PRIMÁRNA PROFYLAXIA POTRAVINOVÝCH ALERGIÍ - časopis Galenus
Detský špecialista
Lekárska a farmaceutická univerzita „Carol Davila“ v Bukurešti
Celosvetovo rastie prevalencia potravinových alergií u detí i dospelých. V tejto súvislosti bola navrhnutá séria výživových stratégií pre graviditu, laktáciu a prvý rok života, aby sa zabránilo potravinovým alergiám. Cieľová populácia, ktorá profituje z týchto stratégií, sa vyberá na základe pozitívnej rodinnej anamnézy alergií. Tento článok pojednáva o problémoch týkajúcich sa stravy matiek počas tehotenstva a laktácie, prirodzenej výživy, používania hypoalergénnych vzorcov a diverzifikácie.
Na celom svete sa zvyšuje prevalencia potravinových alergií u detí i dospelých. V tejto súvislosti bolo navrhnutých niekoľko výživových stratégií pre obdobie tehotenstva, laktácie a prvý rok života, aby sa zabránilo výskytu potravinových alergií. Cieľová populácia, ktorá profituje z týchto stratégií, sa vyberá na základe pozitívnej rodinnej anamnézy alergií. Tento článok pojednáva o problémoch týkajúcich sa stravy matiek počas tehotenstva a laktácie, dojčenia, používania výživy so zníženou alergénnosťou a doplnkovej stravy.
Úvod
Alergie sú reakcie z precitlivenosti iniciované imunitnými mechanizmami. Vznik alergického ochorenia je podmienený interakciou medzi genetickou predispozíciou, kontaktom s alergénom/alergénmi a faktormi životného prostredia. Primárna profylaxia spočíva v blokovaní počiatočnej imunologickej senzibilizácie (napr. Vzhľadu alergén-špecifických E imunoglobulínov). (1)
Odhaduje sa, že potravinové alergie postihujú 11 až 26 miliónov európskej populácie. (2) Sú častejšie u detí ako u dospelých, s prevalenciou u pediatrickej populácie do 4 rokov 5 - 8%. (3)
Dôkladné štúdie ukazujú, že v prvých mesiacoch života existuje kritické obdobie, ba dokonca možno aj prenatálne, kedy je u dieťaťa s genetickou predispozíciou na alergie vysoké riziko senzibilizácie. (1) V tejto súvislosti bola navrhnutá séria výživových stratégií pre graviditu, laktáciu a prvý rok života, aby sa zabránilo potravinovým alergiám.
Výber cieľovej populácie
Primárna profylaxia je určená predovšetkým deťom s vysokým rizikom vzniku alergických ochorení. Podľa definície poskytnutej na základe konsenzu medzi Americkou pediatrickou akadémiou (AAP), Európskou spoločnosťou pre pediatrickú alergológiu a klinickú imunológiu (ESPACI) a Európskou spoločnosťou pre pediatrickú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (ESPGHAN) sa za dieťa s vysokým rizikom považuje najmenej jeden príbuzný prvého stupňa (rodič alebo súrodenec) s diagnostikovanou alergickou chorobou. (4,5) Čím viac je postihnutých členov rodiny, tým vyššie je toto riziko. (6)
Materská strava v tehotenstve
Navrhuje sa, aby sa z jedálnička vylúčili potraviny s alergickým potenciálom (mlieko, vajcia, arašidy) pre tehotné ženy s vysokým rizikom mať dieťa s alergickou predispozíciou. Štúdie preukázali, že zavedenie takejto stravy v tehotenstve podstatne neznižuje riziko vzniku alergií u dieťaťa. Vylúčenie potravín, ako sú mlieko a vajcia, môže navyše ovplyvniť výživový stav matky a/alebo plodu. Na druhej strane, lieskové orechy nie sú nevyhnutnou potravinou, takže ich vylúčenie z jedálnička vysokorizikových tehotných žien možno považovať za opatrenie prípravy na popôrodné obdobie. (4,5,7,1)
Materská strava počas dojčenia
Pre obdobie dojčenia sa navrhlo vylúčiť z výživy matiek, ktorých deti sú vystavené vysokému riziku vzniku alergických ochorení, potraviny s alergickým potenciálom (mlieko, vajcia, arašidy, ryby). Tieto návrhy siahajú od hlásenia alergických chorôb vrátane anafylaktického šoku až po dojčatá kŕmené výlučne materským mliekom. (8) Štúdie sú kontroverzné. Niektoré preukázali významné zníženie rizika atopickej dermatitídy po 3, 6 a 18 mesiacoch u dojčených detí, ktorých matky vylúčili zo svojej stravy potraviny s alergickým potenciálom. (9) Ďalšie štúdie preukázali, že takáto strava neznižuje riziko atopickej dermatitídy v prvých 18 mesiacoch života a nemá výrazný ochranný účinok na prick-test kožného testu na kravské mlieko, vajcia a arašidové bielkoviny. vo veku 1, 2 a 7 rokov. (7) V súčasnosti si odporúčania odporujú - ESPACI/ESPGHAN nepovažuje takúto stravu za vhodnú, zatiaľ čo AAP odporúča vylúčenie lieskových a vlašských orechov z potravy dojčiacej matky. (4.5)
Prírodná výživa - výlučné dojčenie
Výhradné dojčenie môže znížiť riziko alergických ochorení prostredníctvom niekoľkých mechanizmov: znížená expozícia exogénnym antigénom, protiinfekčná ochrana, stimulácia dozrievania sliznice gastrointestinálneho traktu a vývoj črevnej mikrobioty, imunomodulačné a protizápalové pôsobenie. (1,10) O ochrannej úlohe prírodných potravín pred alergickými chorobami sa veľa diskutovalo. Je potrebné povedať, že všetky klinické štúdie vykonávané pri dojčení sa stretávajú s ťažkosťami súvisiacimi s metodikou a výsledky sú protichodné. Zatiaľ čo niektoré štúdie uskutočnené pred rokom 2007 ukazujú, že výlučné dojčenie chráni dieťa pred astmou, sipotom a atopickou dermatitídou, novšie výskumy nenachádzajú presvedčivé dôkazy o ochrannom účinku prírodnej potravy pred alergickými chorobami. (11,12)
Napriek polemikám o antialergickom ochrannom účinku je isté, že materské mlieko má množstvo ďalších výživových, imunologických a dokonca aj psychologických výhod. V prvých 6 mesiacoch života by sa teda malo podporovať výlučné dojčenie. (13,14)
Používanie hypoalergénnych vzorcov
Hydrolýza bielkovín formule znižuje riziko senzibilizácie na bielkovinu kravského mlieka (PLV). Na trhu je k dispozícii veľa hypoalergénnych receptúr, ktoré sa líšia zdrojom bielkovín (srvátka alebo kazeín) a stupňom hydrolýzy (čiastočne alebo extenzívne hydrolyzovaným). Čiastočne hydrolyzované recepty obsahujú oligopeptidy s molekulovou hmotnosťou
Byť v spojení s novinkami a objavmi v lekársko-farmaceutickej oblasti!
Vaše údaje používame na korešpondenčné účely a na komerčnú komunikáciu. Viac informácií nájdete tu.