Príprava infúzie, realizácia, komplikácie

Početní pacienti viseli na „kvapkadle“. To v skutočnosti znamená infúziu. Dodáva telu rýchlo veľa tekutín, napríklad obchádza gastrointestinálny trakt (parenterálne). Tento článok presne vysvetľuje, ako tento proces prebieha.

Čo je to infúzia?

Počas infúzie dostane pacient veľké množstvo tekutiny, ktorá sa do tela dostane riadeným a cieleným spôsobom. Takto je telo primerane zásobované vodou, živinami a soľami, ale aj liečivami. Všeobecne sa pod intravenóznym podaním rozumie infúzia, pri ktorej sa punkcia zvyčajne uskutočňuje v žile lakťa alebo zadnej časti ruky. Ak nie je možná alebo indikovaná intravenózna infúzia, existujú alternatívy. Rozlišuje sa medzi prístupovou cestou a dobou infúzie.

Prístupové cesty:

• Intravenózna infúzia (zavedenie cez žilu)
• Intraarteriálna infúzia (zavedenie cez tepnu)
• Subkutánna infúzia (zavedenie do podkožného tkaniva)
• Intraoseálna infúzia (zavedenie do kostnej drene)
• Rektálna infúzia (zavedenie do čreva)

Prístupový čas:

• Krátka infúzia (krátka, definovaná doba medzi 10 až 60 minútami)
• Kontinuálna infúzia (dlhšie časové obdobie, počas ktorého sa infúzia podáva nastavenou rýchlosťou)

Infúzia - dôvody

Infúzia sa používa vždy, keď pacient potrebuje podporu kardiovaskulárneho systému. To má za následok nasledujúce indikácie:

• Nedostatok tekutín (dehydratácia), napr. Pri extrémnych horúčavách alebo hnačkách
• Vysoká strata krvi, napríklad v prípade vnútorného krvácania alebo nehôd (transfúzia krvi)
• Ako doplnkový zdroj pre umelú výživu
• Dodávka elektrolytov v prípade straty solí
• Hypoglykémia
• Podávanie liekov

Pripravte infúziu

Pred podaním infúzie musí byť výslovne objednaný lekárom s uvedením dôvodov. Prípravy začínajú poskytnutím potrebných materiálov:

Nasledujúca tabuľka popisuje všetky materiály potrebné na infúziu:

Nie.	označenie	popis
1	Jednorazové rukavice	Na vlastnú ochranu sa používajú jednorazové rukavice
2	Dezinfekčné prostriedky	Ruky a miesto vpichu sú dezinfikované
3	výter	Stlačenie miesta vpichu po odstránení kanyly
4	Nádoba s infúznym roztokom	V závislosti od indikácie: soľný roztok, roztok glukózy, roztok liečiva
5	Infúzny systém	Spojenie medzi prístupom a infúznou nádobou
6.	Stauschlau alebo manžeta na krvný tlak	Pomoc na prepichnutie periférnej žily
7.	Kanylový obväz a sadra	Fixácia kanyly
8.	Rôzne zavedené rúry	Infúzia infúzneho roztoku
9	Likvidačná nádoba	Likvidácia použitých kanyl

Pacient je potom informovaný o nadchádzajúcej infúzii a je získaný jeho súhlas. Počas infúzie by mal pacient sedieť alebo ležať čo najpohodlnejšie. Pacientova ruka sa uvoľní. Nasledujú podrobné pokyny na vytvorenie intravenóznej infúzie, pretože toto je najbežnejší typ podávania.

Pokládka infúzie - implementácia

1. Dajte si zaseknutie na hornú alebo dolnú časť ramena a pevne ho pretiahnite cez prst, aby radiálny pulz (pulz na zápästie) zostal hmatateľný.
2. Podľa hmatu vyhľadajte vhodné miesto na vpich. Uprednostňuje sa nedominantné rameno.
3. Miesto vpichu vydezinfikujte, utrite tampónom a znova vydezinfikujte, dodržujte dobu pôsobenia 30 sekúnd.
4. Nasaďte si jednorazové rukavice
5. Testovanie pohyblivosti mandrénu (zavádzača kanyl)
6. Natiahnite pokožku cez miesto vpichu
7. Vložte zavedenú kanylu do uhla 20 - 30 °, prepichnite rázne, ale s citom (skosenie ihly musí smerovať nahor). Po zasiahnutí žily sa základňa kanyly naplní krvou.
8. Posuňte ihlu a plastovú hadičku o 3 až 5 mm, aby ste sa ubezpečili, že je hadička bezpečne v žile.
9. Ihlu zafixujte medzi prostredníkom a palcom a potiahnite ju späť asi o 1 cm a pomocou ukazováka úplne zatlačte hadičku do žily.
10. Uvoľnite škrtidlo
11. Plastovú rúrku zaistite lepiacou omietkou. Ak kanyla zostane, je tiež pevne zafixovaná.
12. Pripravte infúziu
13. Prepichnutú žilu stlačte nad koniec tuby a vytiahnite ihlu. Ihlu okamžite vyhodte do nádoby na odpad.
14. Pripojenie pripravenej infúzie.

Nasledujúce video ukazuje, ako sa vpichovacia ihla zavádza do žily: В

Infúzia - komplikácie

Pri umiestňovaní IV sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Arteriálna punkcia
• Punkcia nervu
• Hematóm
• (Trombo) flebitída
• Alergické reakcie a dysfunkcia obličiek
• Stres na srdce z podávania nadmerného množstva tekutín
• Vzduchová embólia

Infúzia - kontraindikácie

Všeobecne nie sú známe žiadne kontraindikácie pre podávanie infúzie. Mali by ste sa však zdržať infúzie v ojedinelých prípadoch alebo podľa toho určiť miesto vpichu, ak nastanú nasledujúce situácie:

• Posunovacie rameno dialyzovaného pacienta
• Hemiplegická končatina
• Ekzematózna lézia kože
• Popáleniny, poranenia alebo infekcie kože

Infúzie sa považujú za veľmi spoľahlivú metódu zabezpečenia prísunu tekutín alebo účinného podávania liekov. Tvorba infúzie je teda jednou zo základných schopností lekára.

1. Záleží mi na Pflege, Thieme (Verlag), 4. vydanie, 2015
2. J.-M. Hahn: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo, Thieme (Verlag), 5. vydanie, 2003
3. Thomas Früchtl: Injekcie a infúzie v praxi, hpl Lotz, 2012-2015

---