Príznaky lymfómu, diagnostika, liečba

V tomto okamihu sú poskytované podrobné informácie o malígnych lymfómoch. Kým nebudú hotové, nájdete tu všeobecný prehľad.

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa situácie s jednotlivými chorobami, neváhajte nás kontaktovať.

Zhubné lymfómy sú rôzne druhy rakoviny lymfatického systému. Lymfatický systém zahŕňa lymfatické uzliny, mandle a slezinu. Lymfatické tkanivo sa nachádza aj v iných častiach tela, ako sú žalúdok, črevá alebo pokožka. V lymfóme biele krvinky nazývané lymfocyty nekontrolovane vyrastajú. Opuchnuté lymfatické uzliny sú jedným znakom ochorenia, ale nie jediným. Môžu sa vyskytnúť aj všeobecné ťažkosti ako horúčka, veľmi silné potenie, strata hmotnosti alebo nepríjemné pocity v postihnutých orgánoch. Existujú kurzy agresívnych chorôb, ktoré sa musia okamžite liečiť. Pre ostatných pacientov môže stačiť počkať a pravidelne ich navštevovať.

Lymfómy: krátke vysvetlenie

Lymfómy sú zvyčajne zhubné nádory lymfatického systému. Slangovým výrazom je rakovina lymfy. Slovo lymfóm doslovne znamená „opuch lymfatických uzlín“.

Lymfatický systém nie je jediný orgán. Je distribuovaný do celého tela. Lymfatický systém sa skladá z lymfatických ciest, ktoré prenášajú tkanivovú vodu („lymfa“) a lymfatické orgány. Na jednej strane sú to primárne lymfatické orgány týmus a kostná dreň: tu dozrievajú bunky lymfatického systému, takzvané lymfocyty. Toto je podskupina bielych krviniek. Medzi sekundárne lymfatické orgány patria napríklad lymfatické uzliny, slezina alebo lymfatické tkanivo v gastrointestinálnom trakte a v krku („mandle“).

Pri malígnom lymfóme lymfocyty degenerujú a začnú nekontrolovane rásť a množiť sa.

Aj keď lymfatické uzliny v lymfóme zvyčajne napučiavajú, môže sa vyskytnúť kdekoľvek v tele - bez ohľadu na lymfatické uzliny.

Diferenciácia: Hodgkinov lymfóm, non-Hodgkinov lymfóm, mnohopočetný myelóm

Historicky existujú v rámci malígnych lymfómov tri hlavné skupiny: Hodgkinov lymfóm, non-Hodgkinov lymfóm (NHL) a mnohopočetný myelóm, takzvané ochorenie plazmatických buniek.

Hodgkinov lymfóm (Hodgkinova choroba) sú samostatným typom lymfómu. Názov pochádza od lekára Sira Thomasa Hodgkina, ktorý prvýkrát popísal túto konkrétnu rakovinu lymfatického systému pred 200 rokmi.
Non-Hodgkinov lymfóm sú všetky ostatné typy lymfómov - tie, ktoré sa nepovažujú za Hodgkinov lymfóm. Odtiaľ pochádza aj názov „Non“ -Hodgkinov lymfóm (Non = ne). Tento výraz zahrnuje okolo 30 rôznych chorôb lymfómu.
Mnohopočetné myelómy („Rakovina kostnej drene“) sú tiež zhubné lymfómy. Pretože: Predpokladajú zrelé B-lymfocyty, takzvané plazmatické bunky. Tieto sa nesprávne usadia v kostnej dreni a množia sa tam. Odtiaľ pochádza aj názov myelóm (myelos = kostná dreň).

V praxi sa stále často používa pojem „nehodgkinský lymfóm“. Odborníci ho už oficiálne nepoužívajú na klasifikáciu malígnych lymfómov: Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) teraz rozlišuje lymfómy podľa typu lymfocytov, z ktorých choroba pochádza.

Žiadne lymfómy: postihnutie lymfatických uzlín inými typmi nádorov

Zhubné lymfómy vychádzajú z lymfatického tkaniva. Nesmie sa zamieňať s metastázami do lymfatických uzlín.

Metastázy lymfatických uzlín sú ložiská iného nádoru v lymfatických uzlinách. Pri mnohých druhoch rakoviny, ako je rakovina prsníka alebo hrubého čreva, sa nádorové bunky môžu šíriť telom cez lymfatický systém. Ak sa nádorové bunky nachádzajú v lymfatických uzlinách pacienta s rakovinou, nemusí to ešte znamenať, že existuje malígny lymfóm.

Nízko malígny alebo vysoko malígny?

Klasifikácia pomáha lekárom odhadnúť pravdepodobný priebeh lymfómu. Je potrebné poznamenať: Napriek tomu jeden typ lymfómu môže mať veľmi odlišné klinické kurzy. V súčasnej klasifikácii Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa klasifikácia „veľmi malígny“ a „nízko malígny“ už oficiálne nepoužíva.

