Príliš nízke leukocyty - leukopénia
Ak je krvný obraz leukocytov príliš nízky, hovorí sa o leukopénii. Vyskytuje sa pri prechode veľkého množstva bielych krviniek Infekcia alebo zápal sú konzumované alebo krvotvorné bunky jeho nedostatočné množstvo v kostnej dreni. Ak lekár určí leukopéniu, terapia sa zameriava na odstránenie príčiny.
Čo je to leukopénia?
V hematológii sú peniaze definované ako všetky príznaky, pri ktorých je príliš málo buniek určitého typu. V Leukopénia alebo vlastne správnejšie Leukocytopénia počet bielych krviniek klesne pod normálnu hodnotu.
Počet bielych krviniek sa meria v malý krvný obraz, v ktorých sú zodpovedajúce hodnoty označené ako LEUK pre leukocyty alebo WBC pre biele krvinky. Zvyčajne je to rovnaká hladina v krvi u mužov a žien
Leukopénia znamená, že počet bielych krviniek klesne pod 3 500/µl. A kritická leukopénia znamená, že hodnota klesá ešte ďalej a Klesne pod 800/ul - potom existuje zvýšené riziko infekcie. Imunitný systém je taký slabý, že jednoduché prechladnutie môže mať fatálne následky. To ukazuje, aké dôležité sú leukocyty pre naše každodenné myslenie.
Klinicky najdôležitejšie je zníženie počtu lymfocytov (Lymfocytopénia) a granulocyty (Granulocytopénia). V druhom prípade sú v popredí prevažne numerické neutrofilné granulocyty, ktorých je nedostatok Neutropénia vedie. Takéto ustanovenia sú veľký krvný obraz vyhradený, ktorý počíta nielen celkový počet bielych krviniek, ale aj ako Diferenciálny krvný obraz rozlišuje medzi jednotlivými typmi leukocytov.
Kľúčové fakty v skratke!
- Ak je krvný obraz leukocytov príliš nízky, hovorí sa o leukopénii alebo leukocytopénii.
- Biele krvinky sú zodpovedné za imunitný systém, takže nízka hladina v krvi je spojená so zvýšeným rizikom infekcií.
- Hlavnou príčinou leukopénie je zvýšená spotreba bielych krviniek v dôsledku infekcií alebo autoimunitných reakcií.
- V krvnom obraze sa nachádza príliš málo bielych krviniek, keď ich slezina stiahne z periférnej krvi a kostná dreň ich produkuje príliš málo.
- Pri liečbe leukopénie sa zameriava na liečenie jej príčiny.
Normálne hodnoty leukocytov
Granulocyty
Leukocyty sú príliš nízke kvôli vysokej spotrebe
Biele krvinky sú väčšinou piloti kamikadze. Zachytávacie bunky sa hrnú na jednobunkové organizmy, vírusy alebo baktérie bez ohľadu na straty a čoskoro pri tom zahynú. Predtým ako to urobia, demontujú votrelcov a ich fragmenty umiestnia na povrch svojej bunky.
Títo Prezentácia antigénu dodáva „Humorálna“ imunitná obrana matrice na tvorbu protilátok, pomocou ktorých sa imunitný systém naďalej bráni pred choroboplodnými zárodkami. Informácie o týchto antigénoch uložené v špeciálnych pamäťových bunkách umožňujú oveľa rýchlejšiu imunitnú reakciu, ak by rovnaká baktéria alebo vírus opäť skúsili šťastie.
Výsledkom je, že veľa infekčných chorôb „spotrebuje“ veľké množstvo leukocytov a dochádza k leukopénii.
Prvým príkladom je jeden Otrava krvi (sepsa), kde patogény vstupujú do krvi. Potom imunitná obrana vrhne všetky dostupné bunky do boja, aby sa zabránilo choroboplodným zárodkom ďalej sa šíriť v tele.
Vyzerá to veľmi podobne s množstvom ďalších infekčných chorôb:
- bakteriálne infekcie S
- Salmonella (otrava jedlom, týfus)
- Borélia (borelióza)
- Brucella (brucelóza)
- Rickettsiae (rickettsióza a týfus)
- Chlamydia (chlamydióza, psittacóza)
- Vírusové infekcie S
- Vírus chrípky („skutočná“ chrípka)
- Vírus osýpok (osýpky)
- Vírus rubeoly (príušnice)
- Vírus rubeoly (rubeola)
- Vírus dengue (horúčka dengue)
- alebo Prvoky
- Trypanozómy (malária)
- Leishmanias (Leishmaniasis, Kala-Azar)
Leukocyty sú príliš nízke kvôli autoimunitným ochoreniam
V prípade autoimunitných chorôb nefunkčný imunitný systém nenapáda cudzie látky, ale skôr endogénne látky, ktoré obvykle podliehajú vlastnej ochrane.
