PRILBY, PRIATELIA ALEBO NEpriatelia KONTROVERZIÁLNE TERAPIE - časopis Galenus

Rastlinný svet a neskôr svet zvierat sú odpradávna primárnymi zdrojmi liekov na choroby ľudí. Ako sa vyvíjali poznatky o chémii, syntetické lieky nahradzovali prírodné, ale mali veľa vedľajších účinkov.

priatelia

Vyvinula sa však nielen chémia, ale aj biológia. Pochopenie vzájomného pôsobenia živých organizmov v ekosystémoch, ako aj zložitosť interindividuálnych vzťahov, umožnili prehodnotiť úlohy, ktoré rôzne tvory hrajú. Tak bolo možné identifikovať terapeutické valencie pre zvieratá, ktoré sa predtým považovali za škodlivé.

Svet rastlín a neskôr svet zvierat sa odpradávna považoval za primárny zdroj liečby chorôb ľudstva. Keď veda o chémii vyvinula syntetické lieky, nahradili ich prirodzené lieky, ktoré však priniesli množstvo vedľajších účinkov.

Vyvinula sa však nielen chémia, ale aj biológia. Pochopenie spôsobu, akým živé organizmy vzájomne pôsobia v rámci ekosystémov, a zložitej povahy tejto interakcie umožnili prehodnotenie úlohy, ktorú zohráva každý živý tvor. Týmto spôsobom sa identifikovalo veľa terapeutických použití pre zvieratá, ktoré sa predtým považovali za škodcov.

ÚVOD

Súčasná medicína vykonáva čoraz viac, objavuje nové spôsoby liečby a syntetizuje nové lieky každý deň na liečbu najvážnejších ochorení. Príroda však ešte nevyčerpala svoj poklad užitočných liekov pre človeka.

Bioterapia je metóda diagnostiky a liečby chorôb založená na využívaní živých organizmov, ktorej výhodou je, že nezahŕňa použitie chemických látok, a zabráni tak nevýhodám pre ne charakteristických nežiaducich reakcií.

V roku 1996 bola založená Medzinárodná bioterapeutická spoločnosť, združenie zaoberajúce sa štúdiom a propagáciou liečby živými organizmami.

Medzi najkontroverznejšie bioterapie, o ktorých vedecká komunita stále diskutuje, patria: larválna terapia, terapia pijavicami a helminthická terapia.

1. Larválna terapia používa sterilné larvy niektorých druhov hmyzu, ako je Lucilia sericata, pestované v špecializovaných laboratóriách na čistenie rôznych nekrotických tkanív od rán, ktoré spôsobujú kontrolované bodnutie.
Zvyk, ktorým sa larvy určitých druhov múch sypali na gangrénu alebo ulcerácie, sa objavil už v staroveku, austrálske kmene používali tento liek tisíce rokov. Mayovia zvykli namočiť látkové utierky do hovädzej krvi, nechať ich chvíľu na slnku a potom, čo boli naplnené červami, ich aplikovali na otvorené rany. [20].

Francúzsky chirurg Ambroise Pare (1510-1590) bol prvým lekárom, ktorý dokumentoval účinok lariev na rany, ale nepripisoval im terapeutické vlastnosti. Ďalší chirurg - Dominique Jean Larrey (1766-1842), ktorý liečil zranených vojakov počas napoleonských vojen, si všimol, že larvy múch v rodine Calliphorae, ktoré zamorili otvorené rany vojakov, sa živili iba mŕtvym tkanivom, takže zostali nedotknuté. zdravé [20].

Definitívne potvrdenie liečby larvami priniesol lekár William S. Baer, ​​ktorý v roku 1929 aplikoval túto metódu na 21 pacientov s chronickou osteomyelitídou refraktérnou na konvenčnú liečbu [1]. Všimol si rýchle debridement lézií, zníženie počtu patogénov, zníženie nepríjemného zápachu a urýchlenie hojenia. Po tejto bioterapii boli výsledky pozoruhodné: - 21 pacientov bolo úplne vyliečených a boli prepustení po 2 mesiacoch hospitalizácie [1,20].