Lymfóm môže byť pomalý alebo veľmi rýchly.

Nízko malígne, indolentné lymfómy: Vyvíjajú sa pomaly v priebehu rokov až desaťročí. Ide o chronické ochorenia, ktoré sa dajú obvykle liečbou dobre potlačiť. Spravidla nie sú trvale liečiteľné. Pacientom sa poskytuje celoživotná lekárska starostlivosť av prípade potreby opakovaná liečba. Medzi príklady lymfómov nízkeho stupňa patria:

Chronická lymfocytová leukémia (CLL)
Folikulárny lymfóm
Hairy cell leukemia
Mnohopočetný myelóm
MALTOVÝ lymfóm

Vysoko malígne, agresívne lymfómy: Bez liečby postupujú rýchlo. Postihnuté osoby však možno často vyliečiť počiatočnou intenzívnou liečbou. Typické vysoko malígne lymfómy sú:

Difúzny veľkobunkový lymfóm
Burkittov lymfóm

Rizikové faktory pre lymfóm

Odborníkom sa do dnešného dňa nepodarilo pomenovať žiadne všeobecne platné rizikové faktory, ktoré vedú k vzniku lymfómu. U väčšiny pacientov preto nie je možné určiť, čo následne spôsobilo ochorenie.

Pokiaľ dnes vieme, rôzne faktory musia spolupracovať skôr, ako sa vyvinie malígny lymfóm. Niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku lymfómu.

Radiačné a chemoterapia: Obe formy liečby sú rizikovými faktormi pre leukémiu a pravdepodobne aj pre lymfóm.
Silne a/alebo trvale oslabený imunitný systém: Lieky potláčajúce obranu, napríklad po transplantácii orgánu alebo po infekcii HIV, môžu podporovať lymfóm.
Infekcie: Napríklad vírus Epstein-Barr (EBV) môže prispievať k Burkittovmu lymfómu. Baktéria Helicobacter pylori spúšťa MALT lymfómy v žalúdku.
Autoimunitné choroby: Zdá sa, že niektoré zriedkavé choroby, pri ktorých sa imunitný systém zameriava na štruktúry v tele, zvyšujú riziko lymfómu.

Dedenie: Vedci doteraz nenašli žiadny genetický make-up, ktorý by jednoznačne viedol k hromadeniu lymfómov. Ak však rodina mala v minulosti zhubné ochorenia krvi, zdá sa, že riziko lymfómu je vyššie.

Sťažnosti: Aké sú príznaky lymfómu?

Typickými varovnými príznakmi pre lymfóm sú bezbolestné opuchy lymfatických uzlín: Ak boli lymfatické uzliny opuchnuté po dlhšiu dobu (2 - 4 týždne), mali by postihnutí vyhľadať lekára.

Lymfómy môžu viesť k všeobecným, nešpecifickým príznakom, ktoré sa vyskytujú aj v iných klinických obrazoch. Odborníci hovoria o príznakoch B:

Horúčka: nad 38 stupňov Celzia pre inú identifikovateľnú príčinu
silné nočné potenie: Výmena pyžama alebo posteľnej bielizne je nevyhnutná
nežiaduce chudnutie: Telesná hmotnosť klesá za pol roka o viac ako desatinu.

Ďalšie príznaky závisia od orgánu alebo tkaniva, v ktorom sa nachádzajú bunky lymfómu. Príklady sú:

Bolesť brucha a poruchy trávenia
Kašeľ, ťažkosti s dýchaním
Bolesť kostí a kĺbov

Žiadne možnosti včasného zistenia: Neexistuje vyšetrenie, ktoré by dokázalo zistiť lymfóm v počiatočnom štádiu jednoduchými prostriedkami. Lymfómy sú navyše veľmi odlišné a zriedkavé choroby. Celo populačný skríning včasnej detekcie preto nie je užitočný.

V prípade pochybností vyhľadajte lekára!

Ak na sebe pozorujete príznaky tu opísané, môže to hovoriť aj o neškodnej chorobe.
Samotný žiadny z príznakov nedokazuje, že máte lymfóm.
Sťažnosti môžu byť u jednotlivých pacientov veľmi odlišné a rôzne výrazné - nie vždy sa vyskytnú viaceré alebo všetky spomenuté príznaky.

Diagnóza lymfómu: vyšetrenia na podozrenie na rakovinu

Bezpečná diagnóza: Ak má lekár podozrenie na prítomnosť lymfómu, musí podrobne vyšetriť postihnutú osobu:

Lekár sa pýta dotknutej osoby na anamnézu a príznaky, ako je horúčka, nočné potenie a nežiaduce chudnutie (príznaky B).
Palpuje lymfatické uzliny a brucho a vyšetruje mandle.
Lekár odstráni podozrenie na lymfatickú uzlinu pri malej ambulantnej operácii alebo odoberie vzorku tkaniva (biopsiu). Laboratórni lekári skúmajú tkanivo pod mikroskopom.

