Príznaky nosného čreva - zápcha - príčiny zápchy - pohyb čriev a cvičenie panvového dna

Dipl. Oec. trofej. Christiane Schäfer

zápcha je jednou z najbežnejších každodenných sťažností. Ženy sú postihnuté najmenej dvakrát častejšie ako muži. V mnohých prípadoch môže zmena stravovania a životného štýlu príznaky výrazne zmierniť.

Oneskorené vyprázdnenie čreva sa nazýva malátnosť alebo zápcha, zdravotnícki pracovníci hovoria o zápche. Mierna zápcha je bežným príznakom, ktorý je ťažké objektivizovať a môže mať rôzne príčiny. Pretože pokrývajú rôzne klinické obrázky, ťažkosti s diagnostikou sú rozmanité. Aj keď v mnohých prípadoch neexistuje základné príčinné ochorenie, najskôr je potrebné objasniť príčinu. Môže za to napríklad cukrovka, nedostatočná činnosť štítnej žľazy alebo nádor v čreve, ako aj neurologicko-psychologické ochorenia, ako je Parkinsonova choroba alebo depresia. Často existujú aj vedľajšie účinky užívania liekov. Asi u každého štvrtého pacienta je príčinou narušenie zložitých pohybových procesov čreva s reflexným vyprázdňovaním. Na druhej strane často spomínaný nedostatok pohybu ako príspevok k zápche nemôže byť dokázaný údajmi zo štúdií. Je potrebné sa vyhnúť nečinnosti.

Čo je normálne? “

Transport potravy v čreve sa uskutočňuje rytmickou peristaltikou, ktorá okrem iného závisí od plniaceho tlaku čreva. Ideálny je čas prepravy 24 - 36 hodín. Za normálne sa považuje vyprázdňovanie až trikrát denne a najmenej trikrát týždenne. Typ dennej stravy určuje množstvo stolice, ktoré je pri západnej strave v priemere okolo 100 až 500 gramov denne (pozri tabuľku 1). Nedostatok plnív a objemových látok - najmä z obilia, zeleniny a ovocia - vedie k zníženiu množstva stolice, ale aj k zmene bakteriálnej črevnej flóry, k zmenám tlakových pomerov v tenkom a hrubom čreve, a tým k dlhšiemu času prepravy. Na základe ich subjektívneho vnímania pacienti vnímajú zápchu veľmi odlišne ako lekári. Postihnutí chápu zápchu ako rôzne veci: napríklad príliš tvrdú, veľmi zriedka, príliš malú alebo príliš bolestivú. Napríklad sa často sťažujú na ťažké a bolestivé pohyby čriev s vylučovaním malých a tvrdých hrudiek, často spojené s pocitom neúplného vyprázdňovania.

Príčiny zápchy

Organické príčiny:
Nádor čriev, diabetes mellitus, neurologické ochorenia (napr. Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza), demencia, hypotyreóza, psychologické poruchy (depresia, anorexia nervosa), tehotenstvo, chirurgické zákroky, zmeny v panvovom dne.

Lieky:
Opiáty, antidepresíva, antihypertenzíva (blokátory vápnika, diuretiká), železo, antiepileptiká, antiparkinsoniká, neuroleptiká

Z medicínskeho hľadiska sa na druhej strane o zápche hovorí iba pri splnení nasledujúcich kritérií, na ktorých sa gastroenterológovia dohodli v pokyne S2K z roku 2013. Podľa toho musia byť najmenej dva z nasledujúcich príznakov nepretržite alebo opakovane prítomné najmenej u štvrtiny pohybov čriev počas troch z predchádzajúcich šiestich mesiacov:

• násilné lisovanie
• tvrdá stolica
• Pocit neúplného vyprázdňovania
• Pocit análneho zablokovania
• manuálne manévre na defekáciu, napr. B. pomocou prsta
• dve alebo menej evakuácií týždenne

Ak sa pacient sťažuje na pretrvávajúce príznaky zápchy, je potrebné najskôr hľadať základné ochorenie, ktoré je príčinne zodpovedné. V opačnom prípade nemožno uplatniť všetky odporúčania na lepšiu defekáciu.

Pred prijatím akýchkoľvek stravovacích odporúčaní by sa mala skontrolovať denná strava, najlepšie vyhodnotením sedemdňovej stravy, symptómov a protokolu stolice. Vo všetkých štúdiách je ako prvé opatrenie označená výživa. Problém však spočíva v detailoch a vyžaduje základné nutričné ​​znalosti: Okrem príjmu dostatočného množstva tekutín je najdôležitejšie množstvo a zloženie „správnej“ vlákniny. Týmto pacientom tiež prospievajú potraviny ovplyvňujúce črevnú flóru, ako sú napríklad kyslomliečne výrobky a probiotiká. Pravidelná štruktúra jedla je tiež jednoznačne prospešná. Tri hlavné jedlá s možným jedným alebo dvoma občerstveniami medzi jedlami spôsobujú podstatne menšie nepohodlie ako vynechávanie jedál alebo podávanie väčšieho množstva.

Pitie nie je všetko, ale bez pitia .

