Príznaky kylotoraxu, diagnostika, liečba

Pľúca sú orgánom, od ktorého funkčnosti závisia všetky procesy v tele. Zvonku je pokrytý takzvanou pleurou tvorenou postupne dvoma listami. Medzi nimi je tenká čepeľ pleurálnej tekutiny, ktorá zaisťuje správnu expanziu pľúc pri inšpirácii. Keď sa zápal pohrudnice hromadí v pohrudnici, objaví sa zápal pohrudnice, stav, ktorý vážne ovplyvňuje dýchací proces. chilotoraxul je to forma pleurisy !

Čo je chylothorax?

Chilotaxul odkazuje na akumulácia lymfy v pleurálnej dutine, to znamená priestor medzi dvoma listami pohrudnice. Najčastejšie prichádza lymfa z hrudného potrubia, lymfatická cieva, ktorá sa tvorí v stavci L2 a stúpa zozadu v bruchu, prechádza cez bránicu a dosahuje hrudník, kde končí na mieste spojenia medzi ľavou jugulárnou žilou a podkľúčovou kosťou.

Príčiny chylotoraxu sú:

1. Traumatické príčiny chylotoraxu:
-prenikavé poranenia hrudníka;
-kardiotorakálna chirurgia.

2. Netraumatické príčiny chylotoraxu:
-malígne procesy: Hodgkinov lymfóm je najbežnejší;
-nezhubné procesy: cirhóza, tuberkulóza, sarkoidóza, amyloidóza, filarióza.

3. Pseudochilotoraxul:
-vzniká hromadením cholesterolu na pozadí už existujúcej pleurisy, ako je to v prípade chronickej reumatickej pleurisy, pri ktorej sa tuberkulóza prekrýva.

Príznaky chylotoraxu

Akumulácia lymfy v pohrudnici narúša dýchaciu mechaniku a spôsobuje nasledovné príznaky:
-dipneea (ťažkosti s dýchaním), ktoré určili pacienta v konkrétnej polohe, stál na postihnutej strane;
-zriedka spojené bolesť a horúčka;
-kašeľ;
-tachykardia stláčaním srdca postihnutými pľúcami;
-hypotenzia stláčaním veľkých ciev;
-šok.
kylotoraxu

Z dlhodobého hľadiska chylotorax vedie k:

-podvýživa;
-dehydratácia;
-imunologický deficit spojené s ťažkými infekciami.

Diagnóza chylotoraxu


Závažnosť symptómov chylotoraxu spôsobuje, že sa lekár prezentuje pomerne rýchlo. Prvý krok v diagnóza chylotoraxu to je klinické vyšetrenie. Ukazuje:
-vydutie postihnutého hemitoraxu;
-znížené dýchacie pohyby na tej istej strane;
-zväčšenie medzirebrových priestorov;
-vibrácie hlasu s nízkou intenzitou;
-prítomnosť rohoží alebo submathizmu pri perkusiách;
-tachykardia pri meraní pulzu;
-hypotenzia.

imaginárny, diagnóza chylothoraxu je stanovená:
-röntgenový snímok hrudníka ktorá zdôrazňuje pleuritídu, ale nie jej príčinu. Ukazuje tiež mediastinálne zmeny, ktoré chylotorax indukoval;
-Počítačová tomografia hrudný a/alebo brušný na zistenie príčiny chylotoraxu;
-limfoangiografie vykonáva sa v prípade chirurgického zákroku, aby sa ukázalo miesto straty lymfy.

Pri chylotoraxe sa odporúča ako diagnostická metóda thoracentéza na účely analýzy pleurálnej tekutiny. Vlastnosti vedúce k diagnostike chylotoraxu sú:
-mliečne biely vzhľad kvapaliny;
-prítomnosť triglyceridov nad 110 mg/dl;
-pomer cholesterolu v tekutine a triglyceridov pod 1.

Liečba chylotoraxu

Liečba chylotoraxu závisí to od jeho príčiny, závažnosti a symptómov, s ktorými sa vyvíja.

V prvej fáze sa rozhodneme konzervatívna liečba Čo znamená:
-vyhýbanie sa vazodilatátorom a manévrom, ktoré vyvolávajú tento účinok (príklad: vystavenie teplu);
-vyhýbanie sa črevným prokinetikám;
-vyhýbanie sa zvýšeniu vnútrobrušného tlaku;
-dekompresia pleurálnej dutiny thoracentézou s evakuáciou lymfy;
-beztukova dieta.

Chirurgická liečba platí v nasledujúcich prípadoch:
-strata viac ako 1 l/deň čile najmenej 5 dní alebo chylothorax odolný voči konzervatívnej liečbe vykonávanej najmenej 2 týždne;
-výživové alebo metabolické komplikácie;
-komplikácia chylotoraxu vznikom fibrínových vrások;
-iatrogénna chilotaxová postezofagektómia.

V týchto situáciách sa môžete rozhodnúť pre:
-ligácia potrubí;
-pleurektómia;
-pleurodéza;
-sú pleuroperitoneálne.

Pre zhubnú príčinu chylothoraxu sa spája ako terapeutická metóda, chimioiradierea.

Chylothorax je závažný život ohrozujúci stav, ktorý je možné liečiť včas bez následkov.!