Ortuť v rybách. Nebezpečenstvo pre nenarodené deti
Ryby počas tehotenstva sú údajne dobré pre vývoj mozgu nenarodených detí. Ryby kontaminované ortuťou by však mohli urobiť opak.
| Otázka: | Je škodlivé pre duševný vývoj nenarodeného dieťaťa, ak matka počas tehotenstva pravidelne konzumuje ryby kontaminované ortuťou? | |
| Odpoveď: | príp Áno | |
| Vysvetlenie: | Mnoho komerčne dostupných jedlých rýb je kontaminovaných stopami metylortuti. Existujú náznaky, že pravidelná konzumácia takýchto rýb obsahujúcich ortuť počas tehotenstva môže narušiť vývoj mozgu nenarodených a tým aj ich neskoršie duševné schopnosti. Naopak, konzumácia rýb s nízkym obsahom ortuti by mohla podporiť vývoj mozgu u nenarodených detí. | |
Výživové odporúčania sú jasné: týždenne by mala byť na tanieri najmenej jedna alebo dve porcie rýb [5] - najmä odrody s vysokým obsahom tuku, pretože obsahujú väčšie množstvo zdravých omega-3 mastných kyselín. Tieto živiny sú dôležité okrem iného pre vývoj nenarodeného mozgu. Preto sa budúcim matkám často odporúča, aby počas tehotenstva jedli veľa rýb [6].
Toto odporúčanie však nemožno urobiť bez výhrad: Metylortuť, zlúčenina ťažkých kovov, ktorá môže vo vysokých koncentráciách poškodiť nervy, sa nachádza v mnohých komerčne dostupných druhoch rýb. To by mohlo okrem iného ovplyvniť vývoj mozgu nenarodených [6].
Aká vážna je teda konzumácia rýb počas tehotenstva? Mali by byť rybie pokrmy vyradené z ponuky?
Nie je potrebné robiť bez rýb
Po prvé: úplné zrieknutie sa rýb nie je potrebné ani vhodné. Tehotné ženy, dojčiace matky a malé deti by sa mali preventívne vyhýbať druhom rýb, ktoré sú viac kontaminované ortuťou: najmä tuniakom, mečúňom, halibutom a šťukou, ale aj žralokom, ostriežom torpédom a kanicím [5, 6]. Pretože predchádzajúce štúdie naznačujú, že konzumácia veľkého množstva rýb obsahujúcich ortuť by mohla mierne narušiť duševnú výkonnosť potomstva [1, 2, 3].
Namiesto toho je možné zvoliť ryby s nízkym obsahom ortuti. Obzvlášť zdravé sú druhy bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ako sú sardely, sleď alebo sardinky. Losos je tiež ťažko kontaminovaný ťažkými kovmi a zároveň je bohatý na omega-3 mastné kyseliny [6]. Chovaný losos však môže obsahovať veľké množstvo škodlivých dioxínov a polychlórovaných bifenylov (PCB) (pozri Dioxín: Jed na lososa). Preferovaný je teda divoký losos.
Zdravý ako ryba vo vode
Tí, ktorí si túto radu berú k srdcu, sa nemusia obávať o zdravie rastúceho dieťaťa. Pretože v podstate má ryba v jedálničku množstvo zdravotných výhod: Napríklad tehotné ženy, ktoré konzumujú veľa rýb alebo rybieho oleja, môžu mať zníženú pravdepodobnosť predčasného pôrodu. [6].
Omega-3 mastné kyseliny obsiahnuté v rybách sú navyše nevyhnutné pre detský vývoj mozgu a sietnice oka. Zdá sa, že deti, ktorých matky jedia veľa rýb počas tehotenstva alebo dojčenia, prospievajú ich duševnému vývoju; tento predpoklad však musí byť potvrdený v ďalších štúdiách [6]. Naopak, nedostatok omega-3 mastných kyselín môže u dieťaťa spôsobiť psychické poškodenie, poruchy zraku a problémy so správaním.
Dospelí tiež majú úžitok z pravidelnej konzumácie rýb. Podľa pozorovacích štúdií sa napríklad zdá, že chráni pred kardiovaskulárnymi chorobami. (Uvádza sa Medizin-Transparent).