Pacienti trpiaci zápchou pijú nie menej ako zdraví ľudia. V mnohých štúdiách nebol žiadny rozdiel v príjme tekutín. Iba pri vypití menej ako 0,5 litra má účinok na spevnenie stolice. Celkovo sú však štúdie o hodnote príjmu tekutín nekonzistentné, pokiaľ ide o konzistenciu a frekvenciu stolice. Pre pacientov so zápchou teda platí rovnaké odporúčanie ako pre zdravých ľudí: cez deň sa rozloží 1,5 až 2 litre tekutín. Napriek tomu súvaha pitného režimu a odporúčanie rozumných nápojov tvoria základ nutričnej liečby zápchy. Okrem toho je potrebné poznamenať, že asi každý piaty pacient musí trvale používať lieky (preháňadlá), ktorých účinok si vyžaduje regulovaný príjem tekutín.

Pohyb čriev a tréning panvového dna

Nie všetky vlákniny sú vytvorené rovnako

Pri zápche, nech už je príčina akákoľvek, hrá heterogénna skupina vlákniny osobitnú úlohu. Účinky výplne a napučania sú úplne odlišné v závislosti od rozpustnosti vo vode. A tak niet divu, že toľko štúdií na tému zápchy hodnotí množstvo vlákniny rôzne. Pretože príliš zriedka sa rozlišuje medzi rozpustnou a nerozpustnou vlákninou, aj keď majú odlišné terapeutické výhody.

Príspevok je v UGBforum špeciálne Výživová terapia - zverejnená dobre informovaná.

Nerozpustné vlákniny, ako je celulóza, ligníny alebo hemicelulóza, sa nachádzajú hlavne v celozrnných výrobkoch alebo pšeničných otrubách. Zvyšujú hmotnosť stolice bez zlepšenia jej kĺzavej schopnosti. Pokiaľ pacient už pije dostatok tekutín a hrubé črevo sa vyprázdni bez odolných fekálnych kameňov v konečníku, môžu tieto vlákna účinne podporovať vyprázdňovanie čreva. V opačnom prípade by darček viedol k zvýšeniu nepohodlia a v žiadnom prípade by nepriniesol úľavu. Naopak, najmä u pacientov s plynatosťou, po črevných operáciách alebo pri ochoreniach, ako sú črevné zápaly a nádory, u ktorých sa dajú očakávať črevné zúženia (stenózy), je potrebné podávať nerozpustnú vlákninu nad normálnu hladinu iba opatrne.

Rozpustná vláknina, ako je pektín, ß-glukán a sliz zo semien, sa nachádzajú hlavne v zelenine a rôznych druhoch ovocia, ako aj v plášťoch semien, ako sú blšie alebo ľanové semená. Slúžia skôr ako objemové látky ako plnidlá, môžu prechádzať cez tesné črevné slučky a predovšetkým spôsobujú, že stolica je vlhká a klzká. Zároveň ako prebiotikum podporuje črevnú flóru, pretože čiastočne slúži ako potrava pre črevné baktérie. Pacienti so zápchou zvyčajne dostávajú túto podporu dobre. V závislosti od mikrobiómu môže na začiatku prechodu na euro dôjsť k zvýšenej plynatosti, čomu sa však dá účinne zabrániť súčasnou konzumáciou kyslých mliečnych výrobkov.

V žiadnom prípade by kvark, jogurt a fermentované kyslé mliečne výrobky nemali chýbať v žiadnom dennom pláne pre pacienta so zápchou. Vedecké výskumy naznačujú, že kyslomliečne výrobky a špeciálne probiotiká podporujú pravidelnú stolicu. O rozsahu, v akom má izolované podanie probiotika zmysel, alebo či pravidelná konzumácia kyslých mliečnych výrobkov nestačí, sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu. V každom prípade konzistencia stolice a frekvencia stolice pacientov majú úžitok z pravidelnej konzumácie týchto výrobkov v dôsledku zmeny biomasy v hrubom čreve.

Vyžadujú sa praktické výživové znalosti

Cieľom nutričnej terapie u pacientov s hlavným príznakom zápchy by malo byť umožniť postihnutým predchádzať zápche. Mali by byť tiež schopní sami prijať účinné opatrenia. Vedením a hodnotením denníka stolice môžu postihnutí lepšie posúdiť, do akej miery jedlo, ktoré konzumujú, ovplyvňuje ich pohyb čriev a aké protiopatrenia je možné prijať. Úlohou nutričnej terapie je poskytnúť tipy, ktoré sú vhodné na každodenné použitie a ktoré umožňujú postihnutým zlepšovať kvalitu života na vlastnú zodpovednosť.

Podrobný zoznam literatúry je možné bezplatne vyžiadať e-mailom na adresu [email protected] pod kľúčovým slovom zápcha.

Zdroj: Schäfer, C.: UGB-FORUM Special Nutrition Therapy 2013, s. 13-15
Zdroj fotografií: dv76/Fotolia.com

UGBFóra

▶ ︎ Spravodaj

Raz za mesiac vás informačný bulletin UGB bezplatne informuje o:

• aktuálne odborné informácie • Správy z vedy • Kniha a tipy na surfovanie • Recept mesiaca

• Sezónna zelenina a ovocie • Pracovné ponuky v oblasti výživy/ Životné prostredie/prírodné jedlo • UGB udalosti a nové médiá

▶ ︎ Skúšobné predplatné

3 čísla iba za 15 EUR namiesto 25,50 EUR.
Na výber dostanete aj darček.

---