Príznaky rakoviny sleziny, diagnostika, liečba; Liečivá prax

Nádory sleziny - sarkómy, lymfómy, metastázy sleziny

Rakoviny sleziny sa môžu vyskytovať vo forme sarkómov, malígnych lymfómov a metastáz v slezine. Prognóza rakovinových ochorení je dosť zlá, ale nie všetky nádory v oblasti sleziny sú zhubné. Slezinové nádory (splenomegalia) môžu byť tiež dôsledkom infekčných chorôb, reumatických chorôb, cirhózy pečene alebo pankreatitídy.

definícia: Rakovina sleziny je hovorový kolektívny termín pre rôzne nádorové ochorenia v oblasti sleziny, ako sú sarkómy, lymfómy a metastázy v slezine.
Príznaky: Mnoho druhov rakoviny sleziny nevykazuje žiadne jasné ukazovatele. Medzi možné príznaky patrí chronická únava, strata chuti do jedla, zvýšená náchylnosť k infekciám, bolesti brucha a nevoľnosť.
diagnóza: Po skenovaní sa v prípade podozrenia použijú zobrazovacie postupy ako ultrazvuk, CT alebo MRT. Ak je to potrebné, jasný výsledok poskytuje vzorka tkaniva.
terapia: Liečba závisí od typu nádoru. Často sa používajú chirurgické zákroky a/alebo ožarovanie.

definícia

„Rakovina sleziny“ je hovorový výraz pre nádorové ochorenia v oblasti sleziny, pričom odborníci hovoria o sarkómoch, malígnych lymfómoch a metastázach sleziny. Tieto rakoviny sa môžu teoreticky vyskytovať kdekoľvek v tele na zodpovedajúcich tkanivových štruktúrach, takže termín rakovina sleziny nie je striktne správny. Pretože to naznačuje, že ide o výslovné ochorenie sleziny. Z dôvodu jednoduchosti sa bude naďalej používať výraz „Milzkrebs“.

Metastázy v slezine sa môžu vyvinúť pri rôznych druhoch rakoviny, ako sú napríklad malígne lymfómy. (Obrázok: joshya/fotolia.com)

Príznaky

Pre choroby spojené s rakovinou sleziny je charakteristické znateľné zväčšenie orgánu, ktoré však môže byť spočiatku viac-menej bez príznakov. Možné príčinné rakoviny (rakovina lymfatických žliaz, sarkómy, rakoviny s metastázami) spôsobujú celkom nápadné ťažkosti. Malígne lymfómy často vykazujú príznaky ako:

Opuch lymfatických uzlín,
chronická únava,
Strata chuti do jedla,
Nočné potenie,
všeobecne zvýšená náchylnosť na infekciu.

Žiadne jasné ukazovatele

Žiadny z týchto príznakov však nie je spoľahlivým indikátorom, pretože sa môžu vyskytnúť v súvislosti s mnohými ďalšími chorobami. V ďalšom priebehu ochorenia trpia postihnutí často sťažnosťami v dôsledku nádorového zväčšenia sleziny, ktoré sú spôsobené tlakom na okolité tkanivové štruktúry a orgány. Medzi tieto sťažnosti patria:

bolesť brucha,
pocit tlaku v bruchu,
Nevoľnosť,
vyžarujúca bolesť v ľavom ramene.

Rakoviny sleziny

Rakoviny v oblasti sleziny sa môžu vyskytovať vo forme malígnych lymfómov, sarkómov a ako metastázy z iných druhov rakoviny. Príznaky a šance na uzdravenie sú u rôznych foriem rakoviny sleziny extrémne odlišné, takže jednotlivé formy sú tu posudzované diferencovane.

Malígne lymfómy/rakovina lymfatických žliaz

Bežnou formou rakoviny v slezine sú malígne lymfómy, ktoré sa delia na Hodgkinove lymfómy a non-Hodgkinove lymfómy. Tieto ochorenia, tiež známe ako rakovina lymfatických žliaz, sú založené na malígnych zmenách v lymfatickom systéme. Okrem lymfatických uzlín, lymfatických ciev a mandlí (mandlí) patrí do lymfatického systému aj slezina.

Tu dochádza k nekontrolovanému nárastu lymfocytov (bunkových zložiek krvi) a príbuzných bunkových foriem. Aj keď rakovina lymfatických žliaz často spočiatku ovplyvňuje lokálne obmedzené štruktúry, teoreticky môžu byť ovplyvnené tkanivové štruktúry v celom tele, pretože lymfocyty sa môžu šíriť krvou a lymfatickým systémom. Ide teda o systémové ochorenie, aj keď je rakovina lymfatických žliaz pravdepodobne lokalizovaná v slezine.