Kapsuly z rybieho oleja nie sú úplnou náhradou rýb
Kapsuly z rybieho oleja s omega-3 mastnými kyselinami by nemali byť úplnou náhradou za pozitívne účinky rýb v strave. Neexistujú dôkazy o tom, že by budúce matky mohli pomôcť svojim deťom v ich duševnom vývoji a vizuálnom výkone tým, že by ich doplnili rybím olejom [4].
Nejasné limitné hodnoty pre ortuť
Koľko ortuti môžu tehotné ženy bezpečne absorbovať bez ohrozenia dieťaťa, nie je stopercentne jasné. Rôzne orgány určujú rôzne limitné hodnoty, ktoré naďalej považujú za neškodné. Žena s hmotnosťou 60 kilogramov dosiahla limit Európskeho úradu pre bezpečnosť potravín (EFSA), ak zje jednu alebo dve plechovky tuniaka týždenne [6, 7].
Tehotné ženy však možno budú musieť byť ešte opatrnejšie. V každom prípade to naznačuje prehľad predtým publikovaných štúdií [1]. Autori zistili, že koncentrácie ortuti, ktoré sú pod touto hranicou, môžu tiež zhoršiť duševnú výkonnosť potomka v maternici. (Podrobné informácie nájdete v časti „Štúdie podrobne“.)
Podpora rozhodovania
Väčšina zásob rýb vo svetových oceánoch už bola nadmerným rybolovom vážne zdecimovaná - všeobecné odporúčania týkajúce sa spotreby to nezohľadňujú. Ak chcete jesť ryby s čistým svedomím, mali by ste pri nakupovaní hľadať dôveryhodné pečate kvality, ktoré ukazujú, či príslušné druhy rýb pochádzajú z udržateľného rybolovu alebo ekologického chovu rýb.
Napríklad príručka pre ryby Greenpeace [9] poskytuje informácie o trvalej udržateľnosti v nemčine. Neobsahuje však žiadne informácie o znečisťujúcich látkach alebo výživných látkach.
Spoločnosť National Geographic Society, bohužiaľ, ukončila svoju „Sprievodcu rozhodovaním o morských plodoch“, ponúka však užitočné odkazy na otázky týkajúce sa rýb (úlovkov) alebo znečistenia [10].
Ako sa ortuť dostane do rýb
Veľká časť ortuti pochádza zo spaľovania uhlia a iných fosílnych palív. Zo vzduchu sa dostáva dažďom do riek a jazier a nakoniec do mora. Tam sa premieňa na ešte škodlivejšiu metylortuť. To je absorbované malými vodnými organizmami, ktoré sú základom potravy pre niektoré druhy rýb. Znečisťujúce látky sa potom hromadia čoraz viac v potravinovom reťazci. Dravé ryby na konci potravinového reťazca, ktoré sa živia rybami, ktoré sú už silne kontaminované metylortuťou, obsahujú obzvlášť veľké množstvo ortuti.
Štúdie podrobne
Niet pochýb o tom, že metylortuť môže poškodiť mozog nenarodených detí v koncentráciách, pri ktorých samotné tehotné matky nezaznamenajú žiadne príznaky [6]. Ukázali to veľké škandály s otravou v 50. rokoch v japonskej Minamate a začiatkom 70. rokov v Iraku.
Nie je však jasné, z akej koncentrácie metylortuť vedie k poškodeniu. Preto sa limitné hodnoty, do ktorých národné a medzinárodné orgány považujú konzumáciu rýb obsahujúcich ortuť za bezpečnú, líšia.
Limitné hodnoty nie sú jednotné
Podľa Svetového zdravotníckeho úradu (WHO) predstavuje až 1,6 mikrogramu metylortuti na kilogram telesnej hmotnosti (µg/kg) týždenne žiaden problém. Európska potravinová agentúra EFSA je o niečo prísnejšia a odporúča nespotrebovať viac ako 1,3 µg/kg týždenne. Podľa americkej agentúry pre ochranu životného prostredia (EPA) je maximálna prijateľná úroveň 0,7 µg na kilogram telesnej hmotnosti - to je zhruba polovica.
