Príloha; Chirurgia u detí je často zbytočná Liliput; Salónik

Nemecká spoločnosť pre detskú chirurgiu vydala nové štandardy pre fungovanie apendicitídy. Správne diagnostické metódy môžu často pomôcť vyhnúť sa zbytočnému chirurgickému zákroku.

V Nemecku je každoročne hospitalizovaných okolo 28 000 detí do 15 rokov pre zápal slepého čreva. U detí vo veku od 2 do 15 rokov je odstránenie slepého čreva najbežnejším zákrokom v oblasti brucha. Často však nie je jasné, či je operácia vôbec nevyhnutná. Nemecká spoločnosť pre detskú chirurgiu (DGKCH) teraz uviedla jasné odporúčania, ktoré vychádzajú z nových štúdií.

U detí je často ťažké jednoznačne stanoviť diagnózu, či ide o zápal slepého čreva. Malí pacienti zvyčajne nedokážu presne popísať svoje príznaky a príznaky môžu byť veľmi odlišné. Preto DGKCH odporúča nielen klinické vyšetrenie, ale na diagnostiku aj ultrazvuk. Ak stále existujú pochybnosti o tom, či je apendicitída skutočne prítomná, lekár by sa mal lepšie rozhodnúť pre zákrok. Ak čakáte príliš dlho, slepé črevo môže opuchnúť a zlomiť sa. Proti vtedajšiemu hroziacemu riziku vredov v brušnej dutine je riziko rutinného chirurgického zákroku oveľa nižšie.

detí

DGKCH tiež poukazuje na to, že operácia kľúčovej dierky je súčasným štandardom a je výhodnejšia ako predtým praktizovaný brušný rez. Podľa prieskumu DGKCH na 98 klinikách detskej chirurgie už 70 percent kliník operuje zapálený prívesok pomocou minimálne invazívnych metód. Chirurg odstráni zapálenú prílohu čreva tyčovými nástrojmi buď tromi malými rezmi v brušnej stene, alebo jedným prístupom cez pupok, namiesto otvorenia brucha väčším rezom ako predtým. „Pri tomto zákroku sú jasne preukázané výhody minimálne invazívnej chirurgie,“ vysvetľuje PD Dr. Szavay, hlavný lekár detskej chirurgie v kantonálnej nemocnici v Luzerne.

Pretože po takejto operácii slepého čreva kľúčovou dierkou trpia deti menej bolesti a rana sa infikuje menej často. Okrem toho sú neskôr jazvy takmer neviditeľné a malí pacienti môžu ísť domov rýchlejšie.

Odporúčania DGKCH vychádzajú z nasledujúcich štúdií:

Szavay, P. (2013). Apendicitída - nová a osvedčená v diagnostike, terapii a chirurgii. Mesačný denník pre pediatriu. DOI 10.1007/s00112-012-2758-6