Po Baerovej smrti v roku 1931 sa jeho avantgardné myšlienky rozšírili tak, že túto kontroverznú terapiu uplatnilo viac ako 300 nemocníc v USA. V literatúre tých čias (1930 - 1940) existuje veľa odkazov na úspešné použitie jeho metódy na čistenie chronických alebo infikovaných rán, ale aj pri osteomyelitíde, abscesoch, popáleninách a mastoiditíde [20].

Široké použitie terapie larvami po roku 1945 istý čas stagnovalo a po objave a použití penicilínu postupne zmizlo.

Na začiatku 90. rokov 20. storočia došlo k opätovnému oživeniu tejto kontroverznej liečby vzhľadom na výskyt baktérií rezistentných na antibiotiká. Ronald Sherman, lekár z Kalifornskej univerzity, uskutočnil sériu štúdií, ktoré úspešne podporili opätovné zavedenie terapie do arzenálu modernej zdravotnej starostlivosti ako bezpečnú a efektívnu terapiu, avšak s použitím mikrobiologicky sterilných lariev získaných v laboratórnych podmienkach. Používanie lariev v prírodnom prostredí je riskantné, pretože môžu prenášať choroboplodné zárodky, ako je Clostridium tetani alebo Clostridium perfringens.

Terapeutický účinok na rany s akútnymi alebo chronickými infekciami sa dosahuje pomocou 3 rôznych mechanizmov: debridement, dezinfekcia a stimulácia jaziev [14].

Debridement - postup, ktorý spočíva v odstránení nekrotického tkaniva z rany, pretože zasahuje do procesu hojenia. Larvy majú externé trávenie založené na vylučovaní kokteilu proteolytických enzýmov, ktoré skvapalňujú nekrotické tkanivo a používajú ho ako výživný substrát. Ak sa larvy nepoužívajú v nadmernom množstve a príliš dlho, majú selektivitu pre nekrotické tkanivo bez toho, aby napádali zdravé tkanivá [12,13].

Dezinfekcia (antibakteriálny účinok) - Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella a Pseudomonas sú hlavné zárodky, ktoré napádajú otvorené rany. Pretože iracionálne užívanie antibiotík čoraz viac viedlo k selekcii bakteriálnych kmeňov rezistentných voči viacerým liečivám, larvy sa vrátili do povedomia vedcov a niektorí ich klasifikovali ako jednu z najlepších zbraní proti kožným infekciám prejavujúcim sa hnisavými mokrými léziami [3,14].

Úlohou lariev je obmedziť alebo vylúčiť bakteriálnu záťaž mechanickým pôsobením a prítomnosťou špecifických enzýmov a proteínov (defenzín, seraticín). V tomto procese tiež larvy vylučujú určité množstvo tekutiny, ktorá má úlohu zabrániť množeniu mikroorganizmov vytvorením nepriateľského prostredia pre alkalizujúce baktérie. Antibakteriálna aktivita bola hlásená v ďalších nových štúdiách, ktoré sa uskutočnili na mnohých grampozitívnych a gramnegatívnych baktériách: Bacillus Cereus, Proteus Mirabilis, E.Coli a ďalšie [3,7,12].

zjazvenie - Niekoľko štúdií preukázalo, že rany ošetrené larvami Lucilia sericata alebo Phaenicia sericata sa hojili rýchlejšie. Toto je nepriamy dôsledok debridementu a dezinfekcie, ktoré odstránením nekrotického tkaniva a patogénov umožňujú zrýchlený proces regenerácie tkanív [17,18].

Séria látok vylučovaných larvami prispieva k hojeniu a hojeniu rán: cytokíny, hormóny špecifické pre larvy, tkanivové faktory. Larvy tiež vylučujú voľné radikály, vďaka čomu podporujú okysličovanie vlákien, hojenie rán a aktiváciu imunitného systému.