O tom, čo sa považuje za „vlastné“ alebo „cudzie“, sa rozhodne v prvých dvoch dňoch po narodení. Z dôvodu narušenia imunitné bunky napádajú bunky v tele, ktoré nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo a ktoré by ste skutočne mali nechať na pokoji.
To sa niekedy do značnej miery zvyšuje - ak hodnoty leukocytov stúpnu počas normálnej zápalovej reakcie, niektoré autoimunitné ochorenia spôsobujú takú vysokú spotrebu imunitných buniek, že zodpovedajúca hodnota krvi pre leukocyty ide do pivnice.
Kostná dreň nestíha tak rýchlo produkovať nové biele krvinky.
Autoimunitné ochorenia, pri ktorých je krvný obraz leukocytov príliš nízky
- Alergie
- Alergia na zvieracie chlpy
- Alergia na peľ (senná nádcha)
- Alergia na roztoče z domáceho prachu
- Hashimotova tyroiditída (zápal a deštrukcia štítnej žľazy)
- Lichen motýľ (lupus erythematosus spôsobený antinukleárnymi protilátkami (ANA), ktoré napádajú bunky v koži, obličkách a iných orgánoch)
- Sklerodermia a CREST syndróm (stvrdnutie kože so zmenami vnútorných orgánov)
- Zápal kostrových svalov (polymyozitída a dermatomyozitída)
- reumatická horúčka a reumatoidná artritída po predchádzajúcej streptokokovej infekcii
- autoalergické ochorenia spojivového tkaniva
- Buschke-Ollendorfov syndróm
- Löfgrenov syndróm (sarkoid)
- Scharpov syndróm (zmiešaná kolagenóza z lupusu, sklerodermie, polymyozitídy a reumatoidnej artritídy)
Porušená tvorba krvi
Kostná dreň je zodpovedná za produkciu bielych krviniek. To môže byť narušené niekoľkými faktormi, ktoré môžu viesť k leukopénii:
- Leukocyty sú príliš nízke kvôli príznakom nedostatku. Krvotvorné kmeňové bunky potrebujú dostatok materiálu na to, aby boli schopné produkovať biele krvinky. Podobne ako železo na syntézu hemu v červených krvinkách, limitujúce faktory sú aj v bielych krvinkách
- zinok
- meď
- Vitamín B9 (kyselina listová)
- Vitamín B12 (kobalamín)
- Leukocyty príliš nízke kvôli poškodeniu kostnej drene po liečbe rakoviny. Bunky kostnej drene patria medzi najrýchlejšie rastúce bunky v tele. Terapia rakoviny má za cieľ poškodiť a zabiť všetky rýchlo rastúce bunky, predovšetkým nádorové bunky. Chemoterapia a ožarovanie sa, bohužiaľ, nezastavia v iných rýchlo sa množiacich tkanivách. Výsledkom je vypadávanie vlasov (bunky vlasových folikulov), hnačka (bunky črevného epitelu) a pokles hodnoty leukocytov v dôsledku poškodenia kmeňových buniek. V takom prípade sa hovorí o myelosupresii.
- Leukocyty sú príliš nízke z hľadiska žiarenia. Nielen chemoterapia a ožarovanie poškodzujú bunky krvotvorného systému, ale aj rádioaktivita. Obete atómových bômb a nehody reaktorov preto zomierajú hlavne na následky kritickej leukopénie, ktorá úplne potláča imunitný systém.
- Príliš nízke leukocyty ako vedľajší účinok liekov. Rýchlo rastúce bunky, ako sú bunky kostnej drene, sú nielen vysoko citlivé na žiarenie a cytostatiká. Mnoho liekov tiež ovplyvňuje vysoký metabolizmus týchto buniek a vedie k značným poruchám, v dôsledku ktorých trpí produkcia leukocytov. Tieto lieky zahŕňajú
- Valproát na epilepsiu
- Klozapín na liečbu psychóz
- Beta interferón na liečbu závažných vírusových infekcií a roztrúsenej sklerózy
- Bupropión na depresiu a na odvykanie od fajčenia
- Tiamazol proti hypertyreóze
- Minocicline ako širokospektrálne antibiotikum proti baktériám
- Sulfasalazín na Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu
- Po transplantácii orgánov musia pacienti s dnou očakávať leukopéniu, ak užívajú alopurinol na hyperurikémiu a súčasne azatioprín na imunosupresiu.
Keď slezina uchováva leukocyty
Slezina je dôležitým medziskladom pre všetky krvinky. Ak je slezina zväčšená (splenomegália), zhromažďuje sa vo zväčšenom orgáne, a preto chýba na periférii.
Čo robiť, ak je počet bielych krviniek príliš nízky?
Príčiny leukopénie sú rôznorodé. Preto je liečba príčiny pri ich liečbe najvyššou prioritou. Pri liečbe rakoviny je potrebné starostlivo dodržiavať minimálny počet leukocytov. Príznaky nedostatku sa dajú napraviť najľahšie. V prípade infekcií sa pozornosť zameriava na boj proti patogénu.