Príprava proktoskopie (rektoskopie); Praktický postup lekára
Proktoskopia sa týka endoskopického vyšetrenia análneho kanála a dolnej časti spektra. Týmto vyšetrením je možné diagnostikovať napríklad slzy na sliznici v oblasti konečníka, nádory a iné ochorenia. V prípade potreby je možné odobrať vzorky tkaniva priamo počas vyšetrenia a vykonať menšie ošetrenia.
Čo je to proktoskopia?
Proktoskopia je metóda vyšetrenia análneho kanála a časti konečníka nazývaná konečník. Na tento účel sa používa tuhý, približne 8 až 15 cm dlhý nástroj vyrobený z kovu alebo plastu a vložený do análneho kanála. Týmto spôsobom lekár vyšetruje vnútro análneho kanála a posledných osem až desať centimetrov konečníka.
Dôvody proktoskopie
Počas proktoskopického vyšetrenia je možné vyšetriť iba veľmi obmedzenú oblasť čreva. Napriek tomu je to v proktológii dôležitý postup a považuje sa okrem iného za najpresnejšiu metódu stanovenia hemoroidov. Proktoskopia navyše umožňuje zistiť nádory a prekurzory nádorov v análnej oblasti v počiatočnom štádiu a zahájiť liečbu.
Proktoskopické vyšetrenie sa objednáva okrem iného z nasledujúcich dôvodov:
- Svrbenie v oblasti konečníka
- Bolesť počas defekácie
- Zmeny v stolici
- Hlien a stopy krvi pri vyprázdňovaní
- Pocit cudzieho telesa v oblasti konečníka
- Zápal v oblasti konečníka, v oblasti konečníka alebo análnych papíl
- Zápal sliznice konečníka a okolitého spojivového tkaniva
- Podozrenie na hemoroidy
- Podozrenie na nádory
- Sliznica sa trhá v análnej oblasti (análne trhliny)
- Prolapsová sliznica (análne prolaby)
- Análne fistuly
- Abscesy
- Polypy
Príprava proktoskopie
Pred vyšetrením sa urobí podrobná anamnéza. Počas predbežného rozhovoru by mal pacient informovať ošetrujúceho lekára o možných tendenciách ku krvácaniu a o použití liekov na riedenie krvi. Aj keď je možnosť poranenia počas proktoskopie malá, môže dôjsť k krvácaniu, ktoré sa stáva rizikom pri poruchách zrážania krvi. Mali by sa objasniť aj všetky alergie.
Príprava na samotné proktoskopické vyšetrenie je jednoduchá. Pacientovi stačí vyprázdniť konečník. To sa zvyčajne deje prirodzene, bez použitia preháňadiel. Iba v prípade zápchy sa preháňadlo vo forme čapíka alebo klystíru podáva asi hodinu pred vyšetrením.
Niektorí lekári spravidla vykonávajú iba proktoskopické vyšetrenie bez čistenia hrubého čreva, pretože preháňadlá dráždia črevnú sliznicu a môžu tak sfalšovať výsledok.
Postup proktoskopie
Na proktoskopiu lekár používa rigidný vyšetrovací prístroj dlhý 8 až 15 cm. Toto je tuhá rúrka vyrobená z plastu alebo kovu. Optická jednotka umožňuje vyšetrenie a vo vnútri trubice je kanál, cez ktorý môže ošetrujúci lekár vložiť nástroje na odstránenie tkaniva. Priemer proktoskopu u dospelých je 1,5 až 2 cm.
Potom, čo lekár vysvetlí postup vyšetrenia, zaujme pacient pozíciu na ľavej strane vyšetrovacieho stola. V prípade potreby je možné vyšetrenie vykonať aj v polohe kolien alebo lakťov alebo na gynekologickom kresle. Podanie sedatíva alebo anestetika nie je potrebné.
Lekár vloží nástroj do konečníka pomocou lubrikantu. Zavedenie prstom zabráni stiahnutiu vonkajšieho zvierača a opätovnému vytlačeniu proktoskopu z konečníka. Počas zavádzania vnútorný tubus zakrýva tubu proctoscope. Po úplnom zavedení lekár tento kónus odstráni, vytiahne proktoskop a podľa stiahnutia vyhodnotí análny kanál a horný konečník. Ak je to potrebné, počas vyšetrenia je možné odobrať vzorku tkaniva na ďalšiu diagnostiku.
Vyšetrenie trvá priemerne 10 až 15 minút. Ak lekár zistí hemoroidy, je možné ich liečiť priamo pri proktoskopii, napríklad skleroterapiou. Polypy je možné odstrániť pomocou pasce.
Čo sa stane potom?
Samotná proktoskopia môže spôsobiť nepríjemný pocit tlaku, ale bez bolesti. Ak sa pacient počas vyšetrenia sťažuje na bolesť, môže to znamenať trhlinu v oblasti konečníka. Krvácanie je veľmi zriedkavé a je možnou známkou nádoru alebo zápalu.
Po čistej proktoskopii nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia. Ak boli počas vyšetrenia liečené hemoroidy alebo boli odstránené polypy, môžu sa u vás vyskytnúť senzorické poruchy, pocit tlaku alebo slabá bolesť. Zvyčajne táto bolesť netrvá dlhšie ako jeden deň.