V súčasnosti je larválna terapia životaschopnou alternatívou pre pacientov s ťažko liečiteľnými ranami, ako sú diabetici, s povzbudzujúcimi výsledkami v takýchto situáciách.

2. Terapia pijavicami (tiež sa nazýva hirudoterapia)

Hirudoterapia je nová neinvazívna metóda liečby mnohých stavov. V porovnaní s tradičnou liekovou terapiou alebo chirurgickým zákrokom má hirudoterapia vplyv na celé telo. Aplikácia pijavíc na rôzne druhy kože spôsobuje široké spektrum reakcií, lokálnych aj systémových (normalizácia telesnej teploty, krvného tlaku, zníženie edému, úľava od bolesti) [8].

Terapia sa na liečebné účely používala odpradávna, pred 3 500 rokmi, pričom najstaršia zmienka bola objavená v hrobke egyptského faraóna (1308 pred n. L.). Historické údaje tiež hovoria, že iba aplikácia pijavíc pomohla Kleopatre otehotnieť. [19].

V Európe sa prvá zmienka o hirudoterapii objavuje v dielach básnika a lekára Nicandru Colofona (2. storočie n. L.), Ktorý popisuje ich liečivú silu pri chorobách, ako je tuberkulóza, hystéria, epilepsia alebo chudnutie. Boticelli používal na vylepšenie hlasu pijavice.

Terapeutické využitie pijavíc na konci osemnásteho a začiatku devätnásteho storočia bolo také rozšírené, že USA vyvážali do západnej Európy, najmä do Francúzska, 80 až 100 miliónov pijavíc ročne. V Rusku slávni lekári ako M. Mydrov, Y. Dyadkovskiy, F. Pasternazkiy, G. Zaharin používali pijavice na liečbu astmy, chronických bronchitíd, bolestí uší, psoriázy, chorôb pečene, obličiek a kĺbov [19].

Na konci 19. storočia sa vízia terapie pijavicami postupne menila, čo viedlo k stagnácii jej používania, niektorí predstavitelia modernej medicíny podozrivo hľadeli na túto prax a uprednostňovali v tej dobe na vzostupe medikamentóznu liečbu.

V súčasnosti pracujeme iba s dvoma druhmi pijavíc, z viac ako 400 známych: Hirudo medicínske lieky (v hirudoterapii) a Hirudo medicínske lieky (používané na farmaceutické účely, z ktorých sa extrahujú rôzne látky na kozmetiku alebo lieky). Rozdiely medzi nimi sú morfologické z hľadiska množstva hirudínu, ktoré obsahujú. Isté je, že pijavice pôsobia tisíce rokov v prírodnom ekosystéme planéty v symbióze s inými druhmi, hostiteľ sa vzdáva zanedbateľného množstva krvi výmenou za látky prospešné pre jej zdravie. V literatúre sú zdokumentované prípady sťahovavých vtákov, ktoré tolerujú prítomnosť pijavíc, aby mohli mať z týchto látok úžitok [23].

Účinné látky v slinách pijavíc na lekárske účely

Znovuzrodenie hirudoterapie je založené na najdôležitejších vedeckých objavoch, ktoré sa dosiahli v posledných rokoch. Výsledky získané Ústavom bioorganickej chémie RAN (Rusko) po výskume akademikov I.P Baskovej, L.L. Zavalovej ukazujú, že v slinách pijavíc je viac ako sto biologických látok s terapeutickým účinkom (20 z nich s nízkou molekulovou hmotnosťou). Majú antikoagulačné, anestetické, protizápalové, hypotenzné, detoxikačné, imunostimulačné účinky atď. [2,9].

