Príznaky a liečba chronickej cystitídy Gepan® instill
Ľudský močový mechúr sa prispôsobuje svojej úrovni naplnenia a slúži ako rezervoár, aby zabezpečil kontrolované vylučovanie „odpadových materiálov“ z nášho tela. Je to súhra rôznych tkanivových vrstiev a svalov. V zdravom stave je vnútorná stena močového mechúra chránená vrstvou hlienu. Tým sa zabráni tomu, aby dráždivé látky z moču zasiahli citlivú vnútornú stenu močového mechúra. Pri chronických infekciách močového mechúra (cystitída) je táto ochranná vrstva, takzvaná glykozaminoglykánová vrstva (skrátene GAG vrstva), často poškodená. Dráždivé látky môžu preniknúť a vyvolať bolestivé a zápalové reakcie. Príznaky sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od klinického obrazu.
Bakteriálna cystitída u žien a mužov:
Kde je rozdiel?
Sú infekcie močových ciest gynekologickým problémom? Áno aj nie, pretože aj keď ženy sú častejšie postihnuté infekciami močových ciest, u mužov sú tieto infekcie močového mechúra pomerne komplikované. Je to hlavne kvôli rozdielnej anatómii.
Kurz: akútna alebo chronická cystitída
Vo väčšine prípadov je cystitída akútna. Vyskytuje sa náhle a pri správnej liečbe je po niekoľkých dňoch koniec. Príčinou býva bakteriálna infekcia močového mechúra.
Ak príznaky pretrvávajú alebo sa infekcia močového mechúra stále vracia, jedná sa o chronickú infekciu močového mechúra. Ak sa vyskytnú tri alebo viac zápalov močového mechúra ročne alebo dva alebo viac do 6 mesiacov, ochorenie sa klasifikuje ako chronické. Príznaky akútneho a chronického zápalu močového mechúra sa spravidla nelíšia.
Akútna forma je tiež viditeľná zvýšeným nutkaním na močenie, bolesťami pri močení a bolesťami v podbrušku. Cystitída sa nazýva nekomplikovaná, ak neexistujú žiadne špeciálne rizikové faktory pre toto ochorenie. Naproti tomu zúženie močovej trubice alebo porucha funkcie močového mechúra patria medzi aspekty, ktoré môžu podporovať komplikovanú cystitídu.
Formy chronickej cystitídy
Chronické infekcie močového mechúra môžu mať rôzne formy, napríklad intersticiálna cystitída, hyperaktívny močový mechúr, rádiogénna cystitída alebo chronická opakujúca sa infekcia močových ciest. Všetky ich príznaky sa môžu javiť podobné, ale v rôznych formách. Pripravili sme pre vás najbežnejšie klinické obrázky:
Intersticiálna cystitída (cystitída)
Hlavným príznakom intersticiálnej cystitídy (IC) je bolesť. Toto je ochorenie nepatogénne, ktorého príčina nie je známa. Stanovenie oficiálnej diagnózy často trvá dlho, pretože je najskôr potrebné vylúčiť veľké množstvo chorôb.
Hyperaktívny močový mechúr
Pre hyperaktívny močový mechúr (OAB) je charakteristická výrazne zvýšená potreba močenia, ktorá je niekedy spojená s nedobrovoľným močením (inkontinencia). Aj tu je potrebné pred diagnostikou vylúčiť choroby s podobnými príznakmi.
Rádiogénna cystitída (cystitída)/radiačná cystitída
Na rozdiel od intersticiálnej cystitídy a hyperaktívneho močového mechúra má rádiogénna cystitída (radiačná cystitída) jasne identifikovateľnú príčinu: Môže sa vyskytnúť v oblasti panvového dna po rádioterapii. Pacienti pociťujú časté močenie (niekedy s krvou v moči), neustále nutkanie na močenie a pretrvávajúce bolesti.
Chronicky sa opakujúca infekcia močových ciest
Jeden hovorí o chronicky sa opakujúcich infekciách močových ciest, keď sa ročne vyskytnú štyri alebo viac akútnych infekcií močového mechúra. Vo väčšine prípadov ide o nezávislé bakteriálne infekcie.
