Príznaky diafragmatickej hernie (hiátová kýla), axiálna hiátová kýla, operácia diafragmatickej hernie.

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

Hiatálna kýla je ľudovo známa ako bránicová kýla. Časti žalúdka nie sú tam, kde skutočne patria - do hrudnej dutiny sa dostali cez otvor v bránici. Najbežnejšou formou bránicovej hernie je axiálna hiátová hernia. Často nespôsobuje príznaky. V určitých prípadoch však môže byť nevyhnutná operácia.

Obsah

V prípade kýly („črevná kýla“) nie sú niektoré črevá vo svojej prirodzenej polohe, ale vydutia cez medzeru/slabé miesto v brušnej stene.

Najznámejším príkladom je to Inguinálna kýla (Trieslová kýla). Časti čreva prechádzajú medzerou do výbežku pobrušnice. V prípade hiátovej hernie je táto medzera v bránica.

Čo je to hiatálna kýla (bránicová kýla)?

Pri a Hiatálna kýla (Bránicová kýla) časti žalúdka prenikajú do hrudnej dutiny medzerou v bránici. Medzera, ktorou pažerák vstupuje do brušnej dutiny (tzv. Hiatus pažerák), slúži ako vstupná brána.

Hrudná a brušná dutina sú zvyčajne oddelené membránou. Pažerák vedie iba úzkou medzerou v bránici do brucha. U hiatálnej hernie je táto medzera taká rozšírená, že cez ňu môžu kĺzať časti žalúdka.

Rôzne formy: Osová kýla je obzvlášť častá

V závislosti na tom, kde je posunutý žalúdok, lekári rozlišujú medzi rôznymi formami hiatálnej hernie:

Axiálna kýla (posuvná kýla, klzná zlomenina, axiálna posuvná kýla): V tejto forme bránicovej hernie prešiel vstup do žalúdka a hornej časti žalúdka (žalúdočný fundus) cez bránicu a do hrudnej dutiny.
Parateezofageálna hiátová kýla: Najvyššia časť žalúdka (fundus) je v tejto forme v oblasti hrudníka vedľa pažeráka (paraesophageal = vedľa pažeráka); časť žalúdka, do ktorej sa pažerák otvára (nazýva sa kardia), je v správnej polohe.
Obrátený žalúdok (tiež: brucho na hrudi): Táto forma je variantom paraezofageálnej hiátovej hernie. Celý žalúdok sa nachádza „nad hlavou“ v hrudnej dutine.
Zmiešané formy: Môžu sa vyskytnúť zmiešané formy klznej hernie a paraezofageálnej hiátovej hernie.

Zďaleka najbežnejšia forma bránice je axiálna kýla (axiálna kýla, kĺzavá zlomenina). Vo väčšine prípadov axiálna kýla spôsobuje malé alebo žiadne nepríjemné pocity. Príznaky sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytnú, keď uzatvárací mechanizmus medzi pažerákom a žalúdkom už nefunguje kvôli zmenenej polohe vstupu do žalúdka, takže kyslý obsah žalúdka vstupuje do pažeráka.

9 z 10 ľudí s hiatálnou kýlou má axiálnu kýlu.

Hiatálna kýla môže byť spojená s príznakmi refluxu

Hiatálne kýly môžu byť spojené so stavom nazývaným refluxná choroba. Pri refluxnej chorobe preteká nadmerná žalúdočná šťava späť do pažeráka (reflux = reflux). Dôležitú úlohu zohráva uhol, pod ktorým sa dolný pažerák spája so žalúdkom. Pažerák je zvyčajne v ostrom uhle k žalúdku (tzv. Jeho uhol). Ak sa však spojivové tkanivo v oblasti spojenia pažeráka uvoľní, môže sa tento uhol zmeniť: žalúdočná šťava potom ľahšie steká späť do pažeráka, čo má za následok príznaky refluxu, ako je pálenie záhy alebo grganie (tzv. Kardiofundálna nesprávna poloha).

Kardiofundálne vychýlenie je častým náhodným nálezom pri gastroskopii a považuje sa za predbežné štádium hiátovej hernie. V prípade diafragmatickej hernie je normálna poloha pažeráka a žalúdka navzájom úplne posunutá. V závislosti od jednotlivých nálezov sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri refluxnej chorobe.

Už vedel?

Kýly sa môžu vyvinúť všade tam, kde je medzera v podporných vrstvách brušnej steny alebo na vnútornej hranici brušnej dutiny, napríklad

v brušnej stene,
v slabinách,
v bránici
alebo v panvovom dne.

Hiatálna kýla (bránicová kýla): príčiny

Hiatálna kýla (diafragmatická kýla) sa uprednostňuje, ak je oslabený aparát spojivového tkaniva v oblasti pažeráka. Niektorí ľudia majú prirodzene slabšie spojivové tkanivo, vďaka čomu je u nich pravdepodobnejšie, že u nich dôjde k vývoju hiátovej hernie v priebehu starnutia.

