počiatočné štádium pseudodna je charakterizované skutočnosťou, že sa kryštály pyrofosforečnanu vápenatého začnú ukladať v kĺbových chrupavkách. Anorganický pyrofosfát sa syntetizuje za účasti pyrofosfatázy fosfodiesterázy (ENPP1), katalytického enzýmu obsiahnutého v chondrocytoch chrupavky.

V dôsledku akumulácie kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého v spoločnej dutine je matrica zničená.

[15]

Príznaky pseudogoutu

Príznaky tohto ochorenia môžu byť rôzne - od menších bolestí po akútne záchvaty podobné prejavom dny. Niektorí pacienti trpia častými záchvatmi akútnej bolesti s artritídou (zvyčajne sa vyskytujú v kolenách, kĺboch ​​zápästia), iní sa sťažujú na tupú neustálu bolesť, ktorá sa nepohybuje normálne, na ruky a nohy. Posledné príznaky sú veľmi podobné reumatoidnej artritíde.

Je potrebné poznamenať, že pseudodna sa vyznačuje menej závažnými záchvatmi ako dna. Stáva sa, že medzi útokmi nie sú žiadne príznaky. Niekedy sa pseudodoznak javí ako asymptomatický.

Prvé príznaky

V počiatočných štádiách sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky ochorenia:

  1. V kĺboch ​​sú bolestivé pocity, ktoré sa objavujú večer, ráno alebo po fyzickej námahe.
  2. Koža v postihnutej oblasti zčervená.
  3. Koža sa stáva horúcou.
  4. Bolesť sa zhoršuje, ak stlačíte kĺb.
  5. Oblasť lézie napučiava, kĺb môže rásť, kužele sa často objavujú v mieste zápalu.

príznaky

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

krokov

Existuje akútne a chronické štádium pseudodna. V akútnom štádiu vývoja ochorenia býva postihnutý iba jeden kĺb (zvyčajne kolenný kĺb). Bolesť sa vyvíja rýchlo, kĺb začne napučiavať, často sprevádzaný horúčkou, zvýšením ESR, prechladnutím. Akútne štádium trvá štyri až šesť dní, potom všetky jeho príznaky úplne vymiznú.

Chronické štádium ochorenia je odlišné v tom, že sa pacient sťažuje na neustále bolesti. Ráno sú kĺby zviazané a mierne opuchnuté. Z času na čas sa môžu vyskytnúť akútne záchvaty, ktoré rýchlo zmiznú. Zvyčajne sú postihnuté kĺby ramena, bedra, zápästia, ulnárne kĺby. Niekedy sa v dôsledku choroby môže vyvinúť sekundárna radikulitída.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

formulácia

Existujú dva typy pseudodaru:

  1. Primárne, idiopatické (rodinné).
  2. Sekundárne.

Primárna pseudodnažka je diagnostikovaná u 90% pacientov. Jeho etiológia je dodnes neznáma.

Vývoj sekundárnych pseudogui je spôsobený rôznymi chorobami, ktoré sú spojené s nedostatočným metabolizmom anorganického fosfátu a vápnika. Predpokladá sa, že pyrofosforečnan vápenatý sa ukladá v kĺboch ​​v dôsledku porušenia buniek metabolizmu chrupavky, najmä enzýmu fosfodiesterázy pyrofosfatázy. Z tohto dôvodu sa začnú hromadiť kryštály pyrofosfátu.

