Príznaky, príčiny a liečba dvanástnikového vredu
Kedy benígny nádor Duodenálny vred je jednou z najčastejších chorôb ovplyvňujúcich celý tráviaci systém: podľa štatistík musí každý desiaty Nemec bojovať s týmto ochorením v priebehu života. To je asi štyrikrát častejšie ako žalúdočný vred - muži sú postihnutí podstatne častejšie ako ženy. Nárast ochorenia možno pozorovať aj u ľudí s krvnou skupinou 0. Vyskytuje sa prevažne v mladšom a strednom veku, a to viac na jar a na jeseň. Duodenálny vred nemusí nutne spôsobovať nepríjemné pocity.
Často sa zistí až pri bežnom vyšetrení. Príznaky, vďaka ktorým je vred zreteľný, sú veľmi nešpecifické, a preto neumožňujú vyvodiť nijaké jasné závery o chorobe. Z tohto hľadiska má potvrdenie diagnózy pomocou rôznych vyšetrení zásadný význam. Duodenálny vred je založený na poškodení sliznice v dvanástniku. Väčšinou je to spôsobené vysokou koncentráciou žalúdočnej kyseliny. Pre vývoj nádoru sú však možné aj iné príčiny.
Za predpokladu, že sa uskutoční adekvátna terapia, je šanca na úplné vyliečenie veľmi vysoká na viac ako 90 percent. K relapsom však môže dôjsť znova a znova. Toto riziko sa však dá pomocou preventívnych opatrení čo najviac minimalizovať.
Príčiny dvanástnikového vredu
Obsah na tému dvanástnikového vredu:
Príznaky dvanástnikového vredu sú vyvolané nerovnováhou medzi trvale škodlivou žalúdočnou kyselinou a neutralizačnými mechanizmami sliznice. Prirodzenú ochranu tela už nie je možné udržiavať. Vysoký prietok krvi, tvorba prostaglandínov a alkalická vrstva sliznice zvyčajne zabezpečujú, že agresívna žalúdočná kyselina nemá žiadny vplyv na sliznice.
Ak je však tráviaca šťava nadprodukovaná, poškodeniu sa nedá zabrániť bez vhodnej terapie. Spánok je v tejto súvislosti obzvlášť zničujúci: Počas tohto predĺženého obdobia triezvosti nedochádza k dôležitej neutralizácii dostatočne. To otvára dvere k vývoju dvanástnikového vredu. Je tiež známe, že infekcia baktériou Helicobacter pylori je možnou príčinou ochorenia.
Existuje tiež riziko s veľmi nízkou hodnotou pH, neustálym užívaním liekov s inhibičným účinkom na syntézu prostaglandínov a poruchami prietoku krvi v stene čreva. Možnými príčinami sú aj psychosomatické faktory.
Príznaky dvanástnikového vredu
Existuje niekoľko charakteristických znakov, ktoré naznačujú dvanástnikový vred: Väčšina príznakov sa vyskytuje aj v súvislosti s inými chorobami. Napríklad nešpecifické príznaky ako napr Nevoľnosť a zvracanie o. Spravidla je to viditeľné aj prostredníctvom jedného nepravidelné pohyby čriev, nezriedka ide s vami masívne chudnutie ruka v ruke.
Okrem toho je známe, že dvanástnikový vred je nepríjemný Pocit tlaku a plnosti v hornej časti brucha spôsobiť. Typickou charakteristikou dvanástnikového vredu je však tzv Bolesť nalačno, ktorý sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle alebo dokonca počas noci a zvyčajne sa objaví okolo pupka. Ale aj v oblasti strednej hornej časti brucha Bolesť šírenie.
Zhoršenie príznakov možno často pozorovať pri strese a konzumácii kofeínu alebo nikotínu. Asi 30 percent všetkých postihnutých si však chorobu všimne, až keď už je v pokročilom štádiu. Do tej doby budete úplne bez akýchkoľvek príznakov.
Diagnóza dvanástnikového vredu
Vzhľadom na to, že príznaky spojené s dvanástnikovým vredom sa môžu vyskytnúť aj v spojení s inými ochoreniami, na stanovenie diagnózy nestačí anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. To platí, aj keď sa vredy zistili už v minulosti. Ak príznaky vedú k podozreniu na zápal v zažívacom trakte, je potrebné prijať ďalšie opatrenia. Len tak lekár určí, či ide skutočne o vred alebo iba o podráždenie.
