Príznaky Helicobacter pylori, diagnostika, terapia DoktorDarm
Vinie sa ako špirála, je maličký a napriek tomu je často zodpovedný za množstvo žalúdočných problémov, ako sú vredy alebo chronická gastritída: žalúdočné klíčky Helicobacter pylori. Nosíme ho so sebou už tisíce rokov, ale nie každý vie o svojich nepozvaných spolubývajúcich: iba každý piaty postihnutý človek má sťažnosti.
Čierny pasažier v žalúdku
Baktéria nesie dlhé vlákna proteínu, takzvané bičíky, ktoré môže používať ako vrtuľa na pohyb vpred. Žije v žalúdočnej výstelke až 50 percent ľudí na celom svete. V Nemecku je však choroboplodné zárodky na ústupe. Helicobacter sa vyskytuje iba u jedného z troch ľudí nad štyridsať rokov a iba u jedného z tridsiatich je postihnutý u detí predškolského veku.
Helicobacter má rôzne ochranné mechanizmy, aby sa prispôsobil svojmu zložitému životnému prostrediu. Napríklad baktéria produkuje enzým, ureázu, ktorý štiepi močovinu na oxid uhličitý a amoniak. Amoniak tlmí agresívnu žalúdočnú kyselinu v bezprostrednej blízkosti a chráni tak Helicobacter.
Baktéria nachádza ďalšiu ochranu priamo pod sliznicou žalúdka. Helicobacter pylori uvoľňuje sliznicu a pohybuje sa v nej pomocou svojich bičíkov. Niektoré z bakteriálnych kmeňov majú tiež vlastnosti, vďaka ktorým sú podstatne agresívnejšie. Na jednej strane vstrekujú do buniek látky, ktoré môžu vyvolať zápalové reakcie. Na druhej strane permanentne stimulujú bunky sliznice žalúdka a časom ich ničia.
Známe choroby, ktoré môže Helicobacter vyvolať, sú chronický zápal žalúdočnej sliznice (gastritída typu B) a vredy v žalúdku a dvanástniku. V niektorých prípadoch môže choroba prejsť do rakoviny. Mnoho ľudí prenáša baktérie vo svojom tele, ale nie každý z nich ochorie. Naopak, veľa žalúdočných problémov je spôsobených infekciou Helicobacter pylori.
Ľudstvo migruje a Helicobacter pylori migruje spolu s ním
Helicobacter žije v našich žalúdkoch už viac ako 50 000 rokov. Jeho ďalší vývoj ukazuje cesty veľkej migrácie. Dodnes sa objavili nové druhy Helicobacter v dôsledku zmenených životných podmienok: Baktéria sa prispôsobila svojmu prostrediu. Vedci objavili európsky typ Helicobacter pylori, dve ázijské formy a tri africké typy.
V rámci únosov otrokov z Afriky do Severnej Ameriky došlo aj k uneseniu afrického typu baktérie. V Nemecku môžu mať rodinní príslušníci rovnakého Helicobactera, v afrických alebo juhoamerických krajinách majú celé dedinské spoločenstvá spoločnú podobu.
Infekcia: Ako sa Helicobacter dostane do tela
Vedci sledujú rôzne teórie, pokiaľ ide o cestu infekcie Helicobacter pylori. Infekcia z úst do úst je zrejmá, vrátane infekcie kontaktom so zvracaným obsahom žalúdka. Možné je aj fekálne-orálne podanie infekcie kontaminovanou pitnou vodou a zlými hygienickými podmienkami. Rôzne štúdie podporujú obe teórie.
Rizikovými faktormi infekcie baktériou sú napríklad vrodená imunitná nedostatočnosť čreva, konzumácia nikotínu alebo alkoholu, ako aj negatívny stres. Samotná infekcia Helicobacterom človeka nezhorší. Ľudia a baktérie môžu žiť v mierovej symbióze a zdá sa, že votrelec dokonca upokojuje imunitný systém.
Alergické ochorenia, ako napríklad ekzémy, sú u ľudí infikovaných Helicobacterom menej časté ako u nenakazených. Ak sa mikrób nespráva tak kooperačne, môže to spôsobiť veľa rôznych sťažností v gastrointestinálnej oblasti. Pravidelný príjem známych nesteroidných protizápalových liekov (napr. Kyseliny acetylsalicylovej, ibuprofénu, diklofenaku) tiež uľahčuje Helicobacter pylori vstup do ľudského žalúdka.
Čo robí Helicobacter v žalúdku
Väčšina prenášačov Helicobacter nevie o svojej infekcii. Ak zárodok nie je z neškodnej odrody, môže spôsobiť rôzne príznaky a choroby. Príznaky sa vyskytujú asi u pätiny postihnutých. Počnúc nešpecifickými bolesťami brucha a poruchami trávenia (nevoľnosť a zvracanie, pálenie záhy, plynatosť, hnačky), cez zápach z úst (halitóza) až po chronický zápal žalúdočnej sliznice (gastritída typu B) a vredy v žalúdku a dvanástniku.
Asi 90 percent pacientov s vredom je infikovaných Helicobacter pylori. U jedného percenta nosičov Helicobacter sa rakovina žalúdka vytvára v namáhanej sliznici. Pretože takzvané kmeňové bunky musia kvôli chronickému zápalu produkovať príliš veľa nových buniek, urobia v určitom okamihu chybu a bunky degenerujú. Ľudia bez Helicobactera majú štyridsaťkrát nižšie riziko vzniku rakoviny žalúdka. V roku 2005 dostali vedci Barry Marshall a John Warren Nobelovu cenu po dvadsiatich rokoch výskumu, a to aj na sebe. Dokázali súvislosť medzi Helicobacter pylori a zápalom sliznice žalúdka, vredmi a rakovinou žalúdka.
Varovné príznaky choroby spôsobenej kolonizáciou Helicobacter pylori:
- Bolesť nalačno sa zmierňuje jedením
- Bolesť brucha po jedle
- silná bolesť v noci
- Krv v stolici alebo dechtová stolica (čierna lepkavá stolica)
Diagnóza: Ako lekár objaví baktériu
Ak príznaky naznačujú infekciu, baktérie sa môžu nachádzať v krvi, stolici alebo sliznici žalúdka. Existuje niekoľko testovacích metód na stanovenie alebo vylúčenie infekcie Helicobacter pylori. Niektoré vyšetrenia vykoná lekár, iné je možné kúpiť v lekárni alebo na internete a vykonať doma.
Skúška Helicobacter pre domácnosť
Ak si chcete nezávisle otestovať, či sa Helicobacter pylori nedostal do vášho žalúdka z osobných dôvodov, nájdete rôzne rýchle testy, ktoré sa ľahko používajú v lekárňach alebo na internete. Ich funkcia je založená na detekcii protilátok. Aplikujete niekoľko kvapiek krvi z končekov prsta na testovaciu kartu, pridáte reakčný roztok a počkáte stanovenú dobu. Po 10 až 15 minútach získate výsledok. Iba lekár s ďalšími diagnostickými opatreniami môže zistiť, či protilátky, ktoré sa dajú zistiť, skutočne naznačujú akútnu infekciu.
Terapia: Ako sa opäť zbaviť Helicobacter
Ak Helicobacter spôsobuje nepríjemné príznaky alebo dokonca ochorenie, ako je napríklad žalúdočný vred, je treba ísť. Po detekcii v žalúdočnej sliznici, v stolici alebo v krvi predpíše váš internista alebo gastroenterológ kombinovanú liečbu (eradikácia Helicobacter pylori) pozostávajúcu z dvoch rôznych antibiotík a liečiva, ktoré inhibuje produkciu žalúdočnej kyseliny.
Antibiotiká lepšie fungujú v neutrálnom žalúdku a sliznica sa môže lepšie zotaviť bez neustáleho napadnutia kyselinou. V Nemecku používajú lekári na eradikáciu zvyčajne moderný inhibítor protónovej pumpy, ako je lansoprazol, pantoprazol alebo omeprazol, spolu s antibiotikami klaritromycín a amoxicilín (francúzska trojitá liečba).
Alternatívne sa metronidazol kombinuje s klaritromycínom (talianska trojitá terapia). V prípade rezistentných bakteriálnych kmeňov sa pridá soľ bizmutu. Lieky užívate vo forme tabliet dvakrát denne počas jedného až dvoch týždňov. Potom lekár vysadí antibiotiká a žalúdku poskytne ďalšie štyri až osem týždňov, kým sa zotaví z kyslých látok. Eradikačná terapia eliminuje Helicobacter u viac ako 90 percent pacientov. Liečba sa zahojí 80 až 90 percent vredov v žalúdku a dvanástniku.
Prevencia: Je ťažké vyhnúť sa Helicobacter
Populárne sa hovorí, že prevencia je lepšia ako liečba. Pretože infekčná cesta Helicobacterom ešte nie je dokázaná, spoľahlivá prevencia infekcie je ťažko možná. Všeobecné hygienické opatrenia v kuchyni, v kúpeľni a pri starostlivosti o chorých chránia pred mnohými choroboplodnými zárodkami a sú vždy tou správnou cestou. Vyvážená a zdravá strava s malým obsahom alkoholu a najlepšie bez konzumácie nikotínu môže tiež zabrániť infekcii.
Zdravý žalúdok tu môže ponúknuť určitú ochranu. Poraďte sa so svojím lekárom o dlhodobom užívaní liekov, ktoré nie sú priateľské k žalúdku (nesteroidné protizápalové lieky: ibuprofén, kyselina acetylsalicylová, diklofenak atď.). Účinné látky stimulujú uvoľňovanie agresívnej žalúdočnej kyseliny. Kombinácia s inhibítorom kyseliny môže v tomto prípade tiež chrániť žalúdok.
Čo majú Helicobacter a zuby navzájom spoločné
Štúdie skúmali, či parodontálna liečba (čistenie a rehabilitácia ďasien) môže podporiť eradikačnú terapiu a chrániť pacienta pred opätovnou infekciou. Lekári sa domnievali, že baktéria sa pravdepodobne môže nachádzať aj v ústach a že nebude počas liečby dostatočne usmrtená. V tomto prípade je pravdepodobná nová infekcia žalúdka. Výsledkom vyšetrovania bolo, že pacienti, ktorí dostávali popri liekovej terapii aj periodontálnu liečbu, boli častejšie zbavení Helicobacter.
Dlhá cesta k očkovaniu proti Helicobacter
Vedci z mníchovskej univerzity a ďalší vedci roky pracujú na výrobe vakcíny proti Helicobacter. Tím sa zameriava na špeciálny enzým z baktérie, ktorý má byť vypnutý. Konečné výsledky a hotová vakcína môžete očakávať okolo roku 2020.