Príznaky, príčiny, diagnóza pupočnej hernie - NetDoktor

DR. med. Mira Seidel je autorkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Ak je v puzdre spojivového tkaniva na brušnej stene medzera, najmä v oblasti pupka, hovorí sa o Pupočná kýla. V medicíne sa tento jav nazýva aj pupočná kýla alebo pupočná kýla (latinsky hernia = zlom). Pupočná kýla je nápadná ako vydutie v pupočnej oblasti a často nespôsobuje žiadne príznaky. Niekedy však časti brušných orgánov tlačia cez trhlinu pupočnej hernie a uviaznu. To vyvoláva silné bolesti brucha. Prečítajte si viac informácií o príznakoch, príčinách, liečbe a prognóze pupočnej hernie tu!

Stručný prehľad

Čo je to pupočná kýla? Medzera v brušnom spojivovom tkanive v oblasti pupka
Príznaky: Opuch alebo vydutie v pupočnej oblasti; Pri zovretých orgánoch, bolesti, pravdepodobne krvi v stolici, pravdepodobne celkových prejavov ako horúčka, nevoľnosť, búšenie srdca
Príčiny: Kombinácia slabého miesta v spojivovom tkanive a zvýšeného vnútorného tlaku v brušnej dutine; podporované obezitou, tehotenstvom, zdvíhaním ťažkých predmetov, kašľom alebo niektorými chorobami, ako je napríklad vodnateľnosť
Diagnóza: Palpačné vyšetrenie, prípadne ultrazvuk
Liečba: Pupočná kýla sa u detí často hojí sama. Väčšina dospelých vyžaduje chirurgický zákrok.

Pupočná kýla: popis

V prípade pupočnej hernie (kýla s pupkom) sa pupok neláme ako kosť, aj keď to naznačuje názov. Skôr vytvára medzeru alebo trhlinu v takzvanej fascii brušnej steny v oblasti pupka. Toto je obal spojivového tkaniva (svalová pokožka), ktorý stabilizuje brušnú stenu. Pupočná kýla je jednou z tzv vonkajšie kýly. Sú to „zlomy“ v brušnej stene. Existujú aj vnútorné hernie, ako napríklad bránicová kýla (bránicová kýla).

Herniálny port, herniálny vak a herniálny obsah

Za pupkom je iba tenká fascia a nejaké spojivové tkanivo. Toto je slabé miesto v brušnej stene, ktoré za určitých okolností môže ustúpiť. Medzera, ktorá potom vznikne, je tzv Porušenie brány. Ak sa cez túto medzeru obráti naruby iba pobrušnica - najvnútornejšia vrstva brušnej steny, dôjde k malému výbežku. ona bude Herniálny vak zavolal a zvyčajne nespôsobuje žiadne nepohodlie. So zvýšeným tlakom v brušnej dutine môžu časti brušných orgánov (napríklad kľučka čreva) tlačiť cez herniálny otvor do výbežku (Frakčný obsah). To môže byť bolestivé - a dokonca životu nebezpečné, ak sú orgány uväznené!

Riziko komplikácií ako uviaznutie (uväznenie) u dospelých s pupočnou kýlou je okolo 30 percent.

Pupočná kýla: liečba

Liečba pupočnej hernie závisí hlavne od závažnosti hernie a veku pacienta. Takže sa stáva o vrodená pupočná kýla u dojčiat vôbec neliečené: Asi v 90 percentách prípadov sa to samo vyrieši v prvých niekoľkých rokoch života.

Niekedy sa nosenie stáva Obväz pupočnej hernie odporúčané. Jedná sa o korzetový pás na stabilizáciu brušnej steny. Táto forma liečby pupočníkovej hernie však zvyčajne nie je vhodná. Pretože obväz nemôže zabrániť uviaznutiu brušných orgánov. Môže tiež spôsobiť tlakové poškodenie kože a oslabiť brušnú stenu.

A Operácia pupočnej hernie je takmer vždy nevyhnutná u dospelých pacientov a menej často u detí.

Pupočná kýla: OP

Ak sa herniálny otvor u detí ešte nerozrástol do predškolského veku, zvyčajne sa vykoná operácia. Pupočná kýla u dospelých si zvyčajne vyžaduje aj chirurgický zákrok. Iba v prípade veľmi malých pupočných kýl, ktoré nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, môže lekár čakať a pravidelne vyšetrovať kýlu.

