Príznaky a liečba prediabetes Kvalitné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

  • Epidemiológia
  • PRÍČINA
  • Rizikové faktory
  • patogenézy
  • príznak
  • Komplikácie a následky
  • diagnostika
  • Diferencovaná diagnóza
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Viac informácií o liečbe
  • Profylaxia
  • Predpoveď

zdravie

O takej chorobe, ako je cukrovka, toho napísalo a hovorilo toľko, že o nej netušíte, možno len veľmi malé dieťa. Ale v lekárskej praxi existuje aj taká vec ako prediabetes (alebo prediabetes), ktorá jednoznačne súvisí s predchádzajúcou diagnózou, ale všetko sa od nej výrazne líši.

Okamžite treba poznamenať, že prediabetes nie je diagnóza. Lekári vydajú taký verdikt, keď stav pacienta naruší asimiláciu glukózy, ale tento príznak nestačí na stanovenie diagnózy neinzulínového diabetu, ktorý sa tiež nazýva diabetes typu II.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiológia

Napriek skutočnosti, že solídny vek sa považuje za jeden z rizikových faktorov rozvoja prediabetu, je táto patológia diagnostikovaná v detstve. Podľa štatistík sa počet „chorých“ detí rovná počtu dospelých pacientov s touto diagnózou. Príčinou vývoja tejto patológie metabolizmu sú v tomto prípade najčastejšie prenášané infekčné choroby, ktoré v kombinácii s dedičnou predispozíciou vytvárajú začarovaný kruh, ktorý spôsobuje inhibíciu metabolizmu glukózy. Diagnóza prediabetes u detí i dospelých.

Ženy môžu trpieť cukrovkou pred cukrovkou častejšie ako muži. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami ženského tela, ktoré je povolané pokračovať v ľudskej rase. Akékoľvek abnormálne javy počas tehotenstva a pôrodu, vrátane veľkej váhy novorodenca, môžu v budúcnosti spôsobiť príznaky prediabetu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22] ], [23], [24], [25]

Príčiny prediabetes

Takýto stav ako prediabetes sa prejavuje predovšetkým zvýšením hladiny cukru v krvi. Najčastejšie sa to odhalí úplne náhodne, keď človek daruje krv v súvislosti s iným ochorením, na profylaktické účely, keď sa zistí tehotenstvo atď. Vysoká hladina cukru v krvi môže znepokojiť iba lekára aj jeho pacienta, ktorý si okamžite kladie urgentnú otázku: ako sa to mohlo stať a čo spôsobilo významnú koncentráciu glukózy v krvnej plazme?

Príčinou patologického zvýšenia hladiny cukru v biologických tekutinách, ktoré je hlavným znakom prediabetes, je nepravdepodobné použitie veľkého množstva sladkostí, pokiaľ telo neporuší absorpciu glukózy. Ak je cukor nízky, je ešte skoro hovoriť o priebehu cukrovky, preto sú títo pacienti považovaní za rizikovú skupinu pre toto ochorenie.

[26], [27], [28], [29], [30]

Rizikové faktory

Rizikové faktory rozvoja prediabetu u rôznych pacientov však môžu byť odlišné. Pre ženy teda môže byť náročným faktorom:

  • Gestačný diabetes alebo glukozúria počas tehotenstva
  • narodenie veľkého dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg
  • narodenie dieťaťa s malformáciami alebo mŕtveho dieťaťa
  • potraty
  • vývoj polycystických vaječníkov.

U pacientov, mužov aj žien, je pravdepodobnosť vzniku prediabetesu vyššia, ak má už 45 rokov a navyše existuje nadmerná váha. Prediabetes sa môže vyvinúť aj u mladých ľudí s indexom telesnej hmotnosti v priebehu 25 rokov.

Faktormi pre vývoj prediabetu môžu byť vysoký krvný tlak (od 140/90 a vyššie) a znížená dedičnosť. Z hľadiska dedičnej predispozície sa prediabetes pravdepodobne vyvinú u tých, ktorých príbuzní majú cukrovku (najmenej jeden rodič).

