Prípad Beuran nie je ojedinelý

MIRCEA BEURAN, LEKÁR, CHIRURG

prípad

Autor: Sandra Salagean/Dátum uverejnenia: 12-01-2020 19:01

Akademik Dr. Virgil Răzeșu je považovaný za „otca“ Reunionu chirurgov v Moldavsku. Poslal správu do redakcie novín Cotidianul, v ktorej povedal, ako sa mu stali nehody, ako bola tá vo Floreasca. Na operačnom stole uvidel a zažil oveľa vážnejšie príhody, napríklad pacientke explodovalo bruško. Virgil Răzeşu analyzoval spôsob, akým chirurg Beuran konal, a vysvetlil, ako k takémuto incidentu dospieť.

„(...) Hovoríme o CHYBE, CHYBE a ZNEUŽÍVANÍ, dvojičkách v skutočnosti, ale odlišujúcich sa nuansami, ktoré musíme brať do úvahy. Stačí povedať, že sa musíte zapojiť do nejakej operácie (ako v akejkoľvek inej ľudskej činnosti), na ktorú nemáte potrebnú kvalifikáciu a výcvik, ktorú podrobne neovládate, absolvovať ju v nádeji, že nájdete každé riešenie je odsúdeniahodný alebo priamy trestný čin. O to viac, keď ide o ľudí a implicitne o život alebo smrť. Preto spoločnosť začala tímovú prácu, pri ktorej je menšia pravdepodobnosť, že urobí chyby, ako jedna osoba.

Je zrejmé, že život nie je vôbec ľahký. Východiskom akejkoľvek diskusie na túto tému, ktorú nemôže nikto ignorovať, je: „neexistuje žiadny lekársky akt alebo procedúra - bez ohľadu na rozsah - ktorá v zásade neobsahuje svoju formu rizika“ . Nie je to náhodné vyhlásenie. Absolútne istoty neexistujú. Faktory prekvapenia môžu nastať kedykoľvek a iba vtedy môžu dramaticky zmeniť priebeh udalostí. Neustále podliehame takýmto rizikám, ako aj chybám, nie len niekoľkým z nich, vážnym alebo nezvratným, vychádzajúc z najčestnejších a najlepších úmyslov. Stále sofistikovanejšie techniky, bez ktorých sa nezaobídeme, zvyšujú riziká nehôd a tieto musia byť známe a analyzované čo najsprávnejšie, presne preto, aby sa znížil ich výskyt a počet a prevzatá zodpovednosť. Inak by spolužitie nebolo možné.

Niekoľko absolútne ilustračných príkladov

Pred mnohými rokmi socialistický režim v jednom okamihu umožňoval zriadenie súkromných lekárskych úradov. Dvaja kolegovia sa spojili a jedného otvorili. Prvým pacientom, ktorý uviedol do života súkromné ​​zdravotníctvo, bol vodca čaty milície s tuberkulózou, ktorý sa v tom čase liečil: pneumotorax. Keď lekár vpichol ihlu pneumotoraxu do pohrudnice, pacientovi došlo k zástave srdca a pri všetkých resuscitačných manévroch zomrel. Zdôrazňujem, že to nebol prvý manéver tohto druhu a lekár mal tisíce a tisíce takýchto zákrokov. Zbytočne treba spomenúť ťažkosti lekára, ktorý sa vzdal súkromného lekárstva, a samozrejme dráma rodiny pacienta.

V inom prípade sa ocitám v identickej situácii. Operoval som kolegu lekára pre perineálny stav. Jediným dezinfekčným roztokom v tom čase bol jódovaný alkohol. Nie, nie, bol som si vedomý rizika elektrického skalpelu. Použil som to neskoro, blízko konca operácie, na jediný bod hemostázy. Bohužiaľ sa stalo to isté: pole pod pacientom, z ktorého sa alkohol úplne neodparil, začalo horieť. Našťastie som bol schopný uhasiť plameň bezprostredne predtým, ako vyhorel, a podľa ľahkej predstavy aj v chúlostivej oblasti. Drámu tých okamihov nemožno opísať a netajím, že ma poznačila, nikdy som na ňu nezabudla a bola som veľmi pozorná k prípadom v literatúre, nie mimoriadne zriedkavá a zaujímavá aj pre operujúcich lekárov, anestéziológov alebo iných zamestnancov.

Ďalším príkladom je dáma operovaná na bruchu s priaznivým vývojom. Po troch mesiacoch dovolenky mal pokračovať v činnosti. Bežný zamestnanec sa v práci prezentoval k radosti niekoho alebo k problémom iných. Ale keďže to bol riaditeľ potravinárskej spoločnosti, z ktorej mnohí jedli lepší chlieb a prejavili starostlivosť o svojich obyvateľov, vedenie strany sa rozhodlo pre komplexné vyhodnotenie na klinike. Vec sa stala, ale pri výskume s kontrastom (hoci bola pacientka testovaná) mala anafylaktický šok a bola stratená.

