Prištítna žľaza - nad a pod funkciou • praktický lekár online

Príliš vysoká alebo príliš nízka hladina vápnika v sére je často výsledkom hyper- alebo hypoparatyreózy. Oba sú pomerne zriedkavé, netreba však podceňovať endokrinné poruchy, ktoré sú relevantné aj pre praktického lekára. Včasné odhalenie týchto chorôb a správna starostlivosť o pacienta môžu zabrániť dlhodobým komplikáciám.

Hyperparatyreóza

Praktický lekár sa zvyčajne dostane na stopu možnej hyperparatyreózy buď nadmerne vysokou hladinou vápnika v sére alebo príznakmi hyperkalcémie (pozri obr. 1).

S príchodom merania vápnika sa typický príznakový obraz choroby zmenil a klasická učebnicová triáda „bolesť kameňov, nôh a žalúdka“ je nahradená „bezpríznakovou“ hyperparatyreózou, pri ktorej sú zmeny už zistiteľné laboratórnymi testami. Symptomatická hyperparatyreóza sa prejavuje neuropsychiatrickými poruchami a zmenami v obličkách, kostre alebo kardiovaskulárnom systéme (pozri tabuľku 1).

Ženy v menopauze uprednostňovali

Prevalencia primárnej hyperparatyreózy stúpa s vekom u oboch pohlaví. Najmä ženy v menopauze majú sklon k rozvoju primárnej hyperparatyreózy (ženy vo veku 55 - 75 rokov: 2,1% oproti celkovej populácii 0,3%). V zásade je pravdepodobnosť postihnutia žien 3 až 5 krát vyššia ako u mužov.

Rizikovými faktormi pre primárnu hyperparatyreózu sú genetické zmeny, predchádzajúca radiačná liečba krku, lítiová terapia, nedostatok vápniku a vitamínu D a vyššie uvedená postmenopauzálna situácia.

Sporadická primárna hyperparatyreóza sa vyskytuje u 80 až 90% ako solitárny adenóm prištítnej žľazy, asi u 10 až 15% sa vyskytuje hyperplázia niekoľkých alebo všetkých prištítnych teliesok. Karcinóm prištítnych teliesok súvisí s → literatúrou:

---