Príznaky celiakie (intolerancia lepku), priebeh, diéta - NetDoktor

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.

Celiakia je zápalové ochorenie čriev. Je vyvolaná nesprávne nasmerovanou imunitnou reakciou na lepivý proteín lepok, ktorý sa nachádza v mnohých druhoch obilia. Pacienti požívajú silné hnačky a bolesti brucha, keď požijú potraviny obsahujúce lepok. Terapia sa doteraz obmedzovala hlavne na celoživotnú bezlepkovú diétu, pri ktorej sa príznaky už nevyskytujú. Tu sa dočítate, ako sa celiakia vyvíja a ktoré príznaky vyvoláva.

Po potvrdení diagnózy celiakie je potrebné dodržiavať doživotne bezlepkovú diétu.

Celiakia: Stručný prehľad

popis: Nadmerná reakcia imunitného systému na lepkavý proteínový lepok a endogénny enzým, ktorý ho rozkladá; Zápal sliznice tenkého čreva; Príznaky nedostatku v dôsledku zlej absorpcie živín.
Príznaky: vyskytujú sa po konzumácii potravín obsahujúcich lepok: bolesti žalúdka, plynatosť, hnačky, často atypické príznaky.
liečby: bezlepková diéta, žiadna pšenica, jačmeň, raž, zelená špalda atď., kompenzácia nedostatkov, zatiaľ žiadna kauzálna terapia.
Diagnóza: Test na celiakiu: Detekcia protilátok v krvi, biopsia sliznice tenkého čreva, autotesty poskytujú iba nedostatočné výsledky.
predpoveď: Ak sa nelieči, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako je intolerancia laktózy alebo rakovina zažívacieho traktu.

Čo je celiakia?

Pri celiakii sa tenké črevo zapáli. Môže za to imunitný systém. Skutočne neškodný adhezívny proteínový lepok klasifikuje ako nebezpečný a reaguje nadmerne rýchlo, hneď ako pacienti požití lepku v potrave. Nachádza sa v mnohých druhoch obilia, ako je pšenica, raž, jačmeň, špalda alebo zelená špalda. Imunitný systém pacientov s celiakiou spúšťa tiež endogénna látka: enzýmová tkanivová transglutamináza. U zdravých ľudí štiepi lepok.

Pretože glutén a tkanivová transglutamináza sa nachádzajú na črevnej sliznici, zapáli sa, keď na ňu imunitný systém zaútočí. V priebehu času je sliznica chronickým zápalom tak vážne poškodená, že jedlo sa už nemôže vstrebávať normálne cez črevo do krvi. Črevná sliznica je zvyčajne zvrásnená a vytvára takzvané klky. Táto štruktúra zvyšuje povrchovú plochu čreva. To má výhodu v tom, že zložky potravy môžu rýchlejšie prechádzať z čreva do krvi. Pri celiakii autoprotilátky ničia tieto výbežky. Výsledok: Môžu sa vyskytnúť príznaky závažného nedostatku, pretože pre absorpciu živín je k dispozícii menej povrchu.

Alergia alebo autoimunitné ochorenie?

Odborníci tiež polemizujú o tom, či je celiakia alergiou alebo autoimunitným ochorením. Faktom je, že celiakia má prvky alergie aj autoimunitného ochorenia.

Alergia je všeobecne nadmerná reakcia imunitného systému na skutočne neškodné látky. To je prípad celiakie, pretože imunitný systém reaguje na skutočne neškodný lepok nadmernou imunitnou odpoveďou.

Na druhej strane pri celiakii imunitný systém vytvára protilátky aj proti telu vlastnej enzýmovej tkanivovej transglutamináze. Pretože imunitný systém pri celiakii napáda aj vlastné štruktúry tela, je pri alergii na lepok splnená definícia autoimunitného ochorenia. Podľa súčasného stavu poznania je celiakia s najväčšou pravdepodobnosťou hybridom alergie a autoimunitných chorôb. Pojem alergia na lepok sa však vo vede neujal a preto by sa mu malo vyhnúť.

Celiakia: príznaky

Ak ľudia s celiakiou konzumujú potraviny obsahujúce lepok, majú typické príznaky. Patria sem predovšetkým bolesti brucha, plynatosť a mastné hnačky. Okrem týchto krátkodobých príznakov existujú aj dlhodobé poruchy: Pri celiakii je zápal poškodená sliznica čreva, takže všetky zložky potravy sa do tela vstrebávajú ťažšie. To môže viesť k závažným nedostatkom, ako je nedostatok železa. To sťažuje telu zadržiavanie vody v cievach. Namiesto toho sa hromadí v tkanive - tvoria sa opuchy. Pacienti s celiakiou často dlhodobo chudnú kvôli gastrointestinálnym ťažkostiam.