Niektoré z najviac študovaných látok sú:
a) Hirudín - bielkovinová látka pozostávajúca z reťazca 65 aminokyselín (z ktorých najdôležitejší je glutamín, asparagín, lyzín, cystín, serín), s dôležitou úlohou v procese zrážania krvi, blokuje faktory V, VII, XII a agregácia krvných doštičiek. V mnohých farmaceutických koncernoch sa vyrába špeciálny hirudín, takzvaný rekombinantný hirudín, ktorý má vynikajúce vlastnosti. Okrem rýchleho pôsobenia je ďalšou výhodou skutočnosť, že hirudín nepodlieha biotransformácii, je vylučovaný ako taký na obličkovej úrovni a zachováva si tak svoje vlastnosti počas celej svojej prítomnosti v tele [2,5,23].

b) Destabilizácia - je dôležitá druhá látka v zložení slín pijavice. Eliminuje tromby a zabraňuje ich tvorbe fibrinolytickým mechanizmom [2,5].

c) Apiráza - enzým, ktorý určuje antisklerotický účinok, znižuje hladinu celkového cholesterolu v krvi, znižuje toleranciu tela k glukóze, čo má dôležitú úlohu v prevencii metabolických porúch [2,5].

Potenciálne terapeutické indikácie pijavíc ovplyvňujú niekoľko patologických oblastí [2,5,8,23]:

Kardiovaskulárny systém:
- periférne ischemické poruchy
- tromboflebitída
- kŕčové žily
- hemoroidy
- artritída

Reumatické choroby:
- reuma
- reumatoidná artritída

Komplikácie metabolických chorôb, ako sú:
- obezita
- guta
- Cukrovka

Choroby gastrointestinálneho systému:
- cholecystitída
- dyskinéza žlčových ciest
- podráždené črevo
- zápcha

Neurologické poruchy:
- migréna
- neuralgia
- vegetatívne poruchy
- hyposomnia

Gynekológia:
- cysty na vaječníkoch
- maternicové myómy
- amenorea
- menštruačné poruchy

Kožné choroby:
- ekzém
- akné
- psoriáza
- vrie

Hirudoterapia je kontraindikovaná v niekoľkých prípadoch, konkrétne: tehotenstvo, hemofília, ťažká anémia, hypotenzia a deti.

Po vyšetrení a určení stavu pacienta lekár určí počet aplikovaných pijavíc, oblasť a body (napríklad oblasti, kde sú žily viditeľné na úrovni hlavy alebo v blízkosti žily, ktorej štruktúra je ovplyvnená). . Pijavice sa orientujú a prispôsobujú každému organizmu. Ak krv obsahuje vírusy, mikróby alebo toxíny, pijavice pomerne rýchlo odstránia tekutinu, ktorá obsahuje tieto škodlivé prvky, možno terapiu prirovnať k hemodialýze.

Riziko terapie pijavicami je spojené s možnosťou infekcie Aeronomas hydrophilia, mikroorganizmu prítomného v čreve pijavice, ktorá má zásadnú úlohu v procese trávenia krvi. Tento mikroorganizmus všeobecne napáda ryby a obojživelníky, ale môže spôsobiť gastroenteritídu, myonekrózu alebo dermatitídu u pacientov so zníženou imunitou [23].

3. Helminthická terapia
Počiatky tejto bioterapie spočívajú v teóriách, podľa ktorých hygienické podmienky, v ktorých ľudia žijú, významne ovplyvňujú ich predispozíciu k niektorým chorobám. Bolo teda pozorované, že rinitída a ekzém, obe alergické ochorenia, sú menej časté u detí z veľkých rodín žijúcich vo vidieckych oblastiach (ktoré boli pravdepodobne v priebehu času vystavené viac infekčným agensom) v porovnaní s čo sa pozoruje v rodinách s jedným dieťaťom s bydliskom v mestských oblastiach [6].

Epidemiologické štúdie preukázali, že existujú veľké rozdiely v distribúcii autoimunitných chorôb medzi industrializovanými a najmenej rozvinutými krajinami. Tieto choroby majú v rozvinutých krajinách na vzostupe, ale oveľa zriedkavejšie sú v chudobných krajinách, kde ľudia žijú v menej zdravom prostredí. Ukazuje sa tiež, že existuje korelácia medzi zvýšeným výskytom autoimunitných chorôb a eradikáciou helmintických nákaz.

