Príznaky leukémie, rizikové faktory a liečba
O leukémii
Leukémia je typ rakoviny, ktorá sa vyskytuje v kostnej dreni a vedie k abnormálnemu zvýšeniu hladiny bielych krviniek. Nástup leukémie pochádza z gréčtiny „leukos“, čo znamená biela, a z „haima“ krvi.
Čo je to leukémia
Leukémia je rakovina krviniek, tento stav sa najčastejšie zameriava na biele krvinky. Existujú ale výnimky, tj situácie, v ktorých leukémia začína v iných bunkách. Leukémia môže byť akútna (ktorá sa rýchlo rozvíja) a chronická (s pomalým vývojom).
Príčiny a rizikové faktory leukémie
Presná príčina leukémie nie je stále známa, zdá sa však, že tento stav nastáva v dôsledku kombinácie genetických faktorov a faktorov prostredia. Leukémia sa vyskytuje, keď dôjde k mutácii v DNA buniek, čo je mutácia, ktorá spúšťa abnormálny rast a množenie bielych krviniek, ktoré strácajú svoje normálne funkcie. Nie je známe, čo spúšťa túto mutáciu.
Väčšina prípadov leukémie nie je dedičná, ale niektoré genetické predispozície a mutácie môžu byť zdedené. Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú predispozíciu k leukémii. Niektoré z týchto rizikových faktorov boli validované štúdiami v tejto oblasti, iné sú zatiaľ vo fáze výskumu.
· Genetické dedičstvo - niektoré štúdie vykonané v rodinách s dvojčatami preukázali, že niektorí ľudia majú zvýšené riziko leukémie v dôsledku určitého génu.
· Downov syndróm - ľudia s Downovým syndrómom majú zvýšené riziko leukémie v porovnaní s ľuďmi, ktorí týmto syndrómom netrpia. Špecialisti tvrdia, že chromozomálne abnormality sú tie, ktoré zvyšujú riziko leukémie.
· Vystavenie ionizovanému žiareniu
· Vírus HIV alebo vírus HTLV-1 (n.r. vírus leukémie T-buniek, tj. Trichocellulitída)
· Vystavenie benzénu alebo niektorým petrochemikáliám
· Chemoterapia s alkylačnými látkami používanými na liečbu iných druhov rakoviny
· Použitie farby na vlasy
Príznaky leukémie
Medzi príznaky leukémie patria:
· Nadmerné potenie, najmä v noci
· Nemotivované chudnutie
· Zapálené lymfatické uzliny (najmä na krku a v podpazuší)
· Zväčšenie sleziny/pečene
· Vzhľad červených škvŕn na koži - škvrny
· Krvácanie z dôvodu problémov so zrážaním krvi
Typy leukémie a miera prežitia 
Špecialisti delia leukémiu do štyroch širokých kategórií, ktoré sa klasifikujú postupne do kategórie akútna/chronická a lymfoidná/myeloidná.
Hlavné typy leukémie
V závislosti od typu leukémie, ktorou pacient trpí, určí lekár najvhodnejšiu liečbu a môže poskytnúť prognózu z hľadiska očakávanej dĺžky života.
Akútna lymfocytová leukémia
Akútna lymfocytová leukémia začína v kostnej dreni, kde sa tvoria biele krvinky. Tento typ leukémie sa zvyčajne vyskytuje u detí. Očakávaná dĺžka života pre tento typ leukémie je 68,2%.
Chronická lymfocytová leukémia
Chronická lymfocytová leukémia všeobecne postihuje ľudí starších ako 55 rokov, čo je medzi deťmi veľmi zriedkavý stav. Miera päťročného prežitia je 83,2% v prípade chronickej lymfocytovej leukémie.
Akútna myeloidná leukémia
Akútna myeloidná leukémia sa vyskytuje u detí i dospelých. Toto je najbežnejšia forma leukémie. Päťročná miera prežitia je 26,9% v prípade akútnej myeloidnej leukémie.
Chronická myeloidná leukémia
Chronická myeloidná leukémia všeobecne postihuje dospelých. Päťročná miera prežitia v prípade chronickej myeloidnej leukémie je 66,9%.
Iné typy leukémie
Existujú aj iné typy leukémie, ale oveľa menej časté ako vyššie uvedené 4.
Juvenilná myelomonická leukémia
Juvenilná myelomonická leukémia je typ leukémie, ktorá postihuje deti do 6 rokov.
Chronická myelomonocytová leukémia
Chronická myelomonická leukémia sa vyvíja v myeloidných bunkách a najčastejšie postihuje dospelých.
Hairy cell leukemia
Hairy cell leukemia je najvzácnejší typ leukémie a vyznačuje sa abnormálnou akumuláciou lymfocytov B. Zvyčajne sa klasifikuje ako typ chronickej lymfocytovej leukémie. Iba 2% všetkých prípadov leukémie sú tohto typu.