Tendenciu k rozvoju prediabetes pozorujeme u predstaviteľov jednotlivých rás. Europoidná rasa nemá také predispozície. Ale ak bolo dieťa výsledkom zmiešaného milostného manželstva a jeden z jeho rodičov je zástupcom Ázijčanov alebo černochov alebo má pôvod v Amerike, je pravdepodobné, že u dieťaťa sa vyvinie pre-diabetes podstatne vyššie ako u jeho náprotivkov. Európania.

Vysoké riziko vzniku prediabetického stavu charakterizujú aj jednovaječné dvojčatá, ak bola diagnostikovaná cukrovka u jedného z rodičov alebo blízkych príbuzných.

Niektoré zdravotné patológie môžu prispieť k rozvoju prediabetu. Riziko porúch metabolizmu uhľohydrátov majú aj pacienti s obezitou, aterosklerózou, hypertenziou, dnou, chronickým ochorením pečene, obličkami a žlčovými cestami, JIS, infekčnými léziami dýchacích ciest a neuropatiami.

Prediabetes môže spôsobiť také ochorenia a patologické stavy, ako je hyperurikémia, diétna a renálna glykozúria, hyperglykémia a epizodická glykozúria, ktoré sa prejavujú stresom, paradentózou, furunkulózou, spontánnou hypoglykémiou. A samozrejme nie je prekvapujúce, ak sa u pacientov s pankreatickou nedostatočnosťou vyvinie prediabetes.

Prítomnosť jedného z rizikových faktorov neznamená, že v určitom okamihu bude hladina glukózy v krvi. Je to pravdepodobnejšie, ak existujú 2 alebo viac provokačných faktorov. Napríklad vek nad 45 rokov a vysoká telesná hmotnosť alebo vysoký krvný tlak, narodenie staršieho dieťaťa v ranom veku a prasknutie pankreasu u starších ľudí atď.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43] ]

patogenézy

Naše telo je komplexný systém pre úplnú činnosť, ktorého bielkoviny, tuky a sacharidy sú rovnako potrebné. To všetko je možné získať v zložení potravy. A naše telo z toho neskôr získa určité výhody.

Výrobky obsahujúce uhľovodíky teda kŕmia naše telo glukózou, ktorá je hlavným zdrojom energie. Aby boli bunky schopné bez prekážok extrahovať túto energiu z glukózy, produkuje pankreas špeciálny enzým - inzulín. Inzulín sa podieľa na metabolizme glukózy, čo vedie k normálnemu životu tela.

Ak pankreas za určitých okolností neprodukuje dostatok inzulínu, cukor sa vstrebáva iba čiastočne, zvyšok sa dostane do krvi, kde sa zistí ako výsledok testov. V tomto prípade hovorím o vývoji cukrovky.

Ak výskyt glukózy v analýze nesúvisí ani tak s nedostatočnou produkciou inzulínu, ale s citlivosťou buniek ovplyvnených inzulínom, hovoríme o vývoji stavu ako pre-diabetu, ktorý je začiatkom pravého konca vedúceho k cukrovke.

Prediabetes sa zatiaľ nepovažuje za chorobu, ale tiež nemožno označiť pacienta s vysokou hladinou absolútne zdravého cukru v krvi.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Prediabetické príznaky

U mnohých pacientov lekári diagnostikujú takúto patológiu ako prediabetes úplne náhodne. Jedna osoba sa napríklad sťažuje na bolesť obličiek a predpísané testy ukazujú mierne, ale klinicky významné zvýšenie hladín glukózy v krvi. Pacient nemôže cítiť žiadnu zmenu na svojom tele, ale zmeny v zložení krvnej sily lekára, aby takého človeka vzal pod kontrolu.

