Príznaky hepatickej koliky a liečba pečeňovej koliky kompetentne týkajúce sa zdravia na iLive
Špecialista na článok
Hepatická kolika je najbežnejšou klinickou formou cholelitiázy (75% pacientov). Prejavuje sa to náhlymi a zvyčajne sa opakujúcimi intenzívnymi bolestivými záchvatmi.
Jedným z najcharakteristickejších základných prejavov, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s tvorbou kameňov v žlčníku, je pečeňová kolika. Podľa príslušnej lekárskej štatistiky možno jeho výskyt s určitou periodicitou určiť u každého desiateho pacienta s cholelitiázou, hlavne u mužov. Ženy trpia hepatálnou kolikou oveľa menej často, vyskytujú sa asi s polovičnou frekvenciou ako zaznamenané prípady.
Existuje vzhľad pečeňovej koliky v dôsledku skutočnosti, že kamene prítomné v žlčníku sú prekážkou procesov normálneho odtoku žlče. Tento patologický jav v ľudskom tele je sprevádzaný akútnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje v oblasti, kde sa nachádza žlčník, a to na pravej strane pod pobrežnou klenbou. Pri lokalizácii bolestivého syndrómu v pečeňovej kolike je zapojená aj pravá lopatka a niekedy je možné zaznamenať aj spätný ráz bolesti pod pravou kľúčnou kosťou. Koliková bolesť pečene má akútny pálivý charakter a môže byť vyvolaná ako vysoko intenzívna fyzická aktivita a pôsobiť ako dôsledok silného emočného napätia. Vďaka intenzívnej fyzickej námahe alebo vzrušenému psycho-emocionálnemu stavu sa zvyšuje hladina hormónu adrenalínu v krvi, ktorej prebytok vedie ku kŕčom vo svalovom tkanive a k cievnym kŕčom. To vedie k stagnácii žlčových procesov v pečeňových cestách, čo vedie k bolesti, ktorá je vlastná pečeňovej kolike.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Príčiny hepatickej koliky
Vznik žlčovej koliky môže byť vyvolaný zlyhaním diéty alebo cvičenia, ale veľa pacientov nedokáže určiť spúšťacie faktory a bolesť začína v noci. Mechanizmus pečeňovej koliky je zložitý a nie je úplne pochopený. Najčastejšie kolický záchvat v dôsledku porušenia odtoku žlče zo žlčníka (DGP) (spazmus cystickej progoky, upchatie jej kamennej hrudky hlienu) alebo narušenie odtoku žlče do spoločného žlčovodu (CBD) (spazmus Oddiho zvierača, upchatie jeho Kamenná hrudka slizu, prechádzajúca kameňom pri hodnotení životného cyklu).
Rôzne zóny žlčníka a žlčových ciest sú charakterizované rôznymi reakciami bolesti na nájdenie zubného kameňa. Zvyčajne sa rozlišujú tri zóny:
- dno a telo žlčníka - "tichá" zóna (prítomnosť kameňa v ňom nedáva bolesť pri absencii zápalu sliznice);
- Zóna strednej citlivosti - lievik, krk HP a priľahlá časť tela HP (pohyb do tejto zóny, kameň spôsobuje porušenie odtoku žlče, pokles RA je sprevádzaný miernou bolesťou);
- Oblasť bodavej bolesti (zóna kanálov) - nájdenie konkrementov v kanáloch spôsobí ich kŕč sprevádzaný ischémiou, poškodením steny, žlčovými odtokmi, natiahnutím nadložných častí kanála, giperperistaltikoy, silnou bolesťou a následkom výtoku betónu, zrazeniny v kŕči (začarovaný kruh) získajú hlien alebo zavedenie antispazmodík. Neodporúča sa zavádzať skutočných agonistov opiátových receptorov (morfín, fentant, promedol a kol.), Ktoré môžu zvyšovať bolestivý syndróm (možný kŕč zvierača).
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Príznaky pečeňovej koliky
Akútna pečeňová kolika
Akútna hepatická kolika sa vyskytuje hlavne na pozadí skutočnosti, že sa vyskytuje ochorenie žlčových kameňov. V trochu menšej miere je schopný biliárnej dyskinézy. Základným faktorom pri vývoji predpokladov pre vznik akútnej pečeňovej koliky je zablokovanie odtoku žlče zo žlčníka v dôsledku vytvorených kameňov v ňom. Z tohto dôvodu sa množstvo žlče do značnej miery zvyšuje, čo spôsobí rozšírenie žlčníka v časti prekrývajúcej prekážku, čo spôsobí neschopnosť voľne prúdiť z tohto orgánu.
Akútna kolika v pečeni môže byť dôsledkom užívania nadmerného množstva potravy, najmä ak je príliš tučné, nadmerného používania horúceho korenia, korenia, neznášanlivosti na alkoholické nápoje. Navyše sa zdá, že také príznaky bolesti sa vyskytujú v dôsledku nadmerného fyzického namáhania tela.
Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre akútnu pečeňovú koliku. Môže tomu predchádzať nevoľnosť, pocit ťažkosti v žalúdočnej jame alebo v správnom hypochondriu. V týchto oblastiach tela sa náhle objaví akútna bolesť. Bolestivé pocity sa môžu objaviť aj na pravom ramene a lopatkách a rozšíria sa až ku krku. V niektorých prípadoch lokalizácia bolestivého syndrómu, tiahnuca sa od hypochondria, úplne pokrýva brucho.
Bolesť pri akútnej hepatickej kolike je veľmi intenzívna, môže byť trvalá alebo sa môže prejaviť vo forme bojov.
Útok môže trvať niekoľko minút alebo hodín a môže trvať aj viac ako celý deň. Pri akútnej hepatickej kolike sú pacienti zvyčajne veľmi rozrušení, bledí, spotení a veľmi nepokojní, keď sa pokúšajú nájsť polohu tela, kde môže dôjsť k úľave.
Pri akútnej hepatickej kolike je potrebné okamžite prijať vhodné lekárske opatrenia na podporu pacienta pri zvládaní tohto kritického ochorenia.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Útok pečeňovej koliky
Útok pečeňovej koliky sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy a nazýva sa tiež biliárna alebo cholelitická kolika. Útoky pečeňovej koliky sa pozorujú hlavne v tomto štádiu ochorenia s tvorbou žlčových kameňov, na ktorých sú zreteľne vyjadrené nepopierateľné klinické prejavy tohto ochorenia. Predchádzajúce dve fázy sú väčšinou bez príznakov a nemajú žiadny bolestivý syndróm. Pri cholelitiáze, keď v priebehu vývoja patologického pokroku dosiahne tretie štádium, je charakteristické striedanie pomerne dlhých období, počas ktorých sa choroba prakticky neprejavuje, s epizodickými záchvatmi pečeňovej koliky. Po dlhú dobu sa všetky príznaky nedajú zredukovať na nič iné ako pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, mierne nepohodlie po jedle a výskyt horkej chuti v ústach. A niekedy také prejavy nemožno pozorovať. Ale taká pauza v priebehu choroby - iba dočasne a skôr či neskôr tak či onak možno očakávať záchvat pečeňovej koliky.
Vzhľadom na to, že v priebehu patologického procesu tvorby kameňov v žlčníku sa stagnujúce javy zvýrazňujú, príznaky bolesti sa vyznačujú čoraz intenzívnejšou intenzitou. Vyskytujú sa na pozadí toho, že sa lúmen spoločného potrubia ukáže byť upchatým kameňom alebo je výrazne zúžený spasticitou. To vedie k nadmernému hromadeniu žlče v žlčníku, ktorý sa zväčšuje, naťahuje a tento proces sprevádza bolesť. K záchvatom hepatickej koliky môže dôjsť aj pri pohybe kameňov v žlčovode.
Útok žlčovej koliky od prvého okamihu, hneď ako sa ukáže, že toto ochorenie žlčových kameňov naznačuje, či je u ľudí stále asymptomatické, a nijakým spôsobom neukazuje, že jeho prítomnosť nebola preukázaná, je dnes veľmi zreteľne a zreteľne viditeľná. . Práve s atakom pečeňovej koliky začína vývoj všetkých druhov komplikácií tohto ochorenia.
[21], [22], [23], [24], [25]
Pečeňová kolika počas tehotenstva
Hepatická kolika počas tehotenstva môže byť spôsobená tým, že žena v situácii predtým, ako začala mať akékoľvek chronické ochorenia alebo dysfunkciu vnútorných orgánov súvisiacich s procesmi odtoku žlče. Z príčin hepatickej koliky v tomto ohľade je možné spomenúť najmä cholelitiázu a dyskinézu. Hepatická kolika sa v tomto prípade vyskytuje v dôsledku exacerbácie takýchto ochorení počas tehotenstva.
Výskyt pečeňovej koliky počas tehotenstva tiež vedie k neplánovanému a nepremyslenému prístupu k organizácii stravovania ženy pripravujúcej sa na matku. V takom prípade musíte konzultovať s lekárom, aby ste optimalizovali stravu. Vyhýbajte sa jedlu a jedlám, ktoré môžu mať vplyv na normálne fungovanie pečene. Je žiaduce zakázať čokoľvek pikantné, vyprážané, vylúčiť z ponuky všetko údené mäso.
Ak má žena počas tehotenstva pečeňovú koliku, je pre ňu často ťažké nájsť polohu na tele, kde je možné znížiť intenzitu bolesti. Bolesť pečeňovej koliky počas tehotenstva je veľmi akútna a môže byť sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, nevoľnosťou a vracaním. Na vyrovnanie sa s hepatálnou kolikou počas tehotenstva sa neodporúča užívať farmakologické anestetiká, pretože ich použitie nepriaznivo ovplyvňuje funkcie pečene.
Pravdepodobne najlepším spôsobom, ako poraziť pečeňovú koliku počas tehotenstva, je ísť naboso, čo stimuluje chodidlá, čo má zase priaznivé účinky na svaly žlčníka a žlčových ciest. Podávanie spazmolytík je tiež oprávnené na odstránenie kŕčov.