Sarkómy

Tieto zhubné nádorové ochorenia vychádzajúce z spojivového tkaniva môžu v ojedinelých prípadoch ovplyvniť aj oblasť sleziny. Existuje veľa rôznych foriem sarkómu, pričom angiosarkómy sú primárne zodpovedné za rakovinu sleziny. Vychádzajú z endotelu (tenkovrstvová vrstva lymfy a krvných ciev) a sú rozdelené na hemangiosarkómy a lymfangiosarkómy. Rozšírený žalúdok možno často pozorovať ako nápadný príznak sarkómov v oblasti sleziny, ale tieto zvláštne druhy rakoviny môžu trvať dlho bez zjavných príznakov.

Metastázy

Teoreticky môže každá metastatická rakovina ovplyvniť lymfatický systém, a tým aj slezinu. Na rozdiel od rakoviny lymfatických žliaz nie je príčinou ťažkostí nekontrolované množenie lymfocytov, ale imigrácia rakovinových buniek z metastatických nádorov.

diagnóza

Ak sa vyskytnú podozrivé príznaky, palpácia je dobrým úvodom do diagnostiky nádorov sleziny, pretože je často možné cítiť zväčšenie sleziny. Pri palpácii brucha by slezina zvyčajne nemala byť hmatateľná. Pri vdýchnutí je však možné cítiť väčšie nádory sleziny pod ľavým pobrežným oblúkom. Pomocou zobrazovacích procesov, ako sú ultrazvukové vyšetrenia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia, sú zmeny v slezine presnejšie lokalizované. Ak existuje podozrenie na sarkóm, malígny lymfóm alebo metastázy, diagnózu zabezpečí následné odstránenie vzorky tkaniva (biopsia).

Pri diagnostike slezinových nádorov pomáhajú zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia, magnetická rezonancia a ultrazvukové vyšetrenia. (Obrázok: Kzenon/fotolia.com)

liečby

Liečba rakoviny sleziny závisí predovšetkým od základnej rakoviny a od štádia ochorenia. Vyhliadky na vyliečenie sú veľmi odlišné. Napríklad mnoho non-Hodgkinových lymfómov sa dá úplne vylúčiť pomocou chemoterapie, zatiaľ čo metastatické rakoviny často iba oneskorujú priebeh ochorenia.

Liečba metastáz v slezine

V prípade slezinných metastáz sa pred chemoterapiou môže tiež vykonať takzvaná splenektómia (chirurgické odstránenie orgánu), aby sa dosiahlo maximálne zníženie nádorového tkaniva a tým sa zvýšila pravdepodobnosť úspešnej liečby. Postihnutí potom môžu ďalej žiť bez sleziny, sú však vystavení určitým rizikám, napríklad zvýšenej náchylnosti na infekciu určitými baktériami, ktoré môžu spôsobiť zápal pľúc, zápal mozgových blán, zápal stredného ucha a zápal vedľajších nosových dutín. Ďalej sa zvyšuje riziko trombózy po splenektómii.

Liečba angiosarkómov

Radikálne chirurgické odstránenie nádorového tkaniva je tiež vhodné pri angiosarkómoch, následná chemoterapia a/alebo radiačná terapia ďalej zvyšujú vyhliadky na liečbu. Prognóza angiosarkómov je však všeobecne zlá. Päťročnú mieru prežitia uvádzajú napríklad kardiológovia na univerzitnej klinike v Regensburgu ako 12 až 24 percent.

Vplyvy na vyhliadky na liečbu

Na vyhliadky na liečbu má zásadný vplyv aj vek a celková konštitúcia postihnutých osôb, ako aj doba diagnostikovania, takže individuálna prognóza môže byť výrazne lepšia. Navyše, rakovina v počiatočnom štádiu sa dá všeobecne liečiť úspešnejšie ako ďaleko pokročilé choroby. (fp, vb)

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade s požiadavkami odbornej lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekármi.

Merck and Co., Inc.: Enlarged Spleen (Spleen Enlargement) (prístup: 17. júla 2019), msdmanuals.com
Amboss GmbH: Splenomegaly (prístup: 17. júla 2019), amboss.com
Walter de Gruyter GmbH: Splenomegaly (prístup: 17. júla 2019), pschyrembel.de
Klinika Mayo: Zväčšená slezina (splenomegália) (prístup: 17. júla 2019), mayoclinic.org
National Health Service UK: Problémy sleziny a jej odstránenie (prístup: 17. júla 2019), nhs.uk
USA Národná knižnica medicíny: Slezinové choroby (sprístupnené: 17. júla 2019), medlineplus.gov

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.