Príznaky chronických infekcií močového mechúra
Mnoho chronických infekcií močového mechúra sa vyznačuje podobnými príznakmi. Postihnutí väčšinou trpia nasledujúcimi príznakmi v rôznej miere:
- Časté močenie, aj počas noci
- Nutkanie na močenie ťažko potlačiteľné
- Bolesť panvového dna
Počet prípadov, kedy použijete toaletu, sa zvyšuje počas chronických infekcií močového mechúra od priemeru 7-krát denne až po 60-krát denne a až 40-krát za noc. Pre tých, ktorí trpia, určuje každodenný život myšlienka na ďalšiu návštevu toalety. Kvôli častému nočnému nutkaniu na močenie tiež chýba spánok, únava a ťažkosti s koncentráciou. Rekreačné aktivity, exkurzie a sociálne kontakty ustupujú do úzadia a postihnutí sa čoraz viac izolujú. Výsledkom môžu byť duševné poruchy, ako je depresia.
Príčiny chronických infekcií močového mechúra
Najbežnejšou príčinou akútnej cystitídy sú baktérie, ktoré vstupujú do močového mechúra zvonka močovej trubice a usadzujú sa v sliznici steny močového mechúra. Ak sa tieto infekcie vyskytujú častejšie (viac ako štyrikrát ročne), hovorí sa o chronickej rekurentnej cystitíde. Presné príčiny vysokej citlivosti na bakteriálne infekcie močového mechúra nemožno zvyčajne objasniť, ale ochranná vrstva vnútornej steny močového mechúra je často narušená. Táto slizovitá vrstva vyrobená z glykozaminoglykánov (skrátene GAG) je prirodzenou bariérou proti dráždivým látkam z moču, ako sú ióny draslíka, a zabraňuje priľnutiu bakteriálnych patogénov. Ak je vrstva GAG slabá alebo poškodená, môžu draselné ióny preniknúť do spodných vrstiev tkaniva, podráždiť nervy, ktoré sa tam nachádzajú, a vyvolať bolestivé reakcie.
Prírodná ochrana
Spoločná príčina
Riešenie
Pri infekciách močového mechúra môžu hrať úlohu aj organické príčiny. Zmeny v štruktúre močových ciest alebo hormonálne obmedzenia môžu prispieť k tomu, že je narušená alebo poškodená ochranná funkcia vrstvy GAG.
Diagnóza chronických infekcií močového mechúra
Pri hľadaní správnej možnosti liečby cystitídy je dôležité určiť, o ktorú formu cystitídy presne ide, napríklad intersticiálna cystitída. Ak máte príznaky, ktoré naznačujú infekciu močového mechúra, lekár vám urobí rôzne vyšetrenia. Týmto spôsobom robí takzvanú diferenciálnu diagnostiku (vylučovacia diagnóza), čo znamená, že sú vylúčené ďalšie choroby.
Existuje niekoľko testov, ktoré vám môžu pomôcť zistiť, či máte infekciu močového mechúra, napríklad intersticiálnu cystitídu:
Konzultácia s lekárom: Počas rozhovoru sa lekár dozvie viac o presných príznakoch pacienta a anamnéze (anamnéza).
Denník močenia a bolesti: Záznam o vyprázdnení močového mechúra a progresii bolesti poskytne lekárovi ďalšie informácie o vašom ochorení. Šablónu denníka si môžete stiahnuť tu.
Fyzikálne vyšetrenie: Patrí sem palpácia brucha, aby sa zistilo, či to spôsobuje bolesť. Ďalšie informácie o chorobe môžu poskytnúť aj vyšetrenia pošvy alebo prostaty.
Vyšetrenie moču: Stredný prúd moču sa vyšetruje na prítomnosť baktérií pomocou testovacích prúžkov alebo napríklad vytvorením kultúry.
Funkčná diagnostika: Patrí sem okrem iného aj meranie prietoku moču alebo stanovenie zvyškového moču.
Cystoskopia (cystoskopia): Umožňuje rozpoznať napríklad zmeny na sliznici močového mechúra.
Strečový test močového mechúra (distenzia): Distenzia sa uskutočňuje v anestézii, pomocou ktorej sa dá určiť kapacita močového mechúra.
Ultrazvuk (sonografia): Močové cesty sa okrem iného vyšetrujú aj ultrazvukom.