Nakoniec posledné pozorovanie patrí 72-ročnému americkému turistovi, na výlete v našej oblasti. Aby to nebolo odtrhnuté od skupiny, zostávalo v noci na pozorovaní, ale ráno sa objavila akútna apendicitída. Operácii sa nedalo vyhnúť. Bol to okamih, keď do hry vstúpili posadnutosti týkajúce sa cudzincov. Keby to bola naša Rumunka, službukonajúci lekár by urobil spinálnu anestéziu a operoval ju.

Ale pretože bola cudzinka, musel ju operovať hlavný lekár, najkvalifikovanejší, anestézia mohla byť iba všeobecná, aby bolo možné vidieť ich americkú matku, ako sa staráme o ich občanov. Celková anestézia si vyžadovala oveľa širšie skúmanie, takže veci sa oneskorili, ale bez rizika. Operácia prebiehala za dobrých podmienok, až na jej konci došlo ku katastrofe: keď anesteziológ odsal sekréty zo žalúdka, aby sa vyhlo riskantnému zvracaniu, odišiel z cínu (ručne vyrobený) fragment cínu, upchal sací kanál, prúd kyslíka pod tlakom zmenil smer a jednoducho spôsobil výbuch žalúdka.

Viete si niekto predstaviť dramatickejšiu situáciu? Išlo o cudzinca a stále Američana ?

Žil som realitu diplomatických konfliktov, škôd, poistenia atď., Ale nemal som na výber. Potrebná bola rozsiahla operácia. na opravu žalúdka. Vývoj pacienta bol našťastie priaznivý. Neskrýval som jeho nehodu, maximálne som mu uľahčil život v nemocničných podmienkach a repatriácii. Zostali sme v dobrom. Napísal nám, poslal nám časopisy, malé darčeky.

Osobný lekár nás ubezpečil o dobrom vývoji pacienta a samozrejme ocenil profesionalitu rumunských chirurgov. Áno, dva roky po spomínanej epizóde nám bývalá pacientka poslala pohľad z iného kúta Rumunska a vyjadrila ľútosť nad tým, že čas nám nedovolí navštíviť nás. Nebohá pani Hofferová si pravdepodobne myslela, že osud by nemal byť podrobený niekoľkým skúškam.
V porovnaní s realitou, ktorú nemôžeme ignorovať, spoločnosť nezostala pasívna a nehľadala, ak nie vecné riešenia (pretože neexistujú), prinajmenšom obmedzenie takýchto možností.

Anathematizácia profesora Anurana nie je najsprávnejšia

Prvým celosvetovo praktickým opatrením je prevzatie rizika pacientom alebo príbuznými pod deklaráciou a podpisom pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, diagnostickým manévrom alebo jednoducho po prijatí na lekársku jednotku. Bez ohľadu na to, ako sa na to pozeráme, je to len druh krádeže vlastného klobúka alebo jednoduchý spôsob, ako presunúť zodpovednosť lekára a zbaviť ho od neho. Dôsledky a problémy etiky, svedomia a deontológie však zostávajú nevyriešené.
Ďalej sa objavila koncepcia nesprávneho konania, na ktorej zarábajú aj právnici a poisťovacie spoločnosti a na ktorú je praktický lekár povinný prispievať, na pokrytie škôd. Opakujem, podstata faktov nie je doriešená.

Anathematizácia profesora Beurana nie je najsprávnejšia. Učiteľ má svoje hriechy (kto nie?), Ale jeho profesionalita sa nedá spochybniť, nedá sa na neho nič zlé postriekať a vyvaliť do bahna. Jeho dôsledky a úspechy v našej urgentnej chirurgii nielenže nemožno zrušiť perom, podľa vôle a slov niektorých statočných predstaviteľov verejnej mienky. Stricto sensu, do sekvencií súvisiacich s ohňom nemôže byť zapojený učiteľ. Výroky ako „Dr. Beuran sa pokúsil uhasiť oheň, ktorý sám zapálil“, alebo „... podpáliť pacienta“ a podobne, sa zdajú mimoriadne vážne. Ide o obvinenia, ktoré zahŕňajú úmyselný, dobrovoľný faktor, ktorý nemožno prijať. Takéto sklzy by mala byť okamžite sankcionovaná verejnou mienkou, a najmä Národnou radou pre audiovizuálny sektor.

Spochybniť dobré úmysly a úsilie profesora Beurana, pokiaľ bol od začiatku zapojený do riešenia závažného prípadu, zastaraného a odmietaného ostatnými, obviniac ho z „poskytovania“ ďalším chirurgom (dokonca aj obyvateľom) reintervencie. je to odsúdeniahodný fakt. Bolo jeho právom zvoliť si svoj tím a naliehať, aby až do jeho príchodu inicioval opätovné intervencie. A „trepotať“ správy, že išlo o obyvateľov, je jednoduché zlo. Obyvateľ chirurgie nie je nováčik.

