Príznaky potravinovej alergie Krížová alergia na skoré kvitnúce rastliny
Alergici, ktorí sú alergickí na peľ skoro kvitnúcich stromov, ako je lieska, jelša a breza, niekedy niektoré tolerujú. jedlo ako sú jablká alebo kôstkové ovocie, mrkva, zeler, orechy atď. nie. Jeden potom hovorí o krížovej alergii alebo potravinovej alergii spojenej s peľom stromov. Aké sú za tým mechanizmy? Ako môžu Príznaky vzhľad? Ako sa diagnostikuje a ako vyzerá terapia? MeinAllergiePortal hovoril s Dr. Ute Lepp, špecialista na pneumológiu a alergológiu v Buxtehude Príznaky alergie prostredníctvom jedla kvôli a Krížová alergia na Skorý kvet.
Slečna Dr. Lepp, ako často majú alergici alergickí na liesku, jelšu alebo brezu krížové reakcie na potravinové alergény.?
Predpokladáme, že asi 60 percent alergikov na peľ stromov je ovplyvnených krížovou reaktivitou.
Na ktoré potraviny môžete byť alergickí, ak ste alergickí na klasickú skoro kvitnúcu liesku, jelšu a brezu?
Krížové reaktivity ovplyvňujú hlavne kôstkové a ovocné ovocie a tvrdé ovocie. S ovocím tvrdej škrupiny máme na mysli naše pôvodné orechy, ako sú lieskové orechy a vlašské orechy.
Z botanického hľadiska sú to ružové rastliny. Rodina ružovky, ktorá je dôležitá pre ľudí s včasne kvitnúcimi alergiami, zahŕňa jablká, hrušky, broskyne, marhule, nektárinky, čerešne, slivky, slivky - všetko, čo pochádza zo stromu.
Existuje aj mrkva, zemiaky, zeler a kivi, ktoré nepatria do čeľade ružových, ale majú rovnaký alergén.
Krížová alergia na sóju sa môže vyskytnúť aj u alergikov na peľ stromov. To sa však týka iba sójového mlieka, sójového jogurtu a hotových výrobkov obsahujúcich sóju, ako sú napríklad dietetické výrobky. U tofu alebo fazuľových výhonkov ľudia, ktorí sú alergickí na skoré kvitnúce kvety, zvyčajne nepociťujú žiadne reakcie.
Každý pacient má však svoj vlastný vzor, to znamená, že nie všetci pacienti sú alergickí na všetky potenciálne krížovo alergénne potraviny a nie každý pacient reaguje na jablká, aj keď to je hlavný alergén u skorých kvitnúcich rastlín a veľmi často.
Je tiež možné, že počet potravín, na ktoré sa u pacienta vyvinie krížová alergia, sa môže v priebehu života meniť. Nemali by ste sa však preventívne vyhnúť všetkému. Všetko, čo si môžete vziať, by malo byť zjedené.
Zdôrazňujú „miestne orechy“?
Pojem „orech“ často používame trochu neurčito, pretože nerozlišujeme medzi orechmi a strukovinami. V angličtine je to jasnejšie, pretože sa tu rozlišuje medzi „treenuts“, stromovými orechmi, ako sú vlašské a lieskové orechy, a „arašidmi“, čo sú strukoviny, ktoré zahŕňajú arašidy, hrach, fazuľu, šošovicu a sóju.
Ale: Zatiaľ čo krížová reakcia na alergén v orechoch a sóji súvisí s peľom, alergia na arašidy zvyčajne nie je, t. J. Alergia na arašidy zvyčajne nie je krížovou alergiou na peľ stromov alebo skoré kvitnutie. Existuje však jedna výnimka, pretože existuje aj alergia na arašidy spojená s peľom stromov s menšími príznakmi, ako je mravčenie v ústach. „Skutočná“ alergia na arašidy nemá nič spoločné s peľom a je potenciálne nebezpečná.
Čo znamená „spojené s peľom“ v súvislosti s alergiou na skoré kvitnúce rastliny, ako je lieska, jelša a breza?
„S peľom spojené“ znamená, že alergén, ktorý sa nachádza v určitom peľu, sa rovnako nachádza v určitých potravinách. Z dôvodu podobnosti dochádza v imunitnom systéme k „zámene“. Preto imunitný systém peľového alergika útočí aj na alergén v potravinách.
Alergén je stresový alebo chorobný proteín v rastline, to znamená proteín, ktorý rastliny používajú na svoju vlastnú ochranu. To je dôvod, prečo toľko rôznych druhov peľu, ovocia a zeleniny, ako aj orechov obsahuje túto látku.
Aké príznaky môžu spôsobiť alergie na skoré kvitnúce rastliny, ako sú lieska, jelša alebo breza?
