Príznaky, príčiny, liečba podvýživy - CSID Čo sa stane Doktor

stane

Čo je podvýživa

Podľa WHO je podvýživa chronickou výživovou poruchou v dôsledku nerovnováhy medzi príjmom výživy (kalorický a/alebo bielkovinový) a potrebami tela na zabezpečenie harmonického rastu a vývoja a plnenia špecifických funkcií.

Spolu s hlavným nedostatkom živín existujú aj nedostatky vitamínov a minerálov, ktoré spôsobujú nedostatok anémie, krivicu, avitaminózu. Podvýživa je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v rozvojových krajinách.

Podvýživa je priamo zodpovedná za smrť 300 000 detí do 5 rokov a nepriamo za smrť 50% detí. Vo vyspelých krajinách (napr. USA) je tendencia zvyšovať incidenciu u detí hospitalizovaných alebo s chronickými chorobami.
Depresia bunkovej imunity spôsobená podvýživou podporuje zvýšenú náchylnosť k infekciám, čo zhoršuje počiatočný deficit, infekcia často vedie k.

Odborníci na výživu zahŕňajú do pojmu podvýživa a obezita, nielen podvýživa. Pediatri pod pojmom podvýživa (anglosaský) alebo dystrofia (francúzsky) definujú stavy podvýživy zlou kvalitou alebo kvantitatívnym príjmom potravy.

To si vyžaduje nasledujúcu špecifikáciu a oddelenie:
- bielkovinovo-kalorická podvýživa (MPC);
- bielkovinová podvýživa (MP).

Aké sú príčiny podvýživy

WHO klasifikácia podvýživy
- Primárna podvýživa
- Sekundárna podvýživa

Primárna podvýživa má nasledujúce vlastnosti:

  • vyrába sa pri správnom príjme potravy;
  • závažná prognóza v dôsledku narušenej rýchlosti rastu, ktorú nie je možné terapeuticky ovplyvniť, a/alebo častej súvislosti s duševným deficitom;
  • je často spojená s podvýživou plodu - nízka pôrodná hmotnosť niekedy spojená s malými rozmermi.

Príčiny primárnej podvýživy: organické (závažné renálne, zažívacie, srdcové malformácie), geneticky podmienené choroby (chromozomálne, metabolické), infekcie plodu (toxoplazmóza, lue, cytomegalovírus).

Sekundárna podvýživa (exogénna) je to z dôvodu deficitu kvalitatívneho alebo kvantitatívneho príjmu potravy, má všeobecne dobrú prognózu korigovaním príčiny a príjmu potravy a väčšinou nemá mentálne deficity.

Priaznivé faktory: nízka pôrodná hmotnosť (nedonosené, nezrelé), nízky vek nástupu (menej ako 4 mesiace), nepriaznivé podmienky sociálneho prostredia (nízky príjem, dezorganizované rodiny, nevyhovujúca zdravotná starostlivosť).

Aké sú príznaky podvýživy

V prípade bielkovinovo-kalorickej podvýživy (MPC) je organizmus po určitý čas dobre zbavený príjmu výživy, takže v miernej a strednej forme vedie k vzniku reverzibilných javov chudnutia.

V ťažkých formách, v ktorých nedostatok výživy prekračuje určitú hranicu, sú následky závažné:

  • regresia všetkých metabolických aktivít (znížený bazálny metabolizmus, znížené zásoby intracelulárnej vody, znížená šanca na zadržanie vody a soli);
  • znížená tráviaca tolerancia (znížená aktivita disacharidov, sekrécia pankreasu, žlčové kyseliny);
  • strata schopnosti brániť sa proti infekciám.

Veľmi nízka tráviaca tolerancia a exogénny príjem, ktorý nedokáže pokryť energetické potreby údržby, vedú k procesom autofágie (hladový metabolizmus). Teda závažný nedostatok príjmu kalórií a bielkovín → hypoglykémia, pokles aminokyselín v sére →
pankreatická reakcia → hypoinzulinizmus (hlavná endokrinná zmena hladovania) → pokles periférneho inzulínu a výskyt adaptívnych reakcií.

Klinické následky podvýživy sú:

  • znižovanie procesov rastu a vývoja až do zastavenia množenia buniek topením tukového tkaniva a svalových hmôt a potom rastu kostry;
  • topenie týmusu, lymfatických folikulov (z ganglií), zníženie Malpighiho teliesok v slezine, s výrazným poškodením bunkami sprostredkovanej imunity;
  • spomalenie dopravy;
  • výskyt bradykardie;
  • sklon ku kolapsu;
  • kolaps tráviacej tolerancie .

Aká je liečba podvýživy

Prevencia podvýživy:

  • prírodná výživa - prvých 4-6 mesiacov;
  • umelé kŕmenie - druh mlieka, riedenie, cukrovanie, obohatenie ryžovým slizom;
  • dodržiavanie imunizačného plánu, správne liečenie infekcií;
  • náprava neprimeraných environmentálnych a sociálnych podmienok.

Ciele liečby podvýživy sú:

  • správne posúdenie formy a stupňa podvýživy;
  • zdôraznenie hlavných nedostatkov (bielkoviny, lipidy, uhľohydráty, hydro-elektrolytické látky, minerály a vitamíny), imunitný stav a možnosť sprievodnej infekcie;
  • nájdenie príčiny, ktorá spôsobila podvýživu;
  • vypracovanie a uplatnenie individualizovaného plánu na čo najskoršie obnovenie výživového deficitu.

Obnova MPC v zásade prechádza tromi fázami:

I. Počiatočná fáza

  • - hydroelektrolytické a acidobázické vyváženie;
  • - liečba infekčných komplikácií.

II. Fáza zotavenia

  • - diétna terapia;
  • - korekcia syndrómu nedostatku (anémia, krivica, hypovitaminóza atď.).

III. Rekonvalescencia

  • - obnovenie stavby tela;
  • - posilnenie liečenia.