Len čo sa stala nehoda - hlavná vec - učiteľ sa mohol veľmi dobre vyhnúť uhnutiu, nepripojiť sa k tímu a zostať divákom. Nikto ho nemohol odsúdiť. Naopak, prevzal zodpovednosť za celý chirurgický zákrok a podpísal sa ako hlavný operátor. Čo je zjavný akt deontológie a profesionality, lekcia, ktorú nemožno ľahko prehliadnuť.

Úprimne povedané, som prekvapený postojom ministra zdravotníctva a štátneho tajomníka, známych odborníkov, ktorí pri evokovaní existujúcich dokumentov príliš ľahko uvádzajú možnosť pokúsiť sa incident zakryť a spochybniť vyjadrenia profesora, a to priamo tam, kde neexistuje pochybnosť.

Akýkoľvek operatívny protokol je podpísaný po ukončení operácie a skutočnosť, že učiteľ prevzal celý zásah a zodpovednosť za prípad, nemožno kritizovať. Opakujem demonštráciu zúčastneného vodcu. (...)

Nešťastný prípad „Floreasca“ ma nemôže nechať ľahostajným. A ak vyjadrím svoje názory, nerobím to preto, aby som prejavil solidaritu svojmu cechu, ani aby som sa nezúčastnil profesora Beurana, ale iba na základe pravdy. Profesor Beuran nepotrebuje moju ani našu prosbu o obhajobu alebo ospravedlnenie. Patrí do kategórie profesionálov, ktorí si svojich pacientov nevyberajú, nevyberajú si jednoduché alebo ľahké prípady, ktoré nevyvolávajú problémy a nemôžu ovplyvniť ich dobrú povesť. Patrí k tým chirurgom, ktorí sa podieľajú na ich riešení, práve preto, že vedia, že pre nich urobia všetko možné. Vážim si hlavne týchto chirurgov. Úprimne môžem povedať, že by ma potešilo, keby ma niekto medzi nich počítal.
A ak som sa zapojil do „prípadu Floreasca“, je to vďaka pravde a deontológii, ktoré všetci potrebujeme, a to musia preukázať všetci odborníci. Bez výnimky. “, Vysielaný Virgil Răzeșu.

Kto je akademik Virgil Răzeșu:

Narodil sa v Brăile 7. februára 1932 a navštevoval základnú školu vo svojom rodnom meste, kde absolvoval strednú školu v Galaţi. S milým prekvapením zo slovníckeho listu zistíme, že v posledných rokoch na strednej škole, v rokoch 1948-1950, bol mladý Virgil huslistom Galaţiho symfonického orchestra, neskôr sa stal jedným zo zakladateľov Galaţiho filharmónie. Vyštudoval lekársky inštitút v Iaşi v roku 1956 a pracoval ako lekár v obciach Adâncata a Dumbrăveni v Suceave, potom ako sekundárny lekár v nemocnici v Arade (1959-1963). Od roku 1963 je lekárom primárnej starostlivosti, potom primárom chirurgického oddelenia v nemocnici Piatra-Neamţ. Je to ten, kto vytvoril Asociáciu chirurgov Moldavska a inicioval kongresy tohto združenia, ktoré sa konajú v Piatra Neamt. Je členom Rumunskej akadémie vedcov, Francúzskej chirurgickej asociácie, Balkánskej lekárskej únie, Medzinárodnej spoločnosti pre urgentnú chirurgiu a od roku 1996 je členom Rumunskej akadémie medicíny. Virgil Răzeşu je autorom odborných kníh, skutočných učebníc pre budúcich chirurgov - „Všeobecná chirurgia - praktické skúšky na skúšky a výberové konania“, „Profesor Ion Juvara - učiteľ a propagátor rumunskej chirurgie“, „Totálna gastrektómia pri rakovine žalúdka“ (kapitola v „Encyklopédia rakoviny“, zv. XII), „Všeobecná chirurgia, zvlášť pre skúšky a súťaže“ - ale aj niektorých beletristických kníh: „Intímne spektrum - zo života chirurga“, „Tri skalpely, ktoré znamenali revolúciu v medicíne (v spolupráci)“, „Prostredníctvom životných zvykov“ - román, „Zlatá svadba“ - poézia a próza, „Zmluva o deflorácii“ a ďalšie. Je autorom zborníka „Writers from Neamţ“, ktorý vydalo jeho vydavateľstvo v roku 2012.

Naše odporúčania

„To, čo nás obklopuje, nás buď podporuje, robí šťastnými, alebo sa s nami nesynchronizuje.“