Príznaky, liečba a priebeh bazocelulárneho karcinómu

Synonymum: bazálny karcinóm, bazocelulárny karcinóm, rakovina bazálnych buniek

Bazocelulárny karcinóm alebo bazocelulárny karcinóm je jeden Kožný nádor spôsobený dlhodobým a intenzívnym pobytom pod UV žiarením, ako je slnko alebo solárium. Spočiatku sa ukazuje ako Hrudka alebo zatvrdnutie. Pretože bazaliom má spočiatku rovnakú farbu ako zvyšok kože, často ako taký nie je zistený. Ak nie je liečený, môže vytekajúce nádory s tvorbou kôry vyrásť, ktoré sa stále šíria. Preto by bazaliomy vždy chirurgicky odstránené aj keď bazocelulárny karcinóm netvorí prakticky žiadne dcérske nádory a je životu nebezpečný iba v zriedkavých prípadoch.

Bazocelulárne karcinómy, ako napríklad karcinóm dlaždicových buniek, patria medzi rakoviny bielej kože. Sú najbežnejším typom rakoviny kože vo Švajčiarsku. Každý rok to postihne okolo 15 000 ľudí, rovnako postihnuté sú aj muži a ženy. Priemerný vek je 60 rokov, ale v dôsledku zmien vo voľnočasových aktivitách, ako sú outdoorové aktivity, opaľovanie na dovolenke a návštevy solárií, ktoré sú obzvlášť populárne u mladých ľudí, vek stabilne klesá.

Príznaky

Tieto príznaky sú charakteristické pre bazocelulárne karcinómy: nádor má často žltkasto-červenkastú farbu, perlovitý okraj a malé, trblietavé krvné cievy na povrchu (odborný výraz: telangiektázia). ale vzhľad bazaliomu môže byť veľmi odlišný. Často je to nenápadné a laici to ako také nedokážu rozpoznať.

Nasledujúce znaky sú typické pre bazocelulárny karcinóm:

Sklené uzliny v pologuľovitom tvare (odborný výraz: pevný bazalióm)
Vytvrdzovanie tkanív (odborný termín: sklerodermia bazalióm)
Malé krvné cievy na povrchu lézie
Červené bradavice
Šupinaté škvrny, rany a jazvy
Malé kôry, ktoré sa nehoja
Červené škvrny (často na trupu)
Zjazvené zmeny

Ak tieto malé rakovinové nádory zostanú nezistené a nebudú sa liečiť, môžu z nich vyrastať veľké nádory. To môže nielen expandovať po povrchu (odborný výraz: ulcerujúci bazalióm), ale aj preniknúť hlbšie (deštruktívny bazalióm). Deštruktívne bazaliomy môžu navonok vyzerať oveľa menšie, ako v skutočnosti sú. Bazaliomy sa však nešíria, t.j. netvoria dcérske nádory (metastázy).

Zvyčajne sa tvoria pokročilé bazocelulárne karcinómy väčšie vredy s vytekaním a menším krvácaním, ktoré majú depresiu alebo centrálnu depresiu v strede (odborný výraz: zikatrisierendes basalioma).

Forma bazaliómov všade na tele, najlepšie však tam, kde pokožka prišla do styku s veľkým počtom UV lúčov. Tieto miesta sú tiež známe ako „slnečné terasy“. Patria sem tvár (presnejšie: spodná pera, čelo, mostík nosa, okraj ušnice), pokožka hlavy s malými vlasmi a plešinou, krk, ale tiež ruky a v ojedinelých prípadoch nohy a horná časť tela.

Na rozdiel od spinocelulárneho karcinómu nemá bazocelulárny karcinóm žiadne prekurzory. Akonáhle je zistený bazocelulárny karcinóm, ide o rakovinu. Preto by každá kožná lézia, ktorá sa nehojí, mala vzbudiť podozrenie.

Kedy k lekárovi?

Pokiaľ ide o uzliny, ktoré sa nezdravujú, a o miesta, ktoré sa zväčšujú, je vhodné poradiť sa s odborníkom.

liečby

Špecialisti, ako sú dermatológovia, môžu často rozpoznať bazaliómy trénovaným okom. Ak chcete diagnostikovať aj minimálne zmeny pokožky, použite jednu špeciálne zväčšovacie sklo s integrovanou lampou (dermatoskop). Ak máte pochybnosti, staňte sa jedným Vzorka tkaniva a nechajte ich preskúmať v tkanive.

Cieľom liečby je odstrániť všetok bazocelulárny karcinóm a zabrániť ďalšiemu rastu nádoru. Potom je šanca na zotavenie 95%. Aká terapia je na to vhodná, závisí od toho, kde sa bazaliom nachádza, aký je veľký a ako ďaleko sa rozšíril. Lekári okrem toho zahrňujú do liečby celkový stav postihnutej osoby. V zásade by rozhodnutie o terapeutickom prístupe malo byť urobené na základe podrobnej diskusie medzi lekárom a pacientom.

chirurgický zákrok

Chirurgia je prvou voľbou na odstránenie bazaliomu, najmä na tvári. Pri menších bazocelulárnych karcinómoch môže dermatológ vykonať zákrok ambulantne a v lokálnej anestézii. Laboratórium potom skúma rezné hrany a určuje, či neobsahujú nádory alebo či sú v nich ešte skryté mikroskopické rozšírenia nádorov. Potom sa v druhom kroku odstráni zvyšné nádorové tkanivo. Týmto spôsobom možno zabrániť recidíve nádoru (odborný termín: relaps).

