Príspevky podľa zimy - Strana 55 - myDRG - DRG-Forum 2020 Lekárska kontrola, kódovanie;
Dodatočný kód pre poškodenie mäkkých tkanív
Okolo pately je veľa nezrovnalostí. Napríklad patella je stále jednou z dlhých tubulárnych kostí (pozri 5-793.ff a 5-794.ff) a poranenie patelárneho väzu (tj. Distálne od patelly a dolnej časti nohy) je S76.1 (!?) . Otvorená rana S81.0 na kolene ukazuje, že S81.88 je správna.
Drotári teraz prirodzene prichádzajú s myšlienkou, že patella je sesamoidná kosť šľachy štvorhlavého svalu a jeho distálna časť (patelárne väzivo) sa od šľachy štvorhlavého svalu nelíši. Ale ak je koleno súčasťou dolnej časti nohy, prečo nie aj štvorhlavý sval?
V období pred DRG sme si rozumeli s kódovaním oboch kódov (S76.1 a S86.8). To už nie je možné.
Ktorý kód si vyberiete, je len na vás S71.88 alebo S81.88. V dôsledku toho by som pre S81.0 vybral S81.88 a chcel by som prehltnúť „oficiálnu chybu“ S76.1, iba ak sa na ňu vzťahuje.
S pozdravom 4. 1. 2005
Thomas Winter
Berlín
Celková náhrada stehennej kosti ?
Ahoj pán,
aloplastická náhrada totálnej stehennej kosti sa má kódovať s 5-785.ff v kombinácii s 5-829.a, ak sa vymieňa bedrový a kolenný kĺb, spolu s príslušnými kódmi od 5-820.ff a 5-822.ff (s - pre tento účel krížové odkazy na 5-828; 5-829.a). Endoprotézu nádoru možno určiť iba dodatočne, ak ide o liečbu nádoru.
Ak dôjde k výmene existujúcich umelých častí, bude treba postupovať podľa zodpovedajúceho postupu (napr. Namiesto pôvodných implantácií cez 5-821.ff a/alebo 5-823.ff) atď. Atď.
Bez presných znalostí prípadu už nechcem ďalej pretáčať svoje myšlienky (napr. Spongiózna kosť; retiazková vložka; cement obsahujúci antibiotiká atď.).
Prajem šťastný nový rok
Prierez s metastázami v miechovom kanáli
Dobrý deň pán Blaschke,
Váš problém s kódovaním je trochu zložitejší a pravdepodobne pomôže iba kompromis.
Zranenie neprichádza do úvahy, pretože ide o akútne sa zhoršujúce ochorenie.
Prvý variant znie: ak sa niečo pridá do TM, rubrika ... sa vzťahuje na pridanú chorobu ... pre choroby opísané inde ... Takže: HD intraspinálna metastáza s bronchiálnou CA C79.4 s ND C34.ff. Okrem toho sa G99.2 používal ako hviezdna diagnóza paraplégie podľa pokynov v G99.2 (DKR 0202 a 0201).
Existuje však druhá možnosť kódovania (DKR 0603), ktorej podstatou je, že k diagnózam TM sa nepridáva diagnóza hviezdy, ale G82.ff tu G82.27 kríži spolu s hviezdičkou G82.63. To je v rozpore s informáciami uvedenými v G99.2.
Kompromis teraz spočíva v pridaní G82.27 + G82.63 do G99.2, pretože ICD tiež uvádza, že G82.ff možno kódovať aj ako podrobnejší vysvetľujúci dodatok a že táto kombinácia lepšie popisuje paraplegiu.
S pozdravom
Thomas Winter
Berlín
Extra kód pre prístup, aj keď je z chrbtice odstránený kov
mal by byť externý fixátor skutočne odstránený z WS alebo interný fixátor? OPS pozná aj externý fixátor na WS, ale nikdy som to nevidel, ale to nič neznamená. S externým fixátorom by som tiež neopisoval prístupovú cestu, pretože iba klince/Schanzove skrutky Steinmann alebo podobne. byť odskrutkovaný (potiahnutý). Pre interný fixátor by som už označil prístup po vykonaní všetkých kožných rezov. Oficiálne od 1. 1. 2005 (neoficiálne skôr) sú výnimkou iba kyfoplastika a vertebroplastika .