Väčšina pacientov má „len“ pocit mravčenia v ústach a krku, keď jedia príslušné jedlo, syndróm orálnej alergie. V niektorých prípadoch uvula opuchne alebo sa zúži hrdlo. To je veľmi nepríjemné, ale zvyčajne to nie je život ohrozujúce. Môžu sa vyskytnúť závažnejšie alergické problémy s krvným obehom, vyskytujú sa však zriedka. V zásade však existujú rôzne stupne závažnosti v prípade skríženej alergie na potraviny, ktoré sú ovplyvnené množstvom alergénu a závažnosťou alergie u postihnutej osoby. Po stránke jedla teda záleží, koľko alergénu obsahuje. Môže to byť napríklad rôzne pre rôzne odrody jabĺk.
Pri lieskových orechoch a sóji však môžu nastať život ohrozujúce situácie, ako som už uviedol, najmä pri produktoch na chudnutie obsahujúcich sóju, ktoré môžu obsahovať vysoké množstvo vyvolávajúceho alergénu. Preto by sa pacienti s alergiou na začiatku kvitnutia mali vyhýbať týmto potravinám a výrobkom, ktoré tieto zložky obsahujú.
Aký vplyv má rozdielna alergénnosť rôznych odrôd jabĺk na príznaky krížovej alergie na skoré kvitnúce rastliny?
Veľmi citlivý alergik s včasne kvitnúcou alergiou môže reagovať na veľmi alergénnu odrodu jabĺk so silnými príznakmi a na rôzne odrody jabĺk v rôznej miere. Jednou z menej alergénnych odrôd jabĺk je odroda Santana. Santanu je však možné chovať iba pár týždňov, a preto sa táto odroda jabĺk v obchode nechytila.
Často sa predpokladá, že staré odrody jabĺk majú obzvlášť nízky obsah alergénov. To sa však nedá potvrdiť, pretože množstvo jabĺk dostupných v obchode sú staré odrody, napríklad Golden Delicious, a napriek tomu sú niekedy vysoko alergénne. Staré odrody jabĺk sa už nepestujú, pretože ich pestovanie je menej výnosné z hľadiska ich odolnosti alebo objemu úrody. To však neznamená, že sú zdravšie alebo majú menej alergénov.
V regióne Estebau v Jorke sa vyvíja úsilie zamerané na šľachtenie nových odrôd jabĺk s nízkym obsahom alergénov.
Nie je možné všeobecne vysloviť toleranciu jednotlivých odrôd jabĺk pre tých, ktorí sú na jablká alergickí, pretože sa nedá predvídať, ako ťažko bude alergik reagovať.
V súhrne možno povedať, že sila alergických reakcií pri krížových reakciách na včasné kvitnutie závisí od citlivosti pacienta, dávky a ročného obdobia. Preto odporúčame, aby pacienti spravidla počas peľovej sezóny nekonzumovali žiadne druhy ovocia so skríženou reakciou, pokiaľ neboli dostatočne zohriate.
Aký vplyv má zohrievanie jedla na možné krížové reakcie u ľudí s alergiami v ranom kvete?
Alergén v ovocí je mimoriadne citlivý na teplo. Zničí sa zahrievaním a parením. Alergénnosť sa niekedy oxidáciou dokonca zníži. Existujú pacienti, ktorí uvádzajú, že lepšie znášajú jablká, napríklad ak po olúpaní zhnednú.
To však nie je prípad orechov a arašidov, pretože sa nedokážu dostatočne zohriať, orechy sú vždy nebezpečné. To platí aj pre orechový koláč, ktorý sa pečie pri 200 ° C, pretože si nemôžete byť istí, že koláč v strede dosiahne aj túto vysokú teplotu.
Podobný problém existuje aj s mrkvou a zelerom. Oba môžu byť stále alergénne, keď sú uvarené na skus, ale alergénnosť už nie je prítomná, kým nie je úplne uvarená. V prípade zemiakov, ktoré zvyčajne nie sú varené surové alebo pevné na zahryznutie, sa u pacientov môže vyvinúť syndróm orálnej alergie, ak jedlo nie je správne uvarené, napr. Hash hnedé, keď jeho vnútro nie je celkom „hotové“.
Je zaujímavé, že niektorí pacienti hlásia vznik príznakov alergie pri lúpaní zemiakov a mrkvy. Pri lúpaní sa vytvárajú malé kvapôčky, ktoré sa dostávajú do nosa ako peľ a môžu na nosovej sliznici vyvolať príznaky podobné sennej nádche.
Môžu sa všeobecne vyskytnúť anafylaktické reakcie u krížovo alergických alergikov so skorým kvitnutím?