Tento terapeutický prístup predpokladá myšlienku, že u ľudí s autoimunitnými poruchami by mohlo dôjsť k symptomatickému zlepšeniu prostredníctvom zámernej samoinfekcie niektorými druhmi parazitických červov, medzi najpoužívanejšie patria tieto druhy: Trichuris trichiura, Trichuris suis, Necator americanus a Ancyclostoma sp [10].

Na základe empirických poznatkov, ktoré sú v súčasnosti vedecky potvrdené, sa helminthoterapia považuje za sľubnú alternatívnu liečbu Crohnovej choroby, roztrúsenej sklerózy, astmy, ulceróznej kolitídy, sennej nádchy.

Presný mechanizmus, ktorým helminti hrajú úlohu pri modulácii autoimunitných ochorení, stále nie je známy. Pretože parazitické červy koexistujú s cicavcami milióny rokov a vyvinuli zložité mechanizmy na obídenie ich imunitného systému, je opodstatnené predpokladať, že imunita hostiteľských organizmov bola ovplyvnená aj prítomnosťou hlíst. [23].

Na vysvetlenie pôsobenia helmintov boli navrhnuté tieto mechanizmy [4,11,15,16]:
1) Zníženie prozápalových faktorov, ako je napríklad tumor nekrotický faktor TNF-a, interferón IFN-y, interleukín IL-1, IL-6, IL-12.
2) Modulácia funkcie pomocných T lymfocytov typu 1 a 2
3) Zvýšená produkcia protizápalových faktorov IL-4, IL-10, IL-11.

V roku 2000 imunoparazitologička Maria Yazdanbakhsh zistila, že gabonskí študenti, ktorí boli napadnutí Schistosoma hematobium, boli alergickí na roztoče z domáceho prachu (hlavná príčina astmy v Afrike) v podstatne nižšom percente ako neinfikovaní. V tej istej štúdii sa pozorovalo, že napadnutí jedinci mali významne vyššie plazmatické koncentrácie protizápalového cytokínu IL-10 ako u nenapadnutých [21].

Weinstock J v štúdii z roku 2003 na hlodavcoch preukázal, že napadnutie Schistosoma mansoni malo ochranný účinok na myši pri vývoji chemicky indukovateľného zápalového ochorenia čriev [21].

Spoločnosť Summers RW v roku 2005 uskutočnila štúdiu na 29 pacientoch s Chronovou chorobou, ktorí zámerne požili 2 500 vajíčok Trichuris suis v 3 týždňoch počas 24 týždňov. Na konci obdobia bolo vyhodnotených množstvo markerov špecifických pre Chronovu chorobu a priaznivá odpoveď bola zaznamenaná u 72,4% pacientov [16]. Ten istý výskumník v inej štúdii skúmal rovnakú liečbu u 54 ľudí s ulceróznou kolitídou, s priaznivou odpoveďou u 43,3% pacientov, v porovnaní s placebom, na ktoré odpovedalo iba 16,7% [15].

Existujú povzbudivé výsledky, pokiaľ ide o čistenie rán a hojenie rán larvami pre prípady, keď chirurgická možnosť nie je možná a farmakologická možnosť je neúčinná.

Pijavice sú cenným zdrojom aktívnych látok, ktorých výskum môže viesť k terapeutickým riešeniam širokého spektra chorôb.

Predklinické a klinické štúdie naznačujú, že helmintová terapia môže byť v budúcnosti životaschopnou voľbou pri liečbe autoimunitných porúch, ako je Chronova choroba, alebo iných stavov s podobným mechanizmom, ako je reumatoidná artritída.

Bibliografia:

Byť v spojení s novinkami a objavmi v lekársko-farmaceutickej oblasti!

Vaše údaje používame na korešpondenčné účely a na komerčnú komunikáciu. Viac informácií nájdete tu.