Príznaky, príčiny, liečba, nebezpečenstvo chronickej bronchitídy - NetDoktor

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

The Chronická bronchitída je jedným z najbežnejších chronických ochorení dýchacích ciest. Hlavnou príčinou je fajčenie. Typickým príznakom je chronický kašeľ so spútom. V závažných prípadoch sa vyskytujú aj ťažkosti s dýchaním. Väčšina chronických bronchitíd postihuje fajčiarov. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách, liečbe a nebezpečenstvách chronickej bronchitídy!

Chronická bronchitída: popis

Lekári nazývajú bronchitídu chronickou, ak má niekto kašeľ so spútom takmer každý deň po dobu najmenej troch mesiacov dva po sebe nasledujúce roky. U postihnutých je bronchiálna sliznica chronicky zapálená. (Priedušky sú veľké vetvy priedušnice v hrudníku.)

Existujú dva typy chronickej bronchitídy:

jednoduchá (neobštrukčná) chronická bronchitída: Tu sú priedušky chronicky zapálené. Zvyčajne je to ľahšia z dvoch foriem ochorenia.
obštrukčná chronická bronchitída: Tu sú zúžené aj chronicky zapálené priedušky (prekážka = prekážka, upchatie). Jeden hovorí aj o chronickej obštrukčnej bronchitíde (COB) alebo - ľudovo - o „fajčiarskom kašli“.

Z obštrukčnej chronickej bronchitídy sa môže vyvinúť jedna chronická obštrukčná choroba pľúc(CHOCHP). Potom sú tiež nadmerne nafúknuté alveoly (pľúcny emfyzém). CHOCHP je teda chronická obštrukčná bronchitída kombinovaná s pľúcnym emfyzémom. Toto ochorenie je jednou z najbežnejších príčin smrti na celom svete a tiež v Nemecku.

Kto je postihnutý chronickou bronchitídou?

V Nemecku má asi 10 až 15 percent dospelých jednoduchá chronická bronchitída. Fajčenie je najdôležitejším rizikovým faktorom: Každý druhý fajčiar nad 40 rokov má chronickú bronchitídu. Muži ochorejú oveľa častejšie ako ženy.

Obštrukčná chronická bronchitída postihuje asi dve až tri percentá žien a štyri až šesť percent mužov. Takmer všetci pacienti po diagnostikovaní fajčili alebo v tom pokračujú.

Chronická bronchitída: príznaky

Chronická bronchitída pokračuje s produktívnym kašľom (Kašeľ so spútom) ruka v ruke. Obzvlášť nápadné je to ráno. Spravidla to tak je Expektorácia slizko-belavá. Ak sa baktérie rozšírili aj na zapálenú sliznicu priedušiek, farba sa zmení Expektorácia žltkasto-hnisavá.

Ak sú chronicky zapálené priedušky dodatočne podráždené (napr. Látkami znečisťujúcimi ovzdušie, tabakovým dymom, infekciami atď.), Príznaky sa môžu zhoršiť.

Poznámka: Kašeľ s viac alebo menej spútom je tiež typickým znakom akútnej bronchitídy. Pri chronickej bronchitíde sú však príznaky oveľa menej výrazné.

Celkový stav pacienta s chronickou bronchitídou je zvyčajne dobrý. Problémy s dýchaním sa nevyskytujú/ťažko.

Postupom sa jednoduchá chronická bronchitída môže zmeniť na jednu chronická obštrukčná bronchitída rozvíjať ďalej, to znamená: zapálené priedušky sa čoraz viac zužujú. Tým sa zabráni prúdeniu vzduchu pri vdychovaní a oddychovaní.

S miernym zúžením iba dôjde dýchavičnosť počas cvičenia na, napríklad pri behu. S progresiou ochorenia sa však dýchacie cesty čoraz viac zužujú. To sťažuje a sťažuje dýchanie. Aj pri miernej námahe (napríklad pri lezení po schodoch) sa pacientom rýchlo zadýcha. V najhoršom prípade spôsobuje obštrukcia chronickú bronchitídu Dýchavičnosť aj bez fyzickej námahy (tak v pokoji).

Ťažkosti s dýchaním stoja pacienta veľa energie. Ste teda iba vy znížená účinnosť.

Najdôležitejšou komplikáciou obštrukčnej chronickej bronchitídy môže byť a Preťaženie pravého srdca (Cor pulmonale) vyvíjať. Vďaka tomu môžete Srdcové arytmie nastať. V dôsledku zníženej čerpacej sily srdcového svalu sa voda ukladá v tkanive nôh (Opuchy). Postihnutí navyše neustále trpia výrazným nedostatkom kyslíka. Modravé pery a nechty sú znamením.

Obštrukčná chronická bronchitída môže vo všetkých štádiách spôsobiť príznaky emfyzému: preťažením a zničením alveol sa dýchacia schopnosť pľúc trvale znižuje. Pľúca sa nadmerne nafukujú. Chronická bronchitída sa vyvinula do CHOCHP. Prechod je plynulý.

Upozornenie: Chronická bronchitída ovplyvňuje schopnosť pľúc vyčistiť sa. Pacienti sú preto náchylní na ďalšie bakteriálne infekcie dýchacích ciest. Zvyšuje sa tiež riziko zápalu pľúc.