Vysoký tlak na bránicu tiež zvyšuje riziko hiátovej hernie, napríklad prieniku

Obezita,
Zápcha, ktorá spôsobí, že človek bude silno tlačiť, keď chodí na toaletu, alebo a
Tehotenstvo alebo pôrod.

Video: hiatálna kýla

Prehliadač nemôže prehrať toto video.

Hiatálna kýla (diafragmatická kýla): príznaky

Hiatálna kýla (kýla bránice) často nespôsobuje žiadne príznaky. Mnoho ľudí, ktorí majú hiatálnu kýlu, o tom nevie.

Najmä v prípade takzvanej axiálnej hernie sa často nevyskytujú žiadne alebo len mierne príznaky. Iné formy hernie naopak vedú k ďalším sťažnostiam.

9 z 10 pacientov s bránicovou herniou nezaznamenáva žiadne príznaky.

Axiálna kýla: Typické príznaky často chýbajú

Axiálna kýla (axiálna kýla, kĺzavá zlomenina, axiálna klzná kýla) je zriedka spojená so symptómami. Spravidla sa mu preto pripisuje malá alebo žiadna hodnota choroby. Často ide o náhodný nález, napríklad ako súčasť gastroskopie alebo röntgenového žiarenia.

Avšak niekedy je axiálna kýla spojená s refluxnou chorobou. Stáva sa to, keď agresívna žalúdočná šťava prúdi späť do pažeráka. To vedie k sťažnostiam, ako napríklad:

pálenie záhy,
Pľúcny vzduch,
Ťažkosti s prehĺtaním a
Regurgitácia zvyškov jedla.

Parezofageálna kýla: príznaky sa môžu časom zvyšovať

Kýla, ktorá je vedľa pažeráka (paraezofageálna kýla), nemusí nevyhnutne spôsobovať príznaky. Choroba však často progreduje a prechádza rôznymi štádiami:

Bezpríznakové štádium: V tomto prvom štádiu (tiež: asymptomatické štádium) paraezofageálna kýla nespôsobuje žiadne príznaky.
Nekomplikované štádium: V tejto fáze sa objavujú prvé príznaky. Patria sem grganie a pocit tlaku v oblasti srdca, najmä po jedle.
Fáza komplikácie: V závažných prípadoch môže paraezofageálna kýla viesť k rôznym komplikáciám. Patria sem napríklad žalúdočné vredy, perforácia v žalúdočnej stene, krvácanie alebo uviaznutie. Možné príznaky sa pohybujú od bolesti žalúdka po jedle až po silné bolesti v hornej časti brucha alebo na hrudníku. Chronická anémia môže mať za následok zlý výkon, bledosť a búšenie srdca. V tomto štádiu je možné aj akútne krvácanie. Zriedkavo sa však vyskytujú život ohrozujúce komplikácie.

Hiatálna kýla (bránicová kýla): diagnostika

Hiatálna kýla (bránicová hernia) je v mnohých prípadoch náhodnou diagnózou, pretože často nespôsobuje žiadne príznaky. Lekár ich objaví napríklad ako súčasť RTG hrudníka (RTG hrudníka).

Ak má pacient príznaky, lekár môže pomocou rôznych vyšetrení zistiť, či je za tým hiátová kýla. Obzvlášť dôležité postupy sú:

röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou (lastovičník pažeráka) a
odraz pažeráka, žalúdka a dvanástnika (endoskopia)

V prípade potreby operácie môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad počítačová tomografia.

Lastovičník pažeráka: röntgen s kontrastnou látkou

Pri prehĺtaní pažeráka sa horná brušná oblasť röntgenuje po tom, čo pacient dostal kontrastnú látku. Vyšetrenie sa často vykonáva s hlavou nadol a s napnutými brušnými svalmi, aby sa kontrastná látka mohla distribuovať aj do horných oblastí žalúdka. Pomocou tohto vyšetrenia môže lekár určiť, kde je kýla a aká je veľká.

Endoskopia: odraz horného zažívacieho traktu

V prípade zrkadlenia (endoskopie) lekár zavedie tenkú ohybnú hadičku cez ústa do horného zažívacieho traktu. Na konci potrubia je malá kamera. To umožňuje lekárovi pozrieť sa priamo na pažerák, žalúdok a dvanástnik. Pred zákrokom možno pacientovi na požiadanie podať krátkodobo pôsobiace sedatívum. Endoskopia pomáha lekárovi, zistiť zápalové zmeny alebo abnormality v zažívacom trakte.

Hiatálna kýla (bránicová kýla): terapia

Užitočné informácie: Nie každá hiatálna kýla (bránicová kýla) musí byť liečená.

Terapia axiálnej posuvnej hernie

Liečba touto formou hiatálnej hernie je nevyhnutná, iba ak sú s ňou spojené typické príznaky Refluxná choroba ako je pálenie záhy, grganie alebo ťažkosti s prehĺtaním. Potom môže lekár predpísať lieky - napríklad inhibítory protónovej pumpy. Inhibítory protónovej pumpy sú lieky, ktoré znižujú produkciu kyseliny v žalúdku.

