Príznaky, príčiny, liečba stenózy chrbtice
S pribúdajúcim vekom sa spinálny kanál zužuje. Cvičenie môže pomôcť proti spinálnej stenóze. V niektorých prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný.
Hlavnými príznakmi spinálnej stenózy sú bolesti chrbta a nohy spojené s cvičením, hlavne pri chôdzi, státí a sedení vo vzpriamenej polohe.
V miechovom kanáli chrbtice prebieha miecha z mozgu do hornej bedrovej oblasti. Opotrebenie súvisiace s vekom spôsobuje, že medzistavcové platničky medzi telami stavcov sú plochejšie a širšie. Výsledkom je, že väzy, ktoré podopierajú malé kĺby jednotlivých stavcov, už nie sú také napnuté.
Kvôli väčšej mobilite tiel stavcov sa v malých kĺboch vytvárajú kostné výrastky, ktoré naďalej zužujú miechový kanál a vyvíjajú tlak na nervové vlákna v miechovom kanáli. Ak je tlak príliš vysoký, môže to viesť k silnej bolesti.
Bolesť chrbta: cvičenie na syndróm úzkeho hrdla
Ortopedický chirurg Dr. Jörg Ohnsorge. 6 min
Skoré príznaky: mravčenie a necitlivosť
Okrem typickej bolesti pri chôdzi a státí sa pri spinálnej stenóze často vyskytujú aj ďalšie príznaky:
- V počiatočných štádiách ochorenia, najmä mravčenie, slabosť a necitlivosť v nohách
- v neskorších fázach tiež inkontinencia moču a stolice a erektilná dysfunkcia.
Typickým javom je, že pri ohýbaní dozadu nastáva bolesť a príznaky ustúpia, akonáhle sa kmeň nakloní dopredu, čím dôjde k pretiahnutiu chrbtice.
Zobrazovacie techniky používané pri diagnostike
Na vizualizáciu miechy v chrbtici sa zvyčajne vykonáva magnetická rezonancia (MRI). Zviditeľňuje priamo spinálnu stenózu, medzistavcové platničky a nervové korene. Ale nie každé znateľné zúženie miechového kanála musí spôsobiť príznaky. Rádiologicky dokázaná spinálna stenóza môže tiež zostať bez príznakov.
Konzervatívna terapia: gymnastika a lieky
Spravidla sa najskôr používajú konzervatívne terapie, predovšetkým fyzioterapia a lieky proti bolesti.
- cieľ fyzická terapia je precvičiť chrbtové a brušné svaly, pretože silné svaly stabilizujú chrbát a môžu uľaviť bedrovej chrbtici. To by malo minimalizovať dutú polohu chrbta bedrovej chrbtice, aby sa rozšíril miechový kanál.
- Lieky podporovať fyzioterapiu zmierňovaním bolesti a predchádzaním kŕčom svalov. Ak je bolesť veľmi silná, injekcia anestetického a protizápalového kortizónu môže priniesť úľavu priamo postihnutému nervovému koreňu.
- Môže poskytnúť ďalšiu úľavu Relaxačná procedúra priniesť.
Príčinu nepohodlia, konkrétne postupné zúženie miechového kanála, nemožno fyzioterapiou zvrátiť. Pravidelné školenie môže napriek tomu viesť k trvalému zmierneniu príznakov.
Kedy treba podstúpiť operáciu
Chirurgická liečba spočíva v rozšírení (dekompresii) miechového kanála. Chirurgický zákrok sa odporúča iba vtedy, ak už nie je možné zmierniť bolesť pomocou konzervatívnych opatrení.
Lekár by nemal robiť rozhodnutia iba na základe röntgenového žiarenia, ale na základe skutočných príznakov. Nie je nezvyčajné, že röntgenové lúče vyzerajú zle, ale postihnutí majú ťažko nejaké príznaky. To, či má operácia zmysel, závisí predovšetkým od toho, aké závažné je utrpenie pacienta a či sú ohrozené nervy.
Každodenné tipy pre postihnutých
- Jazdite na bicykli, dá to vašim nervom viac priestoru.
- Sadnite si a predkloňte sa, ak vás bolí chrbát a nohy už nechcú ísť ďalej.
- Vytiahnite pupok smerom k chrbtici a panvu zakloňte dozadu. Miecha sa teraz ohýba tak, že kostné usadeniny už netlačia na nervový kanál.
- Zostaňte aktívni, pretože brušné a chrbtové svaly podporujú vašu chrbticu. Netrénované svaly naopak vedú k napätiu a novým bolestiam chrbta, ktoré so stenózou nemajú nič spoločné.