Ak sa vyskytne iba jeden prípad cukru v krvi a súvisí to so zneužívaním sladkostí, nie je dôvod sa zvlášť znepokojovať. Ak však opakovaná analýza preukáže prítomnosť cukru, musíte premýšľať a prijať všetky opatrenia, aby ste zabránili vzniku prediabeténu v prípade vážnej, takmer nevyliečiteľnej choroby, ktorá vedie človeka k dodržaniu určitých životných obmedzení.

Normálne by hladina cukru v krvi nemala presiahnuť 5,5 mmol/l. Ak sa zvýši, ale stále nedosahuje kritický bod 7 mmol/l, je to prvý príznak vývoja prediabetu. Kolísanie hladiny cukru v krvi v týchto medziach sa nepovažuje za znak cukrovky, ale iba za jej možný prediktor.

Ďalšie príznaky prediabetes sú v mnohom podobné prejavom cukrovky nezávislej od inzulínu. Aké sú znaky, ktorým musíte venovať pozornosť?

Ak sa také príznaky objavia, rozhodujúcim indexom pre diagnózu je stále hladina cukru v krvi. Musí určiť, s čím máme do činenia: počiatočné štádium cukrovky alebo jej predchodcu.

Prediabetes a tehotenstvo

Počas tehotenstva začnú všetky orgány a systémy budúcej matky fungovať konsolidovaným spôsobom. Mama teraz dýcha a jedáva pre dvoch. Je zrejmé, že sa zvyšuje aj produkcia inzulínu v jej tele. Táto situácia je charakterizovaná veľkým zaťažením ostrovného prístroja.

Ak bol pacient prediabetik s absorpciou glukózy diagnostikovaný pred tehotenstvom, potom sa v budúcnosti môže ľahko vyvinúť na cukrovku 2. typu, a to aj bez vplyvu ďalších provokačných faktorov.

Okrem toho sa počas tehotenstva môže v tele výrazne zvýšiť potreba inzulínu. Najčastejšie sa to deje iba v polovici semestra (od 20 do 24 týždňov). Pankreas nedokáže zvládnuť úlohy, ktoré sú mu pridelené, a tehotná žena musí brať lieky obsahujúce inzulín. V takom prípade, čím dlhšie je obdobie, tým vyššia môže byť potreba dávky inzulínu.

Ale aj pri prechode z prediabetického cukrovky na mierny stupeň cukrovky nie je vždy možné upraviť hladinu cukru v krvi pomocou diétnej liečby a opäť sa musíme uchýliť k inzulínovým injekciám.

Komplikácie a následky

To, že sa prediabetes ešte nepovažuje za patológiu, vôbec neznamená, že by sme tento stav mali ľahko liečiť. Zvýšenie hladiny cukru v krvi nad 5,5 mmol na liter sa už nepovažuje za normu, aj keď tento ukazovateľ nevyberá hrozný verdikt. A akákoľvek odchýlka od normy ukazuje, že telo nie je také hladké.

Ignorovanie týchto signálov spôsobí prechod procesu z počiatočného embryonálneho štádia na zjavné ochorenie, ktorým je cukrovka 2. typu. kardiovaskulárne, poruchy zraku, zhoršenie zdravia, vystavenie rôznym infekčným agensom.

Nie tak nebezpečné, ale nie menej nepríjemné príznaky sa prejavia cukrovkou, sú neznesiteľné svrbenie (ženy, tento príznak ovplyvňuje pohlavné orgány), dlhodobé hojenie rôznych kožných lézií, zmeny nálady, sklon k nervovým poruchám a oslabenie tela ako celku.

Všetky tieto nepríjemné prejavy vývoja cukrovky možno považovať za komplikácie prediabetes, ktoré neboli zistené včas, alebo osoba jednoducho ignorovala alarmujúce príznaky.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Cukrovka prediabetes

Prediabetes je stav charakterizovaný nízkou glukózovou toleranciou. Môže byť bez príznakov alebo môže mať mierne príznaky pripomínajúce cukrovku. V prvom prípade sú patologické zmeny v tele zistené v dôsledku darovania krvi na analýzu.