S pozdravom
Thomas Winter
Berlín
Odstránenie ortézy po repozícii bedrového kĺbu
Ak na prvom WA chýbal súbor S73.ff, ktorý potom viedol k pobytu, zaujímalo by ma, prečo? Nebola nakoniec dislokácia dôvodom na prijatie na WA, príčinou bola T84.0? Pretože spätný preklad modelu T84.0 má za následok iba mechanickú komplikáciu, ale nie čo. V prípade infekcie (T84.5) by boli informácie jasné, stačil by kód.
Zdá sa, že DKR 13.06 robí S73.ff základnou informáciou, druhé pravidlo pre nasledujúce štáty tiež chce kód, ktorý je sekvenciou a jeden pre samotnú sekvenciu.
Rozhodnutie prispôsobiť prvú sériu kódov druhej sérii a zavolať MDK na scénu alebo zredukovať druhú sériu jej spätného prekladu tak, aby zodpovedala prvej sérii, alebo zvážiť obidve nezávisle, pričom druhá séria sa zdá byť správnejšia, je niečo, čo pre vás nemôže urobiť nikto.
Mám podozrenie, že súčasné pravidlá povedú k nezrovnalostiam medzi pobytmi častejšie. Robte záznamy o odbere materiálu: keď pacient už nevie primárnu diagnózu a prvý postup sa uskutočnil inde. Budeme sa s tým musieť naučiť žiť.
Pre takéto prípady by ste mali na klinike vytvoriť predpisy.
Možno vám to trochu pomôže.
S pozdravom
Odstránenie ortézy po repozícii bedrového kĺbu
Kódoval by som veľmi odlišne.
Predpokladám, že teraz ide o plánované ďalšie ošetrenie pacienta s bilaterálnou náhradou bedrového kĺbu, pri ktorom bol jeden z vykĺbených premiestnený a vybavený ortézou. Teraz prichádza plánovaná školská dochádzka a cvičenie.
U pacienta s bilaterálnym H-TEP sa ťažko môže vyvinúť (nová) koxartróza. Vo výsledku je M16.0/1 úplne vynechaný.
Stav nedislokovaného TEP bedrového kĺbu možno užitočne kódovať pomocou Z96.6, pretože jeho zvláštnosti je potrebné zohľadniť počas mobilizácie. Druhý by musel byť počas prvého pobytu kódovaný pomocou S73.ff + T84.0 v súlade s DKR 13.06 (HD by bol S73.ff). Plánovaná ďalšia liečba sa nevyhnutne vykonáva pri rovnakej diagnostickej kombinácii ako pri predchádzajúcom pobyte. Tu by bolo správne Z96.6 L + T84.0 R + S73.ff R (HD S73.ff R). Na WA sa Z47.8 R používa aj na výcvik.
Mohlo by sa to stať kritickým, iba ak by k vykĺbeniu pravého TEP došlo počas pobytu, v ktorom bol pravý TEP implantovaný kvôli koxartróze. Potom sme neplánovali ďalšiu liečbu koxartrózy, ale plánovali sme ďalšiu liečbu komplikácie. Pretože potom koxartróza bola HD počas predchádzajúceho pobytu. Pretože sa však na to neplánovalo ďalšie plánované ošetrenie, príde aj M16.1 R (M16.0 nefunguje, pretože TEP bol už implantovaný na druhú stranu - alebo bol TEP implantovaný na obe strany v predchádzajúcom pobyte - to by však bolo asi tu zájde príliš ďaleko) nie ako nové dotyčné HD. V tomto prípade by som však po úvahách vytiahol M16.1 ako ND, aj keď s rovnakým právom určite nemožno nesúhlasiť.
V celom príbehu by sa však mali brať do úvahy pravidlá zlúčenia viacerých pobytov do 30 dní alebo OGVD. Potom môže vzniknúť úplne iné kódovanie.
Dúfam, že som sa nenechal zmiasť.
S pozdravom
Thomas Winter
Berlín