[29], [30]

Komplikácie a následky

Ak nediagnostikujete včas a nezačnete so správnou liečbou, pseudodna môže viesť k nezvratnému poškodeniu kĺbov, ankylóze.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnóza pseudogoutu

Na diagnostiku tohto ochorenia sa vykoná röntgenové vyšetrenie postihnutého kĺbu. Vďaka tomu je možné zvýrazniť usadeniny pyrofosforečnanu vápenatého v kĺboch. Je tiež dôležité vykonať mikroskopické vyšetrenie synoviálnej tekutiny, ktorá sa odoberá špeciálnou ihlou zo zapáleného kĺbu. Ak sa v tekutine nachádza pyrofosforečnan vápenatý, nie škaredý, potom má pacient pseudodna.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

analýza

Čítajte viac mikroskopické vyšetrenie synoviálnej tekutiny na diagnostiku pacientov s pseudodnahou, ktorí často vykonávajú krvné testy na špecifické markery, hormonálne testy na vylúčenie iných chorôb (reumatoidná artritída, dna, hyperparatyreóza, hemochromatóza).

[43], [44], [45], [46], [47]

Diagnostické nástroje

Najobľúbenejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky pre pseudodna je rádiografia postihnutého kĺbu. Pomocou tejto štúdie dokáže lekár správne diagnostikovať, vylúčiť ďalšie stavy s podobnými príznakmi, identifikovať možné komplikácie a rozhodnúť o technike liečby.

Čo musíme preskúmať?

Ako skúmať?

Diferencovaná diagnóza

Diferencovať túto chorobu s týmito chorobami:

  1. Atropatia na báze hydroxyapatitu.
  2. Zmizlo to.
  3. Septická artritída.
  4. Reiterov syndróm.
  5. Reumatoidná artritída.
  6. Borelióza.
  7. Zranenia kĺbov.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Na koho sa obrátiť?

Liečba pseudogoutom

Bohužiaľ, úplné vyliečenie pseudodna je nemožné, pretože kryštály pyrofosforečnanu vápenatého nemožno z kĺbu odstrániť. Ale moderné metódy lekárskych opatrení pomáhajú, aby boli útoky menej bolestivé a nie tak dlhé. V liečbe pseudodna sú také smery:

  1. Zápal sa eliminuje nesteroidnými protizápalovými liekmi. Ak je ich účinok nedostatočný, kortikosteroidné prípravky sa podávajú vo forme tabliet alebo injekcií do kĺbu (napr. Hydrokortizón).
  2. Na zmiernenie bolesti môžete použiť populárne lieky proti bolesti.
  3. Vyvarujte sa náhlych pohybov.
  4. Fyzioterapeutické postupy sú trochu účinné.
  5. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.
  6. Počas remisie môžete vykonávať špeciálne fyzické cvičenia, terapeutickú gymnastiku.

Liek

  • indometacín. Nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré je derivátom kyseliny indoloctovej. Líši sa analgetickým, protizápalovým a antipyretickým účinkom. Pri použití tabliet alebo injekcií sa zmierňuje bolesť, najmä v kĺboch.

Dávkovanie určuje individuálny lekár. Závisí to od závažnosti ochorenia. Štandardná dávka nie je vyššia ako 25 mg liečiva dvakrát až trikrát denne. Pri aplikácii nápravy sú možné tieto vedľajšie účinky: zvracanie, bolesť hlavy, závrat, alergické reakcie, záchvaty, ospalosť, únava.

Liek sa neodporúča na intoleranciu jeho zložiek, so žalúdočnými vredmi, krvotvorbou a zlyhaním pečene.

  • kortizón. Steroidný hormonálny liek, ktorý ovplyvňuje metabolizmus elektrolytov, sacharidov a vody. Má silný protizápalový, antialergický a znecitlivujúci účinok. Zvyšuje vylučovanie vápniku z tela.

Dávka je individuálna. Denná dávka by však nemala prekročiť 300 ml, vypočítané pre niekoľko injekcií. Deti by mali dávku znížiť.

Prijatie tohto lieku môže spôsobiť také vedľajšie účinky: osteoporóza, zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti, opuchy, žalúdočné vredy, duševné choroby, hyperhidróza. Liek je kontraindikovaný: duodenálny a žalúdočný vred, Cushingova choroba, tromboembolizmus, osteoporóza, glaukóm, systémová mykóza, tehotenstvo.