Leukémia T buniek
T-bunková leukémia, tiež známa ako akútna T-bunková lymfoblastická leukémia, je veľmi agresívny typ leukémie. U starších mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku tejto formy leukémie.
Leukémia s veľkými granulovanými lymfocytmi
Leukémia s veľkými granulovanými lymfocytmi je typ leukémie s pomalým vývojom, ktorý sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. 30% ľudí trpiacich týmto typom leukémie má tiež reumatoidnú artritídu, vedci však doteraz nedokázali odhaliť súvislosť medzi týmito dvoma stavmi.
Prolymfocytová leukémia
Prolymfocytová leukémia všeobecne napáda lymfocyty B. V 4 z 5 prípadov prolymfocytovej leukémie sú napadnuté B bunky a T bunky sú napadnuté v jednej z 5.
Akútna promyelocytová leukémia
Akútna promyelocytová leukémia je podtypom akútnej leukémie. Má odlišné biologické a klinické vlastnosti.
Diagnóza leukémie
Diagnóza leukémie sa zvyčajne vyskytuje po návšteve lekára, počas ktorej pacient dostane odporúčanie vykonať súbor krvných testov. Leukémia môže byť objavená náhodne skôr, ako sa objavia príznaky.
Konzultácie s pacientmi a analýza anamnézy
Počas konzultácie lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a tiež analyzuje anamnézu a kladie pacientovi sériu otázok. Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár vyhľadá fyzické príznaky leukémie, ako je bledosť tváre spôsobená anémiou, opuchom lymfatických uzlín alebo zväčšením sleziny a pečene.
Vyšetrenie rodinnej anamnézy
Počas anamnézy lekár prediskutuje s pacientom anamnézu blízkych členov rodiny, aby zistil, či u blízkych príbuzných stále existujú prípady leukémie.
Krvné testy na diagnostiku leukémie
Jednoduchým vykonaním krvných testov môže lekár zistiť, či sú alebo nie sú abnormality v hladine bielych krviniek. Ak sa zistia abnormality bielych krviniek, lekár vám urobí dôkladný test, či máte leukémiu.
Biopsia kostnej drene na diagnostiku leukémie
Váš lekár môže odporučiť biopsiu kostnej drene, ktorá spočíva v odbere a analýze kostnej drene v laboratóriu. Odobratá vzorka sa odošle do laboratória a na základe výsledkov sa stanoví najúčinnejšia liečba v závislosti od zisteného typu leukémie.
Röntgenové lúče na analýzu lymfatických uzlín
Röntgenovým lúčom je možné sledovať zväčšené lymfatické uzliny na hrudníku, zväčšenú týmusovú žľazu, usadeniny tekutín v pľúcach a hrudníku, ale aj zistiť prípadný zápal pľúc.
MRI a CT zobrazovacie testy na posúdenie štádia leukémie
MRI, teda zobrazovanie magnetickou rezonanciou, používajú lekári pri podozrení na rozšírenie leukémie do mozgu. CT, teda počítačová tomografia, sa používa na získanie podrobných snímok so zväčšenou pečeňou alebo slezinou.
Remisia leukémie
Liečba leukémie je zameraná na ústup choroby. Remisia je štádium, v ktorom sa príznaky účinku buď zmierňujú, alebo úplne vymiznú na určité obdobie, alebo je krátke alebo dlhé. Počas obdobia remisie sa bunky leukémie už nenachádzajú v krvi a kostná dreň opäť funguje normálne. V prípade ľudí liečených na akútnu leukémiu môže obdobie remisie trvať roky a dokonca ich možno považovať za vyliečených. U ľudí s chronickou lymfocytovou leukémiou môže liečba na chvíľu zmierniť príznaky, ale nikdy sa nemôžu považovať za vyliečené.
Ako liečiť leukémiu
Cieľom liečby leukémiou je zničiť bunky leukémie a umožniť tak kostnej dreni, aby znovu produkovala normálne bunky. Väčšina liečby leukémie sa uskutočňuje v 3 krokoch: doba inštalácie liečby, doba konsolidácie a doba údržby.
Chemoterapia leukémie 
Chemoterapia je hlavnou metódou liečby leukémie. Chemoterapia využíva silné chemikálie na ničenie leukemických buniek. V závislosti od typu liečenej leukémie môže lekár predpísať liečbu založenú na jednej alebo viacerých účinných látkach. Liečivé látky sa môžu podávať perorálne, ale aj injekčne, intravenózne.
Radiačná terapia leukémie
Radiačná terapia využíva röntgenové alebo iné žiarenie na zničenie buniek leukémie a na zabránenie ich rastu a množeniu. Radiačná terapia na liečbu leukémie sa môže používať tak v presnej oblasti tela, ako aj v celom tele.
Cielené terapie na liečbu leukémie
Cielené terapie využívajú lieky, ktoré napádajú určitú zraniteľnosť rakovinových buniek zistených u pacienta.