Ak sú brušné orgány (napríklad kľučka čreva) zachytené v herniálnom otvore (uväznenie), je potrebné čo najskôr vykonať operáciu - môže to byť smrteľné!

V závislosti od veľkosti herniálneho vaku a zdravotného stavu pacienta sú možné rôzne chirurgické metódy. Všeobecne platí, že počas postupu lekár presunie obsah hernie späť do brucha a prípadne odstráni herniálny vak. V prípade menšej pupočnej hernie môže potom herniálny port zašiť priamo. V prípade väčších pupočných kýl naopak naopak najskôr zašije plastovú sieťku pod brušnú stenu, aby sa stabilizovala.

Pobyt v nemocnici nie je potrebný pri každej operácii pupočnej kýly. Niekedy sa to dá urobiť aj ambulantne. Pacientovi je obvykle podaná celková anestézia. V niektorých prípadoch postačuje aj spánok pacienta za súmraku (analgetická sedácia).

Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgickej liečbe pupočnej hernie, sa dočítate v článku Operácia pupočnej hernie.

Pupočná kýla: príznaky

Jedným z najdôležitejších príznakov pupočnej hernie je jeden Opuch alebo vypuklina v pupočnej oblasti. Malé pupočné kýly však niekedy ani nie sú viditeľné - typická hrčka sa objaví až pri zvýšení brušného tlaku, napríklad pri silnom kašľaní, stlačení alebo silnom zdvihnutí.

Zvyčajne (malá) pupočná kýla nespôsobuje žiadne príznaky. Jedná sa potom o tzv asymptomatická pupočná kýla. Ak na druhej strane existujú sťažnosti, je to jedna symptomatická pupočná kýla.

Zovretá pupočná kýla: príznaky

Ak sa výčnelok v pupočnej oblasti zväčší, môže to byť spôsobené tým, že časti brušných orgánov (napríklad kľučka čreva) zatlačili do štrbiny pupočnej hernie. Niekedy môže byť obsah herniálneho vaku zatlačený späť do brušnej dutiny (zmenšený). Ak nie, existuje jeden pupočná kýla, ktorá nie je premiestniteľná pred, vpredu. Obsah herniálneho vaku je zachytený (uväznená kýla). Náhla silná bolesť a a brušná stena citlivá na tlak (Peritonizmus) sa potom javia ako príznaky pupočnej kýly. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v oblasti kýly pupka a môže byť pretrvávajúca a kolická. Často sú s Nevoľnosť a/alebo zvracanie pripojený. Tiež horúčka, Závodné srdce a Potenie sú možné. možno môže Zadržiavanie stolice nastať. Niekedy Koža nad pupočnou kýlou sčervenala.

Náhle násilné bolesti brucha so stiahnutou brušnou stenou, často sprevádzané nevoľnosťou alebo zvracaním, sa označujú ako „akútne brucho“ (akútne brucho). Je to urgentná situácia, ktorú je potrebné rýchlo vyriešiť - môže byť smrteľná!

Pupočná kýla: príčiny

Lekári rozlišujú medzi vrodenou a získanou herniou pupka:

Vrodená pupočná kýla

Prirodzená (fyziologická) pupočná kýla je „štandardom“ počas embryonálneho vývoja: telo embrya je v tomto štádiu ešte stále príliš malé na to, aby sa do neho zmestili rýchlo rastúce kľučky tenkého čreva. Tento stav je však dočasný a zvyčajne sám ustúpi v ďalšom vývoji embrya. U niektorých detí to však zostáva rovnaké: deti sa rodia s pupočnou kýlou. Táto vrodená pupočná kýla je najbežnejším typom pupočnej kýly na 98 percent.

Získaná pupočná kýla

Brušná stena ľudí má slabé miesta, ktoré uprednostňujú kýlu brušnej steny. Týka sa to dojčiat aj dospelých. Typickým slabým miestom je pupok. Je to spôsobené tým, že pupočná šnúra sa tam začínala v maternici. Takže pupok je viac-menej jazva, ktorá je len slabo podložená svalnatou pokožkou - a je náchylný na zlomenie.

V tomto slabom mieste spojivového tkaniva v brušnej stene sa môže vytvoriť medzera, keď sa zvýši vnútorný tlak v brušnej dutine - dôjde k pupočnej kýle. Zvýšenie tlaku v brušnej dutine môže mať napríklad nasledujúce príčiny:

Obezita
tehotenstvo
kašlať
Zdvíhanie ťažkých bremien
Ascites (ascites)

Najčastejšie ovplyvňuje získanú pupočnú kýlu Predčasne narodené deti, ktorí majú pľúcne infekcie a ktorí často kašlú alebo kričia. Toto mimoriadne zaťažuje brušnú stenu. Zvýšený tlak v bruchu vytvára pupočnú herniu.