Je to veľmi zriedkavé, ale je to možné. Anafylaxia sa vyskytuje u osôb trpiacich krížovou alergiou, hlavne zo sójových výrobkov a orechov.
Najmä niektoré diétne výrobky so sójovými zložkami môžu predstavovať riziko pre alergikov na peľ stromov. Sója je na zozname prísad, ale pacienti alergickí na skoré kvitnúce rastliny si často neuvedomujú, že by sója pre nich mohla predstavovať riziko.
Ako sa diagnostikuje a pomocou akých testov sa vytvára?
Diagnóza sa stanoví tak, že najskôr sa pacienta starostlivo opýta, to znamená vykonaním podrobnej anamnézy. Potom môže nasledovať kožný test, krvný test a vo výnimočných prípadoch aj provokačné testy. V provokačnom teste pacient konzumuje podozrivé jedlo pod lekárskym dohľadom. Ak sa jedná o alergiu na včasné rozkvitanie a nekompatibilné potraviny zodpovedajú krížovo alergizujúcim potravinám, bola stanovená diagnóza. Ako už bolo spomenuté, existujú rôzne konštelácie. Niektorí pacienti sú alergickí na niekoľko druhov ovocia, orechov alebo zeleniny, iní na jednu alebo viac jednotlivých potravín.
Zdôrazňujú podrobnú anamnézu?
Pre správnu diagnózu je veľmi dôležitá anamnéza. Lekár by sa mal presne opýtať, ktoré potraviny vyvolali alergické reakcie alebo ktoré zložky dané potraviny mali a ako boli pripravené. V prípade pochybností sa o tom musia pacienti pokúsiť dozvedieť v príslušnej reštaurácii alebo jedálni alebo použiť zoznam prísad na obale potraviny.
Dôležité sú aj presné príznaky, načasovanie a závažnosť reakcie. Ďalšími dôležitými faktormi sú napríklad to, či došlo k skoršej alergickej reakcii pri jedle, či existujú alergie alebo či existujú iné choroby. V tejto súvislosti môže byť tiež vhodné, aby si pacient pre sťažnosti vytvoril osobitný denník potravín.
Pokiaľ sa výsledky z anamnézy a štandardný test na alergiu nezhodujú, existuje možnosť vyšetrenia jednotlivých alergénov pomocou diagnostiky molekulárnej alergie. Pomocou tohto špeciálneho krvného testu je možné presne určiť, či a do akej miery existuje alergia.
Ako by mali pacienti s včasne kvitnúcimi alergiami čeliť krížovým reakciám?
Vyhýbanie sa alergénu je najdôležitejším terapeutickým opatrením. Odporúčam pacientom s krížovou alergiou na skoré kvitnúce rastliny, aby si nechali poradiť od špeciálne vyškoleného odborníka na výživu. Adresy možno nájsť napríklad na webovej stránke Nemeckej asociácie pre alergie a astmu (www.daab.de).
Je tiež možné uskutočniť desenzibilizáciu (špecifická imunoterapia) proti peľu stromov, ktoré kvitnú skoro. Toto sa odporúča, ak majú pacienti závažné príznaky sennej nádchy z dôvodu ich včasnej kvitnúcej alergie, ktorá sa z roka na rok zhoršuje a ktorú nie je možné adekvátne regulovať antialergickými liekmi a nosovými sprejmi obsahujúcimi kortizón. Bronchiálne ťažkosti, ako je kašeľ alebo blížiaca sa astma, by boli tiež dôvodom na odporúčanie špecifickej imunoterapie. Toto je skutočný dôvod liečby, pretože iba krížové reakcie na jedlo by neumožnili uskutočnenie tejto terapie.
Špeciálna imunoterapia umožňuje niektorým pacientom opäť jesť predtým neznesiteľné jedlá. To však platí iba pre tretinu pacientov, ktorí dostávajú špecifickú imunoterapiu.
Pre špecifickú imunoterapiu proti skorému kvitnutiu peľu odporúčame subkutánnu imunoterapiu (SCIT) alebo sublingválnu imunoterapiu (SLIT)?
V súčasnosti nie je k dispozícii dostatočne vysoká dávka sublingválnej imunoterapie. Bez ohľadu na to je potrebné mať na pamäti, že pacienti s alergiou na skoré kvitnutie, ktorí tiež trpia krížovými reakciami, musia bojovať s alergickými prejavmi v ústach a hrdle. Pri aplikácii SLIT by sa však možné vedľajšie účinky vyskytli práve tam. Pre pacienta by to nebol motivačný faktor pre liečbu. To je dôvod, prečo je subkutánna imunoterapia lepšou voľbou pre väčšinu ľudí s včasne kvitnúcimi alergiami. U 80 až 90 percent pacientov sa príznaky zlepšia alebo úplne vymiznú.