  • ibuprofén. Nesteroidné protizápalové liečivo. Liečivo je ibuprofén. Líši sa analgetickým, protizápalovým a antipyretickým účinkom.

Pomenovanie pred 12 rokmi. Štandardná dávka je nasledovná: dve až tri tablety denne. Na rýchle dosiahnutie terapeutického účinku sa dávka môže zvýšiť na dve tablety naraz. Terapia netrvá dlhšie ako päť dní.

Pri užívaní lieku sú možné tieto vedľajšie účinky: bronchospazmus, toxická hepatitída, strata sluchu, zvracanie, bolesti hlavy, alergie, cystitída.

Liek je kontraindikovaný: žalúdočný vred, hemofília, zápalové ochorenie čriev, vnútorné krvácanie, ochorenie obličiek, zložky neznášanlivosti, tehotenstvo, deti do 12 rokov.

  • Diprospan. Aktívne účinné látky sú betametazón fosforečnan sodný a betametazóndipropionát. Je to hormonálny steroidný liek, ktorý sa používa na injekcie. Môže sa použiť intraartikulárne alebo periartikulárne. Ak sa podáva injekciou do veľkých kĺbov, dávka môže byť až 2 ml. V malom - do 0,5 ml.

Vedľajšie účinky pri použití lieku: chronické srdcové zlyhanie, žalúdočné vredy, svalová slabosť, pretrhnutie šliach, kŕče, atrofia končatín, alergie. Liek je kontraindikovaný: systémová mykóza, infekčná artritída, intolerancia zložiek, deti do 6 rokov, tehotné.

Alternatívne ošetrenie a bylinné ošetrenie

Jednou z alternatívnych metód liečby je použitie tepla na postihnutý kĺb. Na tento účel sa odporúča použiť špeciálne kompresie z listov brezy (suché alebo čerstvé). Na prípravu odvaru je potrebné pripraviť ich vo vriacej vode a potom ochladiť. Tieto listy musia byť aplikované na kĺb a zaistené obväzom. Na dosiahnutie terapeutického účinku sa kompresia udržiava najmenej pol hodiny. Postup opakujte každých desať dní.

Nemenej účinné v tomto prípade budú nasledujúce recepty:

  1. Listy žihľavy, stigma kukurice, fazuľa, trojfarebné fialové kvety. Tieto rastliny sa používajú na prípravu odvarov a obkladov.
  2. Tinktúry sú vyrobené z kvetov povrazových listov alebo čiernych ríbezlí.
  3. Môžete si urobiť infúzie ľubovníka bodkovaného, ​​oregana, hada, koreňa elecampanu, limetky a nechtíka. Musíte piť dvakrát denne.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Operatívna liečba

V závažných prípadoch, keď iné konzervatívne metódy liečby nie sú účinné, sa vykonáva operatívna liečba pseudodna, ktorá spočíva v nahradení poškodených kĺbov umelými kĺbmi.

Diéta pre pseudogodugát

Diéta s pozoruhodným pseudodnačasom č. Napriek skutočnosti, že základňa kryštálov, ktoré ovplyvňujú kĺby pacienta - anorganický vápnik, použitie výrobkov s vysokým obsahom (kravský syr, mlieko) neovplyvňuje klinický obraz choroby.

[61], [62], [63]

Profylaxia

Lekári odporúčajú nasledujúce odporúčania, aby sa zabránilo pseudodna:

  1. Stojí za to nedovoliť rýchle priberanie na váhe, preto dodržiavajte správnu stravu.
  2. Musíte viesť aktívny životný štýl, cvičiť.
  3. Nevystavujte svoje kĺby prílišnému napätiu.
  4. Ak spozorujete prvé príznaky, okamžite kontaktujte lekára, reumatológa.

[64], [65], [66], [67]

Predpoveď

Ak sa včas stanoví správna diagnóza a zaháji sa liečba, prognóza je priaznivá.

[68], [69], [70], [71]