Vysoká hladina cukru ukáže dokonca aj všeobecný krvný test, z jeho výsledkov však nemôžete urobiť diagnózu. Faktom je, že vzhľad glukózy v krvi môže byť spôsobený nadmernou konzumáciou sacharidov a sladkostí v predvečer testov. Ak mierne zvýšenie hladín glukózy funguje ako ojedinelý prípad, nie je sa čoho obávať. Ďalším problémom je, ak sa situácia opakuje.

Pacient môže prísť k lekárovi s určitými sťažnosťami, vrátane nasledujúcich:

  • vzhľad vriedkov na pokožke,
  • napríklad problémy so zubami predčasne slabnú a vypadávajú, ďasná sa zapália a začnú krvácať,
  • svrbenie na koži, najmä v oblasti vonkajších genitálií,
  • pokožka je veľmi suchá, vlasy začnú vypadávať, nechty sú popraskané,
  • Rany a lézie na pokožke sa dlho nezdravujú,
  • výskyt sexuálnej slabosti u mužov a menštruačné nepravidelnosti u žien,
  • nevysvetliteľná smäd atď.

Takéto príznaky by mali upozorniť lekára, ale definitívnu diagnózu bude môcť urobiť až po vykonaní všeobecného testu krvi a moču, testu cukru v krvi a v prípade potreby ďalších testov.

Krv na cukor sa zvyčajne odoberá ráno, pred raňajkami. Interval medzi posledným jedlom a časom darovania krvi musí byť minimálne 8 hodín. V súčasnosti nie je zakázané piť vodu.

Krv na cukor sa ako všeobecný krvný test odoberá z prsta. Podľa normy pre glukózu by krvná plazma nemala byť vyššia ako 5,5 mmol na liter, ale aj jej zvýšenie na 6 mmol/l možno pripísať chybe v príprave na analýzu, ktorá si vyžaduje jej opätovný prenos. Ak výsledok presiahne 6,1 mmol/l, znamená to vývoj prediabetu. Analýza moču v tejto fáze neukazuje prítomnosť cukru v ňom.

Na objasnenie predbežnej diagnózy môžete vykonať ďalší test - orálny glukózový tolerančný test. Pacient odoberie krv z prsta na prázdny žalúdok, potom sa mu ponúkne vypiť pohár vody, v ktorej sa rozpustí 75 g glukózy. Po 2 hodinách sa vykoná druhý krvný test. Ak sa výsledky získané 2 hodiny po užití sladkého nápoja pohybujú medzi 7,8 - 11 mmol na liter, je pravdepodobné, že to bude svedčiť o vývoji prediabetu. Vyššia miera hovorí o cukrovke.

Stále existuje možnosť určiť patologický stav - merať glykozitu hemoglobínu niekoľko mesiacov. Jeho percento z celkového objemu krvi a bude indikátorom glukózovej tolerancie. Ak je percento hemoglobínového glykozitu určitý čas v rozmedzí 5,5-6,1, znamená to štádium, ktoré predchádza rozvoju cukrovky.

V ideálnom prípade by sa paralelne s týmito štúdiami malo vykonať aj stanovenie hladín inzulínu na prázdny žalúdok. Normálne tento údaj nepresahuje 7 μIU/ml. Ak dosiahne 13 μIU/ml, je nevyhnutné začať s nastavením tela do normálu. Bohužiaľ, tento typ výskumu sa nerobí vždy a nie všetci lekári ho môžu správne interpretovať.

Diagnostická diagnóza pri pre-cukrovke je významná, iba ak sa pacient sťažuje na iné zdravotné problémy, ktoré je možné zistiť iba týmto spôsobom. Spravidla sa to robí s podozrením na patológiu srdca a krvných ciev (meria sa krvný tlak a pulz, vykonáva sa EKG a ďalšie diagnostické postupy).

[61], [62], [63], [64]