Prípadová štúdia (1) 41-ročný pacient
2 Príznaky Corpus cavernosus Linea dentata Vnútorný zvierač Vonkajší zvierač Perianálne bolesti Bolesť Pruritus ani Krvácanie (často znepokojujúce) Uzliny Vytekanie, rozmazanie, hnisanie Nepravidelnosti stolice Prokogénna zápcha Poruchy kontinentu atď. Príčiny bolesti História Lokalizácia Intenzita: + Intenzita: +++ Para Rhagades Zranenie absces fistuly cokcygodynie perianálny trombóza análny karcinóm Intraanal fistuly rektálny karcinóm fissure Hemoroidy II-III Cryptitis uväznený Hemoroidy Výhrez Anal stenóza absces Pelvirectal panvového dna nedostatočnosť, abscesy gynekologické, urologické nádory, neoplázie, neoplázie, neoplázie: neoplázie, neoplázie, neoplázie: neoplázie, neoplázie: neoplázie: neoplázie, neoplázie: neoplázie: neoplázia: neoplázie, neoplázie: neoplázie, mozgová bolesť: familiárna gynekológie a neoplázii: FA, urologický, análny fugal kmeň, praskliny, rektálne fistuly, rektálne karcinóm, intra-análne fistuly: Strava: sťažnosti - bolesť - krvácanie - svrbenie, svrbenie, pocit pálenia - príznaky inkontinencie preháňadlá? Káva, kola, citrusové plody atď. Inšpekcia Inšpekcia Dermatitída Značky na pokožke Prolaps Perianálna trombóza x análna trhlina x fistula
7 diagnóza? Condylomata acuminata Benígne epiteliálne nádory pri infekcii HPV (ľudský vírus papilómu). Prevalencia: približne 1% Frekvenčný vrchol: LJ. Príznaky: Svrbenie a vytekanie Terapia: Konzervatívna: Intervenčné: nožnice imikvimod (krém Aldara) alebo nožnice podofylotoxínu (Warix, Condyline) alebo elektrokoagulačná laserová terapia alebo kryoterapia. Abscesy Proctalgia fugax. Útokové, mimoriadne bolestivé ochorenie v oblasti konečníka so žiarením v panvovej oblasti (približne .). Príčina: Nejasná diagnóza vylúčenia: Musia sa vylúčiť iné anorektálne ochorenia (najmä análna trhlina). Možnosti liečby: Málokedy má zmysel, pretože príznaky sa vyskytujú náhle a krátko. Ak je to potrebné, vyskúšajte nitroglycerín alebo nifedipín. Primárna a sekundárna fistula. Primárne fistuly: 90% počínajúc od proktoodálnej žľazy. Sekundárne fistuly: 10% Crohnova choroba, infekcie. Poškodenie narodenia.
8 Zadanie na proktologické vyšetrenie Ďalšia diagnostika Diagnostika: Terapia: AK, aspirín možný napr. B. Podväzky na gumičku (neodporúča sa s AK, aspirínom atď.) Endosonografia (staging nádoru, zobrazenie fistuly) Manometria (v centrách) Defektografia: Otázka obštrukcie vývodu Stanovenie času prechodu: Zápcha CT/MRI: Nejasné procesy v oblasti panvového dna Terapia pravdepodobne v rovnakom sedení: - Orálne Pozastavte AK (ak je to potrebné, premostenie LMWH (napr. Fragmin) atď.), Stanovte INR/Quick, Quick (> 50%) EMG: Neurofyziologické vyšetrenie: Centra - zastavte inhibítory agregácie trombocytov najmenej na 7 dní Súhrn (1) Súhrn (2) Proktologické ochorenia sú bežné (často sa o nich nediskutuje). Anamnéza a klinické príznaky sú zvyčajne priekopnícke. Kontrola a rektálne vyšetrenie sú povinné (súkromie). Pri zaradení do proktologickej liečby: včas vysadiť AK a aspirín (atď.) Väčšina proktologických ochorení je liečiteľná. Malo by sa vylúčiť neoplazie (najmä u pacientov> 40 rokov). Optimalizujte najmä: - Diéta - Análna hygiena - Všeobecný životný štýl. Miestne prípravky bez steroidov majú zmysel. Miestne prípravky s obsahom steroidov sa neodporúčajú dlhšie ako 2 týždne.