Príprava čreva

Pred veľkým chirurgickým zákrokom na bruchu bolo zvykom pacientovo črevo úplne vyprázdniť. Za týmto účelom bol pacientovi deň pred operáciou podané jednoduché preháňadlo. Pri všetkých zákrokoch na dolnom gastrointestinálnom trakte sa hľadalo „dôkladné“ vyčistenie čriev, aby sa znížila hustota klíčkov v hrubom čreve a tým sa znížili infekčné komplikácie. Predpokladaný účinok tohto dôkladného vyčistenia hrubého čreva sa bohužiaľ v randomizovaných štúdiách nepreukázal. Zavlažovanie hrubého čreva neznižuje mieru komplikácií pri elektívnych kolorektálnych resekciách. V posledných väčších multicentrických štúdiách sa však vyskytlo viac intraabdominálnych abscesov. Dnes bude ťažko možné ospravedlniť intenzívne črevné zavlažovanie mnohými litrami zavlažovacieho roztoku, pretože je to pre pacienta nepríjemné a stresujúce. Rozsah, v akom sa ďalej objednáva jednoduchá a nekomplikovaná príprava čreva, ako je to obvyklé pri kolonoskopii, určite závisí od prístupu chirurga. Osobne sa vo všetkých voliteľných situáciách uprednostňuje úplné vyprázdnenie čriev, pretože operácia na čreve plnom stolice nie je veľmi príjemná a neestetická.

Okrem stravovacích požiadaviek by ste mali piť veľa tekutín vo forme nesýtenej minerálnej vody alebo čaju (s cukrom alebo bez cukru). Príprava čriev sa začína Citrafleetom® o 8:00 ráno. Pite asi 250 ml za hodinu a veľa sa pohybujte.
O 14:00 sa vypijú 3 litre Clean-Prep®. V priemere 1 liter za hodinu.
O 20:00 nevyhnutne 4 čiapky. Užívanie loperamidu.
Po príprave čreva môže pacient piť čaj alebo vodu podľa potreby až 2 hodiny pred operáciou.
V deň operácie by mal pacient opäť užiť 4 kapsuly ráno. Užívajte loperamid s dúškom vody.
Tesne pred operáciou mu dajú klystír.
Po operácii sa 3-krát podáva 30 mg kodeínfosfátu a 3-krát sa podávajú 2 kapsuly. Loperamid sa upravuje najmenej 5 dní alebo tak dlho, kým má existovať chemická stómia.
Číre tekutiny (bez výživných roztokov) sú povolené.

Kontraindikácia pre zavlažovanie hrubého čreva

Medzisúčet alebo celková žalúdočná alebo črevná stenóza, renálna insuficiencia.

Zavlažovanie hrubého čreva

Ak niekto naďalej uprednostňuje preplachovanie 4 až 6 litrami nevstrebateľného polyetylénglykolu (roztok PEG), mal by sa roztok PEG vypiť v chlade, pretože pomerne nechutná chuť je trochu zjemnená. Ako ukazujú štúdie o príprave kolonoskopie, na vyprázdnenie čreva úplne postačuje bežné preháňadlo (napr. Prepacol® alebo Fleet®).

Chemická stómia

Ak sa má napríklad bezpečne vyhnúť defekácii niekoľko dní po zložitej perineálnej operácii, potom sa črevo pred operáciou obzvlášť dobre vyčistí a motilita hrubého čreva sa inhibuje liečbou loperamidom a kodeínfosfátom. Týmto spôsobom je hrubé črevo imobilizované. Pacient začína 5. alebo 7. pooperačný deň bežnou stravou sprevádzanou miernym preháňadlom.