Liečba leukémie kmeňovými bunkami
Transplantácia kmeňových buniek je postup, ktorý spočíva v nahradení chorej kostnej drene zdravou. Pred touto transplantáciou dostane pacient vážne dávky chemoterapie, ale tiež veľa rádioterapeutických sedení, aby boli choré bunky v kostnej dreni usmrtené. Potom mu podajú infúziu kmeňových buniek, ktorá pomôže pri obnove kostnej drene. Kmeňové bunky môžu pochádzať od darcu, ale môžu pochádzať dokonca aj od pacienta.
Transplantácia kostnej drene pre leukémiu
Transplantácia kostnej drene je podobná transplantácii kmeňových buniek. Dreň musí pochádzať od vysoko kompatibilného darcu, aby ho telo mohlo prijať, preto sa odporúča, aby bol darcom príbuzný prvého stupňa, napríklad brat alebo sestra.
Podporná terapia pre pacientov s leukémiou
Podporná terapia sa tiež používa pri liečbe pacientov s leukémiou, ktorá má za úlohu zmierniť príznaky, ale aj vedľajšie účinky liečby podávanej pri leukémii. Liečba imunoglobulínom sa používa napríklad u pacientov, ktorí majú problémy s častými infekciami. Antibiotiká a antivírusové lieky sa tiež používajú na liečbu častých infekcií, s ktorými sa musia pacienti s leukémiou vyrovnať. Vakcína proti pneumónii sa odporúča aj počas podpornej liečby. Malo by sa to robiť každých 5 rokov. Paliatívna starostlivosť sa používa v terminálnych situáciách na podporu pacienta, ale aj jeho rodiny, v zložitých časoch. Jeho úlohou je zmierniť utrpenie pacienta, znížiť komplikácie ako krvácanie alebo infekcie, ktoré môžu byť smrteľné, ale tiež uľahčiť znášanie liečby.
Doplnkové terapie a liečby leukémie
Doplnkové terapie nie sú súčasťou štandardnej liečby leukémie, v niektorých situáciách však môžu byť užitočné. Prírodné lieky, výživové doplnky, akupunktúra, meditácia, jóga a ďalšie podobné praktiky môžu lekári považovať za účinné, ktorí môžu pacientom odporučiť, aby lepšie zvládli konvenčnú liečbu, ale tiež aby zvýšili svoje šance na vyliečenie. Pri liečbe leukémie hrá dôležitú úlohu aj správna strava. Diéta bohatá na živiny počas liečby a po nej pomáha pacientom cítiť sa lepšie a dodáva telu silu. Podvýživa na druhej strane znižuje energiu a vitalitu tela a oslabuje jeho schopnosť bojovať proti infekciám.
Bez ohľadu na zvolenú liečbu alebo alternatívnu liečbu nemôže pacient s leukémiou urobiť žiadne rozhodnutie bez konzultácie s onkológom, ktorý môže povoliť alebo zakázať túto liečbu. Je mimoriadne dôležité, aby mal pacient s leukémiou zdravý životný štýl, podporoval telo počas liečby, ale tiež znižoval riziko infekcií alebo zhoršenia príznakov špecifických pre tento stav.
Vplyv leukémie na osobný, profesionálny a spoločenský život
Leukémia významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta, a to osobne aj profesionálne. Preto je pre pacienta s diagnostikovanou leukémiou nesmierne dôležité, aby mal úžitok z psychologického poradenstva, aby prijal štádium, ktorým prechádza, a úspešne ho prekonať.
Reakcia pacienta s leukémiou na túto chorobu
Pacient s leukémiou môže mať problémy s prijatím prijatej diagnózy. Pacient s leukémiou musí mať úprimnú diskusiu s onkológom, musí mu klásť všetky otázky týkajúce sa tohto stavu, aby presne pochopil, o čo ide. Po prijatí a pochopení choroby, ktorou trpí, by mal pacient naďalej využívať psychologické poradenstvo, ktoré mu pomôže zvládnuť liečbu, ktorá môže byť dosť agresívna, pokiaľ ide o vedľajšie účinky.
Pozitívne myslenie a dôvera v Božstvo sú užitočné u pacientov s rakovinou a štúdie preukázali, že optimistický a sebavedomý prístup zvyšuje kvalitu života a zvyšuje šance pacienta na uzdravenie. Depresia a úzkosť sú dva stavy, ktoré sa často vyskytujú pri diagnóze rovnako krutej ako leukémia. Pri zlepšovaní alebo liečbe týchto duševných porúch môže byť nápomocný psychológ alebo dokonca psychiater.
Vzťah pacienta s leukémiou k okoliu
Pre pacienta s leukémiou je nesmierne dôležité, aby ho podporovali ľudia v jeho okolí. Rodina, priatelia a dokonca aj zdravotnícky personál, s ktorým komunikujú, môžu pomôcť pacientovi zachovať si pozitívny prístup a odhodlanie čeliť chorobe.