Chronická bronchitída: príčiny a rizikové faktory

Chronická bronchitída je primárne „choroba z fajčenia“: Tabakový dym priamo poškodzuje výstelku dýchacích ciest. Nakazí sa a produkuje viac hustého hlienu.

Tabakový dym tiež brzdí pohyb mihalníc v prieduškách. Tieto obvykle prenášajú hlien, choroboplodné zárodky a iné cudzie látky smerom k výstupu (priedušnica a hrdlo). V prípade fajčiarov to však už nie sú dostatočne schopní.

Kombinácia zvýšenej tvorby hlienu a zhoršeného odstraňovania hlienu je typická pre chronickú bronchitídu.

Menej časté príčiny chronickej bronchitídy

Riešiť menej často Znečisťujúce látky chronická bronchitída v prostredí a v práci. Môžu to byť napríklad plyny, prach a pary, ktoré dráždia dýchacie cesty. Ide napríklad o oxid siričitý, oxidy dusíka, ozón, kadmium, kremičitany, drevo, papier, obilie a textilný prach.

Chronická bronchitída je tiež zriedka spôsobená takzvanými endogénnymi faktormi. Ide o faktory, ktoré ležia napríklad na samotnom pacientovi genetické faktory. Napríklad vrodený nedostatok enzýmu alfa-1-antitrypsín môže spôsobiť chronickú bronchitídu. Možnou príčinou je tiež takzvaný syndróm nedostatku protilátok (nedostatok IgA alebo IgG). Iní ľudia trpia vrodenou poruchou mihalníc v dýchacích cestách. V detstve sa u nich často vyvinie obštrukčná chronická bronchitída.

U niektorých pacientov má a ťažká akútna respiračná infekcia rozšírená na chronickú bronchitídu. Toto nebezpečenstvo existuje najmä pri infekcii neošetrené alebo neskoro liečené sa stáva. Tiež opakované infekcie dýchacích ciest môže prispieť k rozvoju chronickej bronchitídy.

Ale odborníci v zdravotníctve stále diskutujú ďalšie rizikové faktory na (obštrukčnú) chronickú bronchitídu. Patria sem nízka pôrodná hmotnosť, infekcie v ranom detstve, sklon k alergickým ochoreniam (ako je neurodermatitída, senná nádcha, alergická astma) a nadmerne citlivý systém dýchacích ciest.

Chronická bronchitída: vyšetrenia a diagnostika

Chronickú bronchitídu by mal diagnostikovať a liečiť skúsený rodinný lekár alebo pulmonológ (pulmonológ).

Lekár najskôr s pacientom podrobne prehovorí, aby zhromaždil jeho anamnézu (Anamnézový rozhovor). Možné otázky sú:

Aké sú vaše príznaky presne? Ako dlho existujú sťažnosti?
Ste fajčiar?
Odkedy a koľko fajčíte?
Tovar/Ste vystavený osobitnému znečisteniu, napríklad na pracovisku?
Máte nejaké predtým existujúce alebo základné zdravotné ťažkosti?

Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie. Lekár bude okrem iného počúvať pľúca pomocou stetoskopu. Spravidla si všimol klepotavé zvuky. Ak dôjde k obštrukčnej chronickej bronchitíde, všeobecne je počuť takzvané sipot. Je to pískavý zvuk, keď vydýchnete. Znamená to zúžené dýchacie cesty.

Skúška pľúcnych funkcií

Pomocou testu funkcie pľúc môže lekár skontrolovať, ako dobre fungujú pľúca pacienta. Toto je obzvlášť dôležité v prípade chronickej obštrukčnej bronchitídy. K dispozícii sú rôzne metódy, napríklad spirometria. Funkciu pľúc možno ešte presnejšie otestovať takzvanou telovou pletyzmografiou.

Meranie špičkového prietoku môže tiež pomôcť pri hodnotení rozsahu obštrukčnej chronickej bronchitídy. Okrem toho opakované merania maximálneho prietoku umožňujú hodnotiť úspešnosť liečby. Ak existuje podozrenie, že pacient má príliš citlivú bronchiálnu sliznicu, je možné vykonať provokačný test s metacholínom alebo histamínom. Za týmto účelom sa vdychuje jemná para účinnej látky. Potom sa použije špičkový prietokomer na meranie, či sa rýchlosť rýchlosti prúdenia vzduchu pri výdychu znížila.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka

Röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgenové vyšetrenie hrudníka) sa primárne používa na vylúčenie iných príčin príznakov. Napríklad rakovina pľúc a pľúcna tuberkulóza môžu vyvolať podobné príznaky ako chronická bronchitída. To isté platí pre cudzie telesá v pľúcach a takzvanú bronchiektáziu (vaky priedušiek).

Chronická bronchitída zanecháva na röntgenovom lúči nepravidelné, rozptýlené pruhy alebo pruhy tieňovej pásky. Lekári hovoria o platničkovej atelektáze alebo „špinavej hrudi“. Tiene sú spôsobené tým, že v alveolách nie je dostatok alebo žiadny vzduch. Zodpovedajúca oblasť pľúc je zmenšená alebo sa nevyvinula vôbec.