Žena vážiaca 60 kíl dosiahla limit EFSA, ak zje jednu alebo dve plechovky tuniaka dlhoplutvého týždenne. Tento druh rýb obsahuje v priemere 0,35 µg metylortuti na gram rýb, ale množstvá až 0,26 µg/g sa našli aj v menej kontaminovanom tuniaku pruhovanom [7].
Limity sú príliš vysoké?
Na akých úrovniach metylortuti je konzumácia rýb škodlivá pre nenarodené deti? Na túto otázku sa snaží dať odpoveď systematický prehľadový článok [1], ktorý sumarizuje jednotlivé štúdie o tejto otázke.
Koncentrácia ortuti vo vlasoch umožňuje vyvodiť závery o tom, koľko ťažkého kovu človek absorboval. Po prepočte limitné hodnoty EPA a WHO zodpovedajú koncentráciám ortuti vo vlasoch 1,2 a 1,8 mikrogramu (µg) na gram vlasov [8]. Sú teda vysoko nad hodnotami 0,3 až 0,5 µg/g, pre ktoré autori prehľadového článku zistili možné nepriaznivé účinky na nenarodené dieťa. Aj v Rakúsku, kde sa ryby tradične konzumujú menej často, ukázalo meranie na malom počte žien hodnotu ortuti dvakrát vyššiu ako 0,6 µg/g vlasov [1].
Analyzované štúdie, na ktorých je založený odhad limitnej hodnoty, však boli iba pozorovacími štúdiami. Umožňujú iba s určitými obmedzeniami vyvodiť závery z pozorovaných koncentrácií ortuťových vlasov o duševných deficitoch u detí.
Protichodné štúdie
Nie všetky štúdie navyše vedú k rovnakým výsledkom. V štúdiách na Faerských ostrovoch a na Novom Zélande sa potvrdil predpoklad: budúce matky s vysokými hladinami ortuti tam mali deti, ktorých mentálna výkonnosť v neskorších testoch bola v priemere o niečo horšia ako u detí neexponovaných matiek - hladiny ortuti v matkách boli najvyššie Čiastočne také vysoké, pretože pred a počas tehotenstva jedli veľké množstvo kontaminovaných rýb.
Štúdie na Seychelách však vykresľujú iný obraz: intelektuálna výkonnosť tam narodených detí nebola horšia, aj keď ich matky mali vyššiu hladinu ortuti. Jedným z možných vysvetlení je, že určité živiny v rybom mäse, ako je selén alebo omega-3 mastné kyseliny, čiastočne eliminujú negatívne účinky metylortuti. Túto hypotézu by však najskôr museli potvrdiť štúdie.
Účinky na IQ
Napriek týmto rozporom sa zdá, že konzumácia kontaminovaných rýb merateľne znižuje inteligenciu potomkov, aj keď zatiaľ nie je jasné, o koľko. Vedecký tím z Harvardovej univerzity pri analýze štúdií z Faerských ostrovov, Seychel a Nového Zélandu vypočítal priemerný pokles IQ o 0,7 bodu na každý mikrogram ortuti vo vlasoch matky [2].
O dva roky neskôr zverejnil vedecký tím americkej agentúry pre ochranu životného prostredia podobný výpočet [3], podľa ktorého sa IQ na mikrogram znížilo iba o 0,18 bodu. Kupodivu táto štúdia nezmieňuje výsledky predchádzajúcej výpočtovej štúdie, hoci jeden z autorov na oboch štúdiách spolupracoval.
[Aktualizovaná verzia, pôvodne publikovaná 21. apríla 2015. Vyhľadávanie novších štúdií neodhalilo žiadne zmeny obsahu.]
Informácie o vedeckých štúdiách
[1] Schoeman a kol. (2009)
Typ štúdia: systematické preskúmanie
Štúdie zahŕňali: 30 pozdĺžnych štúdií a 18 prierezových štúdií
Otázka: Od akej koncentrácie ortuti vedie pravidelná konzumácia rýb počas tehotenstva k pozorovateľným psychickým následkom u potomkov?