Atypické príznaky

U niektorých pacientov sa intolerancia lepku prejavuje atypickými príznakmi, to znamená sťažnosťami, ktoré priamo nesúvisia s funkciou čriev, napríklad kožnými problémami. Celiakia je potom často rozpoznaná neskoro. Medzi najčastejšie atypické príznaky patria:

Ochorenie pečene s niekedy mierne zvýšenými hodnotami pečene
Zápal kože so svrbiacimi červenkastými vyvýšenými pľuzgiermi
Anémia, pálenie jazyka, lenivé olizovanie úst (kvôli nedostatku železa)
Osteoporóza, svalová slabosť, svalové kŕče, bolesť kostí (kvôli nedostatku vápnika)
Krvácanie, napríklad z kože (kvôli nedostatku vitamínu K)
Nočná slepota (kvôli nedostatku vitamínu A)
Dysfunkcia štítnej žľazy
Zápal obličkových teliesok
Nepohodlie v kĺboch
Výkyvy nálad
depresia
Epileptické záchvaty
Porucha koordinácie pohybov
Poruchy nervov

Príznaky celiakie u detí

Intolerancia lepku môže tiež spôsobiť príznaky zažívacieho ťažkosti u batoliat. Tieto môžu byť prostredníctvom a rozšírené brucho, objemná, páchnuca hnačka alebo v jednom Odmietnutie jesť expresné. Niektoré deti vynikajú pri kontrolách u pediatra, pretože už nerastú správne alebo sa im oneskoruje puberta. Aj s deťmi je Nedostatok železa typický príznak intolerancie lepku. Príznaky celiakie môžu tiež Zmeny charakteru alebo správania byť dieťaťom. Deti sú potom nápadne uplakané, nespokojné alebo apatické. Príznaky celiakie sa u detí často objavujú na konci prvého roku života, t. J. Asi tri až šesť mesiacov po prvom jedle obsahujúcom lepok.

Subklinická celiakia

U niektorých ľudí možno typické protilátky proti celiakii zistiť v krvi a charakteristicky sa tiež mení sliznica tenkého čreva. Aj tak pacienti žiadne sťažnosti. Lekári potom hovoria o subklinickej celiakii (predtým: „tichá“ celiakia). Táto forma sa zvyčajne zistí pri skríningovom vyšetrení, ktoré sa vykonáva napríklad vtedy, ak majú blízki príbuzní celiakiu.

Bezlepková diéta môže byť užitočná aj pre úplne asymptomatických pacientov. Je pravda, že výhody boli skúmané menej rozsiahle ako pri „typickej“ celiakii. Štúdie napriek tomu naznačujú, že riziko sekundárnych ochorení, ako je osteoporóza, je zvýšené aj pri subklinickom klinickom obraze.

Ak vám bola diagnostikovaná celiakia na základe laboratórnych hodnôt a vzorky tkaniva, ale nemáte žiadne príznaky, potom nechajte svojho lekára podrobne vysvetliť výhody a nevýhody bezlepkovej diéty.

Ľudia, ktorí nemajú zjavné príznaky celiakie, majú niekedy nešpecifické príznaky, veľmi slabé alebo nepolapiteľné sťažnosti. Hlásia napríklad únavu a únavu. Môže tu byť aj takzvaná subklinická celiakia. Príznaky sa často zlepšia pri bezlepkovej diéte.

Deti a dospievajúci s typickými zmenami krvi a abnormálnou črevnou sliznicou by mali určite jesť bezlepkovú diétu - aj keď nie sú žiadne príznaky. V opačnom prípade môže dôjsť v počiatočnom štádiu k poruchám metabolizmu a rastu kostí.

Potenciálna celiakia

Niekedy sa dajú protilátky proti celiakii zistiť skôr, ako sa zmení výstelka tenkého čreva. To môže viesť k celiakii s príznakmi - ale to sa nemusí stať. Lekári označujú tento formulár ako potenciálna celiakia (predtým tiež „latentná“ celiakia).

Ak dôjde k takejto konštelácii, lekári otestujú ďalšie parametre alebo diagnostiku zopakujú. Ďalšie odporúčania potom vychádzajú z existujúcich príznakov nedostatku a symptómov dotknutej osoby. Často stačí podať aj potenciálneho pacienta s celiakiou monitor a pravidelne kontrolujte typické parametre.