Dospelých často dostať pupočnú kýlu, keď je pupok natiahnutý dlhší čas. Obzvlášť často sú to teda ženy vo veku od 40 do 50 rokov, ktoré majú často viac tehotenstiev a/alebo majú slabé spojivové tkanivo. Ďalšími rizikovými faktormi pre pupočnú kýlu u dospelých sú obezita, prudké chudnutie, ascites a intenzívna fyzická aktivita. Fajčenie má tiež negatívny vplyv: Ovplyvňuje metabolizmus kolagénu, a tým aj stabilitu spojivového tkaniva. To podporuje pupočnú kýlu.

tehotenstvo Ďalším rizikovým faktorom je, že tlak rastúceho dieťaťa v oblasti brucha a vnútorných orgánov môže mať za následok pupočnú kýlu. Malá pupočná kýla zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky a je zvyčajne neškodná. Zvyčajne zmizne po pôrode a nepotrebuje liečbu. Pomôcť môže aj posturálna gymnastika, ktorá posilňuje svaly. Ak sa medzera nezatvára a je nevyhnutný chirurgický zákrok, malo by sa to robiť až niekoľko týždňov po pôrode.

Pupočná kýla u dieťaťa

Pupočníková kýla je u detí úplne bežná a zvyčajne je neškodná. Všeobecne sa uzdravuje sám: pupočníkový krúžok - bod, kde pupočná šnúra prechádza cez maternicu - zvyčajne jazvy po narodení. To sa však nestane asi u pätiny všetkých detí - medzera v oblasti pupka zostáva.

Aj keď je pupočná kýla u detí častá a zvyčajne neškodná, mali by rodičia vziať svoje dieťa k pediatrovi. Ak pupočná kýla nespôsobuje žiadne príznaky, lekár ju najskôr zatlačí späť. Ak kruhové svaly zosilnejú, pupočná kýla časom sama ustúpi. Ak má však pupočná kýla priemer viac ako jeden palec alebo je dieťaťu nepríjemné, môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok.

Viac informácií o pupočnej kýlii u detí nájdete v článku Pupočná kýla - dieťa.

Pupočná kýla: vyšetrenia a diagnostika

Najlepším spôsobom, ako diagnostikovať pupočnú kýlu, je vyšetrenie pacienta v polohe na chrbte. Spravidla dobre cíti výbežok a zlomeninu, ktorá sa dobre otvára. V 95 percentách prípadov je pupočná kýla zreteľne viditeľná zvonka. Lekár sa tiež snaží zatlačiť herniálny vak späť do brušnej dutiny (aby sa zmenšil). To je zvyčajne možné bez problémov. Ak nie (pupočná kýla, ktorú nie je možné premiestniť), môže to byť výstražný signál, že brušné orgány vyčnievajú a môžu byť zaseknuté život ohrozujúcim spôsobom. Lekár môže pomocou ultrazvukového vyšetrenia zistiť, či skutočne došlo k zachyteniu.

Odlíšenie od iných klinických obrázkov

Vydutie v pupočnej oblasti nemusí vždy predstavovať pupočnú kýlu. Niekedy je to lipóm. Je to benígny mastný nádor. Údajné príznaky pupočnej kýly, ako sú bolesti brucha, sa môžu tiež prejaviť ako príznaky iného ochorenia, napríklad zápalových ochorení čriev, ako je enterokolitída, dráždivého dráždivého čreva) alebo črevnej obštrukcie (ileus). Niekedy je za tým aj iný typ zlomeniny ako pupočná kýla. Môže to byť epigastrická kýla (zlomenina brušnej steny medzi pupkom a hrudnou kosťou) alebo paraumbilikálna kýla. Posledná uvedená je prestávka vedľa pupka.

Pupočná kýla: prevencia

Čokoľvek, čo oslabuje pupočnú oblasť, môže zvýšiť riziko zlomeniny. Na prevenciu by ste sa napríklad mali vyhýbať nadváhe alebo dlhej fyzickej práci. Pri zdvíhaní ťažkých bremien dávajte pozor, aby ste brušnú stenu príliš nezaťažovali. Cielenými cvikmi môžete dodatočne posilniť brušné a základné svaly a znížiť tak riziko pre vás Pupočná kýla znižovať.