Preskúmajte šírenie

Ak existuje lymfóm, musia lekári presne určiť, kde sa lymfóm rozšíril v tele. Za týmto účelom zvyčajne vykonávajú tieto vyšetrenia:

zobrazovacie vyšetrenia ako ultrazvuk, röntgenové vyšetrenia, magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT) alebo pozitrónová emisná tomografia (PET)
Vyšetrenie krvi a kostnej drene a vo vzácnejších prípadoch aj nervovej tekutiny (alkohol).

Opýtajte sa nás!

Nie všetky vyšetrenia sú potrebné u každého pacienta. Zároveň možno pridať vyšetrovania, ktoré tu nie sú uvedené.
Ošetrujúci lekári rozhodujú o tom, ktoré vyšetrenia sú potrebné, na základe výsledkov vyšetrenia tkaniva a ďalších faktorov.

Radi vám bezplatne poskytneme ďalšie základné informácie: telefonicky každý deň od 8:00 do 20:00, 0800 - 420 30 40 alebo prostredníctvom nášho e-mailového formulára.

Liečba lymfómu: prehľad terapie

To ovplyvňuje výber liečby: to, či a kedy pacient s lymfómom potrebuje liečbu, závisí od rôznych faktorov. Na jednej strane je významný typ lymfómu:

Agresívny (vysoko malígny) lymfóm: Lekári musia liečiť okamžite a intenzívne. Často stačí prvé ošetrenie.
Pomaly postupujúci (nízky stupeň) lymfóm: V mnohých prípadoch je liečba nevyhnutná, iba ak sa objavia príznaky. O postihnutých sa musí starať po celý život a v prípade potreby ich treba opakovane ošetrovať.

Lekári môžu určiť, ktoré možnosti liečby sú pre pacienta k dispozícii, až keď budú vedieť presnú diagnózu. Rozhodujúce je tiež šírenie lymfómu v tele, vek a zdravotný stav pacienta.

Možnosti liečby lymfómu

čakaj a pozeraj (pozor a čakaj)
Chemoterapia alebo imunitná chemoterapia
cielená terapia alebo imunoterapia
lokálna rádioterapia

V prvom rade je čakanie a pozorovanie iba možnosťou pre niektorých pacientov s pomaly rastúcim (nízko malígnym) lymfómom. Pacienti potom musia pravidelne navštevovať lekára kvôli kontrolám. Lekár skontroluje krvné hodnoty a v závislosti od lymfómu vykoná ďalšie vyšetrenia.

Ak je liečba nevyhnutná, lekári najčastejšie používajú chemoterapiu lymfómu. Často kombinujú chemoterapiu s protilátkovou terapiou. Táto kombinácia sa tiež nazýva imunitná chemoterapia. Niektorí pacienti dostávajú aj samotnú liečbu protilátkami bez chemoterapie.

Ďalej sa skúmajú a čoraz viac využívajú rôzne cielené lieky a nové formy imunoterapie na liečbu lymfómov.

Samotná lokálna radiačná terapia je možnosťou iba pre niekoľkých pacientov s lymfómom. Lekári ich používajú napríklad vtedy, keď je lymfóm pomaly rastúci a lokalizovaný. V kombinácii s chemoterapiou alebo chemoimunoterapiou je možné zvážiť radiačnú terapiu aj pri iných chorobných situáciách.

Samotná operácia lymfómu obvykle nie je vhodnou možnosťou liečby. Pretože lymfómy zvyčajne postihujú celé telo - aj keď sú degenerované lymfocyty zistiteľné iba priamo na jednom alebo niekoľkých miestach v tele.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Otázky týkajúce sa rakoviny? Sme tu pre vás.

Chcú vedieť, ako môže liečba vyzerať podrobne a čo možno očakávať v závislosti od štádia ochorenia?
My v informačnej službe pre rakovinu Nemeckého centra pre výskum rakoviny nemôžeme nahradiť rozhovor s vašimi lekármi. Ale ponúkame vám dôležité informácie o diagnostike, terapii a živote s lymfómom. Dáme vám kontaktné osoby, kde nájdete rady a ďalšie informácie.
Ako nás kontaktovať:

na telefóne o 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00, bezplatne, dôverné
e-mailom na [email protected] (odkaz otvorí bezpečný kontaktný formulár pre vaše otázky).

krebsinformationsdienst.med

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa starostlivosti o postihnutých pacientov, je vám k dispozícii stránka krebsinformationsdienst.med - informačná služba pre všetkých, ktorí sa podieľajú na starostlivosti o pacientov s rakovinou. Môžete sa k nám dostať v pondelok až piatok od 8:00 do 20:00

na telefóne na čísle 0800 - 430 40 50
e-mailom na adresu [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

Viac informácií nájdete na našom webe: