Prírastok na váhe Mnoho libier liekov PTA fórum
Pribrať
Veľa „librových“ drog
Brigitte M. Gensthaler, Mníchov / Každý, kto dlhodobo jesť a piť, váži nakoniec viac kilogramov, ako je pre neho dobré a zdravé. Potom je dôležité zhodiť prebytočné kilogramy znova. Pacienti často nevedia, že niektoré lieky môžu tiež zvyšovať váhu. Čo sú to lieky a aké rady môžu v týchto prípadoch poskytnúť PTA alebo lekárnici?
Zákazníci v lekárni sa niekedy sťažujú, že od užitia určitého lieku sa ich hmotnosť zvýšila. „Berte tieto obavy vážne, pretože nežiaduce priberanie je hlavnou príčinou nedodržiavania predpisov,“ uviedol Dr. Markus Ziegelmeier z lekárne mestskej kliniky Mníchov-Bogenhausen na predbežnom sympóziu pre preventívny kongres WIPIG PZ.
"width =" 250 "height =" 198 "/>
Ženy zvyčajne trpia kilami navyše viac ako muži. Často postihuje mladé ženy s bipolárnou poruchou, ktoré užívajú psychotropné lieky. Lekárnik odporučil, aby bolo počas konzultácie dôležité hovoriť s pacientom o protiopatreniach. Možné je viac pohybu a zmena stravovania. Liek sa môže zmeniť aj po konzultácii s lekárom.
Tím lekární by napriek tomu mal vždy hľadať ďalšie príčiny: „Nie všetko, čo pacient lieku pripíše, ide na jeho účet,“ varoval Ziegelmeier. Pacient sa môže kvôli bolesti pohybovať príliš málo. Aj betablokátory indukujú sedavý životný štýl, pretože spomaľujú pulz a znižujú rýchlosť a rýchlosť života. Mnoho pacientov s hypertenziou o tom nevie. Naopak, vďaka dobrej liečbe pacienti so schizofréniou alebo depresiou pravidelne opäť jedia, čo v akútnej fáze ochorenia nemohli. Úspešnosť terapie sa potom ukazuje aj na postupnom priberaní.
Sladké cukríky pasce na kalórie
Lieky s anticholinergickými vedľajšími účinkami, napríklad tricyklické antidepresíva, neuroleptiká, niektoré lieky na slabosť močového mechúra alebo Parkinsonovu chorobu, často spôsobujú silné sucho v ústach. Ak si potom pacienti kúpia sladké nápoje alebo sladkosti, zvyšuje sa príjem kalórií a s tým často dlhodobo aj ich váha. Tu pomáha rada: namiesto sódy a džúsu je lepšie piť vodu a nesladený čaj. Niektorí geriatrickí pacienti trpia suchom v ústach tak zle, že odmietajú jesť a chudnúť. PTA alebo lekárnik by na to pri konzultácii museli jasne upozorniť postihnutú osobu alebo starostlivých príbuzných.
"width =" 300 "height =" 226 "/>
Iba priame porovnanie objasňuje, koľko cukru obsahuje pohár sladkej limonády.
Foto: Techniker Krankenkasse
Jeden by mal zvážiť od prípadu k prípadu, či má zákazníkom poradiť, aby zmenili stravovacie návyky, alebo nie, zdôraznil Ziegelmeier. Rozhodujúcimi faktormi sú utrpenie pacienta a sprievodné ochorenia, ako je cukrovka alebo poruchy metabolizmu lipidov. Starší ľudia, rovnako ako pacienti s rakovinou alebo pľúcnymi chorobami, aj tak chudnú viac, ako by chceli, a nemali by svoju váhu úmyselne znižovať.
Ako ovplyvňujú lieky telesnú hmotnosť? Ziegelmeier uviedol niekoľko príkladov. Napríklad betablokátory potláčajú mobilizáciu energetických zásob v tele a tým spomaľujú fyzický výkon. Podľa štúdií je účinok na váhu najvýraznejší s propranololom. Atenolol a metoprolol môžu tiež viesť k zvýšeniu hmotnosti. Vplyv nebivololu sa javí ako najmenší.
PTA alebo lekárnici môžu pacientom odporučiť, aby zvýšili množstvo vlákniny v strave a uprednostnili potraviny s nízkym glykemickým indexom, odporučil Ziegelmeier. To tiež znižuje riziko cukrovky. Pozitívne pôsobili aj ľahké vytrvalostné športy ako turistika alebo nordic walking. Celkovo sú však úspechy v praxi obmedzené. Dôraz sa preto kladie na zmenu liečby na iný liek, ak s tým lekár súhlasí.