Konflikt záujmov: neuvádza sa
Schoeman K, Bend JR, Hill J, Nash K, Koren G. Definovanie najnižších pozorovateľných nepriaznivých účinkov vlasových koncentrácií ortuti pre neurovývojové účinky prenatálnej expozície metylortuti prostredníctvom konzumácie materských rýb: systematický prehľad. Ther Drug Monit. 2009 Dec; 31 (6): 670-82. (Celý článok k recenzii)
[2] Cohen a kol. (2005)
Typ štúdie: metaanalýza, nesystematický prehľad
Zahrnuté štúdie: 3 kohortné štúdie zo Seychel, Faerských ostrovov a Nového Zélandu
Výskumná otázka: Existuje vzťah medzi dávkou a odozvou medzi príjmom metylortuti rybami počas tehotenstva a nižším IQ u potomkov, a ak áno, aký je veľký?
Konflikt záujmov: financovaný okrem iného priemyselným združením National Food Processors Association
Cohen JT, Bellinger DC, Shaywitz BA. Kvantitatívna analýza prenatálnej expozície metylortuti a kognitívneho vývoja. Am J Prev Med. 2005 nov; 29 (4): 353-65. (Zhrnutie analýzy)
[3] Axelrad a kol. (2007)
Typ štúdie: metaanalýza, nesystematický prehľad
Zahrnuté štúdie: 3 kohortné štúdie zo Seychel, Faerských ostrovov a Nového Zélandu
Výskumná otázka: Existuje vzťah medzi dávkou a odozvou medzi príjmom metylortuti rybami počas tehotenstva a nižším IQ u potomkov, a ak áno, aký je veľký?
Konflikt záujmov: podľa autorov žiadny (štúdia bola financovaná Agentúrou na ochranu životného prostredia USA)
Axelrad DA, Bellinger DC, Ryan LM, Woodruff TJ. Vzťah medzi dávkou a odozvou prenatálnej expozície ortuti a IQ: integrujúca analýza epidemiologických údajov. Perspektíva životného prostredia. Apríl 2007; 115 (4): 609-15. (Analýza po celej dĺžke)
[4] Gould a kol. (2013)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Zahrnuté štúdie: 11 randomizovaných kontrolovaných štúdií
Celkový počet účastníkov: 5 272
Otázka: Zlepšuje príjem omega-3 mastných kyselín počas tehotenstva intelektuálne schopnosti potomka?
Konflikt záujmov: podľa autorov žiadny
Gould JF, Smithers LG, Makrides M. Účinok suplementácie materským omega-3 (n-3) LCPUFA počas tehotenstva na kognitívny a vizuálny vývoj v ranom detstve: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. U J Clin Nutr. 2013 marec; 97 (3): 531-44. (Úplná recenzia) (kritické zhrnutie celej dĺžky)
Ďalšie vedecké zdroje
[5] Federálne ministerstvo zdravotníctva (2011)
Rakúska potravinová pyramída. Získané 26. augusta 2016 o
http://bmg.gv.at/home/Schwerpunkte/Ernaehrung/Empfehler/Die_Oesterreichische_Ernaehrungspyramid
[6] UpToDate (2016)
Oken E (2014). Spotreba rýb počas tehotenstva. In Barss VA (vyd.). Aktuálny. Získané 26. augusta 2016 z http://www.uptodate.com/contents/fish-consumption-during-pregnancy
[7] FDA (2006).
USA Úrad pre potraviny a liečivá (2006). Úrovne ortuti v komerčných rybách a mäkkýšoch (1990 - 2010) Získané 26. augusta 2016 z http://www.fda.gov/Food/FoodborneIllnessContaminants/Metals/ucm115644.htm
[8] Stokes & Selin (2013).
Blogujte o Merkúrovej vede a politike na MIT. Meranie našej expozície ortuti prostredníctvom vzoriek vlasov. Získané 26. augusta 2016 z http://mercurypolicy.scripts.mit.edu/blog/?p=281
Ostatné zdroje
[10] National Geographic Society
Získané 26. augusta 2016