Prístup do srdcového katétra cez rameno bezpečnejšie - sprievodca - zdravie
Najúspešnejšou terapiou srdcového infarktu je znovuotvorenie blokovanej koronárnej artérie srdcovým katétrom. Tenká trubica sa medzičasom stala „univerzálnou zbraňou“ kardiológov, ktorá sa v mnohých variantoch používa na diagnostiku a liečbu mnohých srdcových chorôb. Najčastejšie sa však srdcový katéter používa na zviditeľnenie koronárnych artérií pomocou kontrastnej látky pod röntgenovou kontrolou, na rozšírenie zúženia balónikom a na zavedenie stentov.
Prístup k paži je menej rizikový
Doteraz bol srdcový katéter zvyčajne zavádzaný do ingvinálnej artérie a odtiaľ postupoval cez hlavnú artériu do srdca pomocou vodiaceho drôtu. Tento prístup sa v odbornom žargóne nazýva „femorálny“. Po ukončení procedúry môže dôjsť k nebezpečnému sekundárnemu krvácaniu z miesta vpichu do slabín. Toto riziko je výrazne nižšie, ak je katéter zavedený „radiálne“ do oveľa tenšej tepny na zápästí a pretlačený cez rameno k srdcu. Pre lekára je to ťažšie, ale výhody sú také zrejmé, že medzinárodné pokyny teraz odporúčajú tento prístup ako štandard pre srdcovú katetrizáciu.
O miesto vpichu sa dá lepšie starať
Cesta je približne rovnaká, skutočné ošetrenie srdca je úplne rovnaké ako pri prístupe cez slabiny. Po zákroku je však potrebné miesto vpichu lepšie ošetrovať, pretože zápästie je vhodné na tlakový obväz, aby bolo možné tepnu dobre uzavrieť malým obväzom.
Zatiaľ čo pacienti po inguinálnej punkcii potrebujú kvôli mäkkému tkanivu v slabinách veľký tlakový obväz a musia pevne ležať až 24 hodín, aby sa otvor v inguinálnej artérii bezpečne uzavrel, pri použití ramennej artérie sa môžu okamžite znovu postaviť. Vyhnete sa tak komplikáciám, ako sú trombóza, zápal pľúc alebo infekcie močových ciest.
Riziko smrti nižšie
Pretože je potrebné vysadiť dôležité lieky na riedenie krvi v prípade závažného sekundárneho krvácania, ktoré následne zvyšuje riziko infarktu, je riziko úmrtia pri radiálnom prístupe ešte nižšie ako pri femorálnom prístupe. Hlavným rizikom je tu upchatie tepny na zápästí, ktoré sa však dá obvykle bez problémov vyriešiť podaním väčšieho množstva antikoagulačného heparínu.
Špeciálne srdcové katétre na vyhladenie srdcových arytmií alebo na zavedenie umelých srdcových chlopní sú však príliš veľké na zápästnú tepnu - tu sa lekári naďalej spoliehajú na prístup cez slabiny.
Prihláste sa do chatu na tému „srdcová diagnostika“
Musím zostať na vyšetrení srdcového katétra v nemocnici? Môže byť stent zavedený cez pažnú tepnu? Kardiológ prof. Johannes Dahm odpovedal na otázky týkajúce sa tejto témy v chate. viac
Vyšetrite srdce - pomocou katétra, CT alebo MRI?
Pri diagnostike srdcových chorôb môže počítačová tomografia (CT) v niektorých prípadoch nahradiť zákrok katétrom. Kedy je užitočné kardio CT alebo kardio MRI? viac