Beta-blokátory ako celiprolol alebo nebivolol alebo iné antihypertenzíva ako ACE inhibítory alebo sartany nemajú taký veľký vplyv na hmotnosť. Ak pacient dostane na profylaxiu migrény propranolol alebo metoprolol, lekár by mohol prejsť na topiramát. Účinná látka má tendenciu znižovať váhu väčšiny pacientov, vysvetlil Ziegelmeier. Na druhej strane, prechod na flunarizín, ktorý je tiež schválený pre túto indikáciu, je zbytočný, pretože stimuluje prírastok hmotnosti.
Psychotropné lieky zasahujú do regulácie hmotnosti rôznymi spôsobmi. Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť chuť do jedla, ale tiež vyvolať sucho v ústach, a tým povzbudiť pitie. Napríklad pacienti podstupujúci terapiu nortriptylínom, doxepínom alebo amitriptylínom významne priberajú. Alternatívou by boli SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) mirtazapín alebo venlafaxín.
Dajte si pozor na ko-analgetiká
Lekári tiež používajú tricyklické lieky ako ko-analgetiká na liečbu neuropatickej bolesti; Hlavnou látkou je amitriptylín. „Vysvetlite výhody doplnkovej liečby tak, aby pacient jednoducho neprestal užívať spolu-analgetikum.“ Zákazníka môže presvedčiť napríklad PTA alebo lekárnik: „Druhý liek dobre podporuje účinok vášho prostriedku na tlmenie bolesti.“
V priemere si pacienti pri užívaní neuroleptík pripísali dva až desať kilogramov. Liečivé látky zvyšujú pocit hladu a výrazne menia stravovacie správanie. Toto je zvlášť výrazné pri klozapíne a olanzapíne. Ale kyselina valproová a lítium sú tiež viditeľné týmto spôsobom. Risperidón je relatívne lacný, zatiaľ čo štúdie dokonca pozorovali úbytok hmotnosti pri liečbe ziprasidónom.
Obzvlášť mladí pacienti s bipolárnou poruchou veľmi trpia zmenami postavy, uviedol Ziegelmeier. Pred vykonaním akýchkoľvek zmien je nevyhnutné ich motivovať, aby liečbu pokračovali a aby sa porozprávali s lekárom. Vysoký obsah vlákniny s nízkym glykemickým indexom, vyhýbanie sa konzumácii koly a sódy a viac pohybu pôsobia proti metabolickému syndrómu.
Hypoglykémia a chute na jedlo
Pacienti s diabetom 2. typu po začatí antidiabetickej liečby často priberajú. Jednak už nevylučujú glukózu a keto telá močom; na druhej strane veľa postihnutých neprispôsobuje svoje stravovacie a pitné návyky zmenenej situácii. Pacienti so zle kontrolovanou cukrovkou sú veľmi smädní a často uprednostňujú vysokokalorické nápoje.
Ak pacienti počas antidiabetickej liečby priberú, môže to tiež naznačovať hypoglykémiu. Hypoglykémia vyvoláva pocit hladu, ktorý vedie k jedlu. Toto postihuje najmä pacientov, ktorých hodnoty HbA1c sú skutočne celkom dobré. Prírastok hmotnosti je obzvlášť výrazný u pacientov, ktorí užívajú lieky ako glibenklamid alebo glimepirid alebo si injekčne podávajú inzulín. Pioglitazón na druhej strane spôsobuje malú alebo žiadnu hypoglykémiu.
PTA alebo lekárnici by sa mali diabetika opýtať na interval medzi konzumáciou injekcie alebo na to, kedy užije tablety a kedy dostane chuť, odporučil Ziegelmeier. Každý, kto je fyzicky aktívny, by si mal uvedomiť: preprandiálne, riziko hypoglykémie je obzvlášť vysoké a môže viesť k silnej chuti do jedla. Malé a ľahké jedlo pred cvičením znižuje riziko hypoglykémie a následného nadmerného stravovania pri jedle.
Terapeutická alternatíva môže byť metformín, ktorý diabetikom s nadváhou uľahčuje chudnutie. Gliptíny sú neutrálne z hľadiska hmotnosti.
Kortikoidy a antikoncepčné látky
„Plnomesačná tvár“ a obezita trupu ako dôsledky dlhodobého podávania vysokých dávok kortikoidov sú dobre známe. „Krátkodobá liečba vysokými dávkami kortizónu nemá žiadny vplyv na hmotnosť,“ uviedol hovorca. Iba vážne chorí ľudia, pre ktorých má vývoj hmotnosti druhoradý význam, dostávali vysoké dávky počas dlhého obdobia.
Perorálne kontraceptíva, najmä na začiatku užívania, môžu spôsobiť priberanie na váhe v dôsledku zadržiavania vody. Pri nepretržitej spotrebe sa však hmotnostné úrovne znižujú. Ak žena veľmi trpí nadbytočnými kilogramami, PTA alebo lekárnik by ju mal odporučiť ku gynekológovi. Zmena prípravy pilulky sa môže vyplatiť. /