Alternatívy

Ak nie je operácia možná alebo rozumná, je k dispozícii niekoľko procedúr (pozri tiež časť „Nahá keratóza“). Toto zahŕňa Radiačná terapia, laserová chirurgia, kyretáž (presnejšie: vyškrabovanie malou lyžičkou), fotodynamická terapia alebo liečba chladom (kryoterapia). Okrem toho Lokálne krémové ošetrenie imunomodulátorom imikvimodom a chemoterapeutickým prostriedkom 5-fluóruracil možné. Hlavnou nevýhodou nechirurgických metód je, že nie je možné skontrolovať, či bolo z tkaniva odstránené celé nádorové tkanivo. Preto je pri týchto liečebných metódach miera relapsu často vyššia.

V prípade veľmi pokročilých bazocelulárnych karcinómov majú lekári tiež systémový prístup, to znamená, že ich predpisujú Tablety s látkou vismodegib, ktorá ničí nádory zvnútra. Ale vismodegib má veľa vedľajších účinkov. Je teratogénny a nesmie sa používať u žien vo fertilnom veku alebo dokonca u tehotných žien. Môže tiež viesť k nežiaducim účinkom, ako sú svalové kŕče, vypadávanie vlasov, poruchy chuti, chudnutie, únava a poruchy trávenia.

Následná starostlivosť

Ak postihnutá osoba niekedy mala bazocelulárny karcinóm, zmena kože poukazuje na zvýšený pôžitok zo slnka - bez ohľadu na to, či ide o prirodzené slnečné žiarenie alebo solárium - v minulosti, čo môže mať za následok ďalšie bazocelulárne karcinómy. Preto lekári odporúčajú polročné alebo minimálne ročné kontroly. Zároveň dávajú tipy, ako môžu dotknutí naďalej kontrolovať svoju pokožku na podozrivé zmeny.

Priebeh, komplikácie, zvláštnosti

Bazaliom sa vyvíja pomaly. Čím skôr sa zistí a odstráni, tým väčšia je šanca na zotavenie. Ak však bazocelulárny karcinóm zostane neliečený, bude naďalej rásť do šírky a hĺbky. Bazocelulárne karcinómy majú navyše tendenciu sa lokálne opakovať a môžu sa opakovať aj po liečbe. Rozširujú sa však veľmi zriedka, čo znamená, že v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch zvyčajne nedochádza k metastázam.

Komplikácie

Neliečený bazalióm môže dokonca nekontrolovaným rastom zničiť tkanivo kostí a chrupaviek. To môže mať za následok fyzické deformácie, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k strate očí, uší alebo nosa. Bazocelulárne karcinómy môžu byť dokonca životu nebezpečné, ak nezistené napadnú životne dôležité štruktúry hlavy a krku.

Príčiny, rizikové faktory a frekvencia

Príliš silné UV žiarenie, intenzívnym opaľovaním alebo príliš častými návštevami solária vedie k poškodeniu pokožky. Koža je bežne schopná toto poškodenie napraviť. Ak je však zaťaženie trvalé a intenzívne, systém opráv už nedokáže s opravou držať krok. Kožné bunky degenerujú a vyvinú sa z nich rakovinové bunky.

Rizikové faktory

Okrem rekreačných aktivít a preferencií existujú aj niektoré rizikové faktory, prečo je u niektorých ľudí pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože vyššia ako u iných. Toto zahŕňa:

Svetlá pokožka, blond a červené vlasy, modré oči (Keltský typ kože)
Profesionálne činnosti vonku (napr. poľnohospodári, horskí vodcovia, stavební robotníci)
Staršie ochorenie so psoriázou (Psoriáza), ktorá bola predtým liečená arzénom
Zriedkavé dedičné choroby (napr. choroba z mesačného svitu, albinizmus)

frekvencia

Liga proti rakovine odhaduje, že bude bazaliom diagnostikovaný u asi 15 000 ľudí vo Švajčiarsku každý rok. Muži a ženy sú postihnuté zhruba rovnako. Priemerný vek je 60 rokov, ale čoraz viac sú postihnutí aj mladší ľudia. Príčiny tohto stavu spočívajú v zmene správania vo voľnom čase, zvýšenom opaľovaní alebo návšteve solárií.

prevencia

Veľmi dobre sa dá predchádzať rakovine bielej kože. Patria sem predovšetkým rozumné využitie slnečného žiarenia a umelého UV svetla (pozri tiež úpal). Toto zahŕňa:

Vyhýbajte sa poludňajšiemu slnku (medzi 11. a 15. hodinou)
Zdržte sa návštevy solária
Zostaňte v tieni, keď svieti slnko, noste ochranný odev a slnečnú čiapku
Namaľujte sa krémami na opaľovanie s vysokým ochranným faktorom, ochranou UV-A a UV-B
Zvláštnu pozornosť venujte ochrane pred slnkom u detí
Pri vonkajších povolaniach sa zasadzujte o ochranu pred slnečným žiarením (slnečné plachty, skrátenie pracovnej doby v poludňajšom slnku) a/alebo noste vhodný ochranný odev
Od 35 rokov sa odporúča skríning rakoviny kože každé dva roky
Účasť na následnej starostlivosti o rakovinu: Včasné zistenie recidívy starého nádoru (relaps) zaisťuje šancu na trvalé vyliečenie.

TopPharm pomáha!

V Výber správneho opaľovacieho krému váš osobný tréner zdravia vám môže poskytnúť veľmi dobré tipy. Vie, ako určiť váš typ pleti a ktorý je najlepší produkt pre vašu pokožku. Môže vám tiež poradiť, kedy, ako často a v akom množstve by ste si mali nanášať krém na opaľovanie. Tiež vie, či lieky, ktoré užívate, môžu spôsobiť, že vaša pokožka bude citlivejšia na UV žiarenie.