Na zabezpečenie diagnózy sa používa takzvaná gastroduodenoskopia Gastroskopia a dvanástnik ako droga voľby. V rámci tohto vyšetrenia lekár zavedie pacientovi do pažeráka ohybnú hadičku ústami. Týmto spôsobom môže skontrolovať povahu a stav povrchov slizníc a lokalizovať akékoľvek vredy.
Často krát, a biopsia vykonané. Vyhodnotenie vzoriek tkaniva poskytuje informácie o tom, či nejde o rakovinu. Ďalej je možné preukázať kolonizáciu slizníc baktériou Helicobacter pylori.
Ak nie je možné vykonať gastroduodenoskopiu, je možné ju tiež vykonať Röntgenové lúče a ultrazvuk získať cenné informácie o chorobe a potvrdiť diagnózu.
Liečba/liečba dvanástnikových vredov
Typ liečby závisí od príčiny ochorenia. Ak dôjde k bakteriálnej infekcii, je nevyhnutné podať antibiotikum. Je dôležité choroboplodné zárodky úplne vyhubiť. V tejto súvislosti sa osvedčila kombinácia dvoch látok s ďalším inhibítorom protónovej pumpy. Takéto ošetrenie pomáha dosiahnuť požadovaný úspech vo viac ako 90 percentách všetkých prípadov - už po jednom týždni. Zásadný význam má však aj dôsledné vyhýbanie sa spúšťacím faktorom. Napríklad vhodné lieky by sa mali vysadiť čo najskôr.
Súčasťou liečby je aj upustenie od konzumácie nikotínu a alkoholu. Konzervatívna terapia však nie je len o minimalizácii škodlivých faktorov. Na oplátku by sa mali znova vybudovať vlastné ochranné funkcie tela. Účinné látky pantoprazol a omeprazol sa tu osvedčili: zasahujú regulačne do tvorby kyselín a zaisťujú tak výrazné zníženie agresívneho účinku.
Operácia dvanástnikového vredu sa dnes vykonáva iba v ojedinelých prípadoch. To isté platí pre vagotómiu. Ak je liečba liekom neúspešná, zvyčajne sa vykoná čiastočná resekcia žalúdka podľa Billrotha. Tkanivo zodpovedné za produkciu žalúdočnej šťavy je z veľkej časti odstránené. Vďaka tomu sa môže dvanástnikový vred zahojiť.
Kurz dvanástnikového vredu
Vyhliadka na úspešnú liečbu je veľmi vysoká. Ak sú príznaky včas rozpoznané a priradené, môže sa dokonca zabrániť vývoju dvanástnikového vredu. Aj keď sa dá vyliečiť viac ako 90 percent prípadov, vždy existuje riziko relapsu. Aká vysoká je tiež veľká závislosť od životného štýlu postihnutej osoby.
V priebehu dvanástnikového vredu môžu vzniknúť významné komplikácie. Pomerne často sa vyskytuje krvácanie, ktorého rozsah sa veľmi líši. Ak je krvácanie len mierne, často zostáva nezistené. Ak pretrvávajú, môže to viesť k anémii. Ale ani väčšie krvácanie nie je nezvyčajné. Môžu nielen spôsobiť dechtovú stolicu, ale môžu dokonca viesť k šoku z nedostatku objemu krvi. Vážnou komplikáciou je tiež penetrácia vredu do iných orgánov, ako je pankreas, pečeň alebo hrubé črevo. Spravidla je sprevádzaná silnými bolesťami.
Ukázalo sa, že prielom v dvanástnikovom vredu je životu nebezpečný: tu sú perforované jednotlivé steny čreva, ktorých obsah sa následne vyprázdňuje do brucha. To vedie k závažnej peritonitíde, ktorá môže viesť k smrti.
Prevencia dvanástnikových vredov
Pomocou jednoduchých opatrení možno riziko dvanástnikového vredu čo najviac minimalizovať. Ukazuje sa, že je užitočné čo najviac sa vyhnúť stresovým situáciám a hľadať adekvátne metódy ich riešenia. Tu prichádzajú do úvahy autogénny tréning aj fyzické cvičenia. Dôležitú úlohu zohrávajú aj stravovacie návyky. Nie je len vhodné zdržať sa konzumácie alkoholu a nikotínu: V zásade je dôležité čo najviac obmedziť všetky faktory, ktoré zaťažujú žalúdok. Ak už bol vred dvanástnika diagnostikovaný v minulosti, môže sa ukázať ako prospešná aj profylaktická liečba.