Alternatívne môžu byť zvážené lieky stimulujúce gastrointestinálny trakt (takzvané prokinetiká). Patria sem napríklad lieky s účinnými látkami metoklopramid alebo domperidón.

Ak máte príznaky refluxu, môžete urobiť niekoľko krokov, aby ste zabránili prenikaniu žalúdočných štiav do pažeráka. Užitočné všeobecné opatrenia sú napríklad:

Chudnutie, ak má pacient nadváhu
Malé jedlá s nízkym obsahom tuku po celý deň (namiesto niekoľkých veľkých jedál)
Vyhýbajte sa jedlu neskoro večer
Vyhýbanie sa možným spúšťačom (napr. Nikotín, sladké jedlá, kyslé nápoje); ktoré potraviny a luxusné potraviny podporujú príznaky, sa môžu u jednotlivých pacientov líšiť
Spite s hlavou hore
Vyhýbanie sa niektorým liekom, ktoré môžu viesť k spätnému toku žalúdočnej šťavy do pažeráka (reflux) (napr. Takzvané anticholinergiká alebo blokátory kalciových kanálov).

Keď je operácia nevyhnutná

Axiálna posuvná kýla vyžaduje chirurgický zákrok, iba ak

pažerák je silne zapálený v dôsledku spätného toku žalúdočnej šťavy (takzvaná refluxná ezofagitída) a
Lieky neposkytli úľavu.

Ak je operácia nevyhnutná, zvyčajne ide o tzv Fundoplikácia. Pri tejto chirurgickej metóde chirurg stiahne ústa žalúdka späť do brucha. Potom okolo dolnej časti pažeráka prišije manžetu zo žalúdočného tkaniva. Manžeta má tam zvýšiť zatvárací tlak a zabrániť v budúcnosti vniknutiu žalúdočnej kyseliny do pažeráka.

Lekár môže často urobiť zákrok ako súčasť a Laparoskopia (Laparoskopia). Laparoskopia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Lekár najskôr urobí niekoľko malých rezov na koži, cez ktoré zavedie chirurgické nástroje a malú kameru do brušnej oblasti. To umožňuje chirurgovi vykonať operáciu bez toho, aby musel otvárať brucho dlhým rezom.

Terapia pažerákovej hernie

Parezofageálna kýla môže viesť k komplikáciám, ktoré zriedka ohrozujú život. Aj keď to (zatiaľ) nespôsobuje príznaky, lekár môže preto zvážiť operáciu.

Spoločným terapeutickým opatrením je tzv transabdominálna gastropexia. Počas tejto operácie chirurg stiahne postihnuté časti žalúdka úplne späť do brucha (zmena polohy). Potom prišije žalúdok k prednej brušnej stene (fixácia). Týmto spôsobom zabraňuje opätovnému vstupu žalúdka do hrudnej dutiny.

Hiatálna kýla (bránicová kýla): priebeh

Mnoho hiátových hernií nespôsobuje žiadne nepohodlie, najmä ak ide o axiálne posuvné kýly.

Ak bola nutná operácia, príznaky po chirurgickej korekcii väčšinou ustúpia úplne.

Aké komplikácie môžu nastať?

Operácia hernie môže mať rôzne komplikácie. Medzi možné komplikácie patrí napríklad podráždenie nervov alebo zápal na operovanom mieste. Môže sa tiež znova vyvinúť kýla. Niekedy má pacient ťažkosti s prehĺtaním ihneď po operácii, takže môže mať na začiatku ťažkosti s prijímaním tuhej stravy.

Axiálna posuvná kýla

Ak kyslý obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka ako súčasť axiálnej posuvnej hernie, môže sa to trvale poškodiť. Na výstelke pažeráka sa môžu vyvinúť vredy. Zriedkavo môžu tieto vredy spôsobiť krvácanie. Okrem toho sa žalúdočná šťava môže dostať do pľúc (aspirácia) a zhoršiť bronchiálnu astmu. Dlhodobé príznaky refluxu by ste preto mali brať vždy vážne.

Parezofageálna kýla

Parazofageálna kýla môže viesť k mnohým komplikáciám, vrátane:

Ďalšie informácie

Diagnostický kľúč ICD-10:

Príslušný kód ICD-10 pre „hiatálnu herniu“ nájdete tu:

Tipy na čítanie Onmeda:

Zvlnenie:

Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2019

Hiatálna kýla: Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (stav k augustu 2018)

Hernias. Online informácie z Inštitútu pre kvalitu a efektivitu v zdravotníctve (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (k 21. septembru 2016)

Baenkler, H.-W.: Krátka učebnica vnútorného lekárstva. Thieme, Stuttgart 2015

Hahn, J.-M.: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013

Dvojradové interné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013

Largiadèr, F., Saeger, H.-D., Keel, M .: Kontrolný zoznam. Thieme, Stuttgart 2012

Posledná kontrola vecnej správnosti: 25.10.2018
Posledná zmena: 08/06/2019

Spĺňame kritériá transparentnosti afgis. Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví.

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode. Skontrolujte to tu.