Príznaky srdcového zlyhania; liečby
definícia
Srdcové zlyhanie je výsledkom zníženej kapacity načerpania srdca. Srdcový výdaj je výrazne obmedzený, takže sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky.
- Venózna kongescia v dôsledku zlého návratu žíl. Výskyt edému a zväčšenie objemu určitých orgánov, napríklad pečene.
- preťaženie so stagnáciou v pľúcach, ako aj znížená funkcia pľúc a ochorenie dýchacích ciest.
Srdce je zložené z dvoch častí (ľavej a pravej). Účinky môžu byť u mladých ľudí úplne odlišné (v závislosti od postihnutej oblasti). Je dôležité uviesť, či sa srdcové zlyhanie vyskytlo na ľavej alebo pravej strane. U starších ľudí sú zvyčajne postihnuté obe strany srdca.
Srdcové zlyhanie je rozdelené do dvoch typov. Na jednej strane je to systolické srdcové zlyhanie (najbežnejšia forma) a diastolické srdcové zlyhanie.
Pri systolickom srdcovom zlyhaní sa srdce sťahuje menej. To znemožňuje posielanie celej krvi. Časť krvi zostáva v komore (dolné komory srdca), čo potom vedie k hromadeniu krvi v žilách.
Diastolické srdcové zlyhanie spôsobí, že sa srdce po kontrakcii uvoľní, ale je narušené plnenie srdca.
Epidemiológia
Odhaduje sa, že na celom svete je asi 26 miliónov pacientov so srdcovým zlyhaním.
Vek a zlyhanie srdca
Od 80 rokov trpí srdcovým zlyhaním asi 10% ľudí.
Medzi 40 a 59 rokmi je toto ochorenie postihnuté okolo 1% a medzi 60 a 79 rokmi je prevalencia dokonca 6%.
príčiny
Srdcové zlyhanie môže byť spôsobené rôznymi chorobami, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú srdce. Srdcové zlyhanie je v zásade jednostranné. Jeden hovorí o systolickom srdcovom zlyhaní, keď je znížená čerpacia kapacita ľavej komory. Diastolické srdcové zlyhanie sa vyznačuje normálnou pumpovacou funkciou. V tomto prípade je však narušená plnosť srdca. Oba typy sa môžu vyskytnúť súčasne u starších ľudí alebo u chorých.
Vo všetkých prípadoch srdcového zlyhania používa telo kompenzačný mechanizmus. To vedie z krátkodobého hľadiska k zlepšeniu funkcie srdca, pretože z dlhodobého hľadiska by sa srdcové zlyhanie zhoršilo.
Soľ a zlyhanie srdca
Fínska štúdia publikovaná v roku 2017 v European Heart Journal ukázala, že nadmerná konzumácia soli (kuchynskej soli) významne zvyšuje riziko srdcového zlyhania. Počas trvania tejto štúdie (následné sledovanie) sa u 121 mužov a žien zo 4 630 účastníkov vyskytlo nové srdcové zlyhanie. Po štatistických úpravách fínski vedci zistili, že ľudia, ktorí konzumujú viac ako 13,7 g soli denne, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť srdcového zlyhania ako tí, ktorí konzumujú menej ako 6,8 g soli denne. Táto štúdia bola predstavená 27. augusta 2017 na výročnom kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti. Vykonal to Národný inštitút pre zdravie a starostlivosť o zdravie vo fínskych Helsinkách.
Systolické srdcové zlyhanie
- Ischemická choroba srdca: srdce neprijíma dostatok kyslíka;
- myokarditída (zápal srdcového svalu) spôsobená infekciami
- ochorenie srdcových chlopní v dôsledku návratu krvi do srdca;
Pľúcna arteriálna hypertenzia: srdce pracuje tvrdšie, rozširuje sa a vedie k systolickému srdcovému zlyhaniu;
Niektoré ďalšie stavy nepriamo vedú k systolickému srdcovému zlyhaniu:
- anémia, pri ktorej musí srdce pracovať tvrdšie, aby získalo množstvo potrebné pre zvyšok tela;
- Poruchy štítnej žľazy (hypotyreóza alebo hypertyreóza). V prípade nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreózy) dochádza k zvýšenému metabolizmu, a preto musí srdce viac pracovať;
- Zlyhanie obličiek: obličky už nemôžu adekvátne vyčistiť. Srdce pumpuje viac krvi do obehu;
- Srdcový infarkt: srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť v dôsledku bunkovej smrti;
- cukrovka a hypercholesterolémia. Hyperglykémia a hypercholesterolémia podporujú ukladanie tukov v tepnách a blokujú ich, čo môže viesť k únave srdca;
- obezita. Nepriamo môže nadváha podporovať cukrovku, vysoký krvný tlak atď.
Diastolický
Pri diastolickom srdcovom zlyhaní je prietok krvi normálny. Ale plnenie srdca je narušené. K tomu často dochádza v starobe. Medzi ďalšie príčiny diastolického srdcového zlyhania patria:
- Infekcie, ktoré spôsobujú stuhnutie steny srdca;
- perikarditída (zápal sliznice srdca).
Kompenzačný mechanizmus
V prípade srdcového zlyhania používa telo rôzne kompenzačné mechanizmy. Tieto mechanizmy sú často užitočné a účinné, napríklad po infarkte. Avšak po dlhú dobu zhoršuje srdcové zlyhanie.
Ide o tieto mechanizmy:
- Uvoľňovanie hormónov adrenalínu a noradrenalínu. Tieto poháňajú srdce k väčšej moci, ktorá sa však po chvíli rozvinie negatívne, pretože je spôsobený opak;
- Zväčšený objem stien srdcovej komory: Ostatné orgány už nemôžu byť dostatočne zásobované krvou. Zvýšený objem ich robí menej pružnými.
Nórska štúdia zverejnená začiatkom roku 2013 ukázala, že poruchy spánku sú zvlášť ohrozené srdcovým zlyhaním.
Podľa tejto štúdie je riziko vzniku srdcového zlyhania u ľudí s problémami so spánkom trikrát väčšie ako u iných ľudí. V tejto fáze je ešte potrebné určiť príčinnú súvislosť, ktorá by mohla mať biologickú povahu. Jeden z dohadov je založený na skutočnosti, že nespavosť dáva telu stav stresu, takže je stresovaná srdcová pumpa. To všetko však musí byť predmetom ďalšieho výskumu [zdroj: Destination Santé].
rizikové skupiny
U niektorých ľudí je vyššie riziko vzniku srdcového zlyhania ako u iných.
Ďalej nájdete rizikové skupiny a príčiny vzniku srdcového zlyhania:
- Ľudia s vysokým krvným tlakom
- Ľudia, ktorí trpia nedostatočnosťou obličiek
- Ľudia, ktorí majú hypotyreózu alebo hypertyreózu
- Ľudia, ktorí trpia zápalmi srdcového svalu
- Ľudia so syndrómom spánkového apnoe sú vystavení vyššiemu riziku vzniku srdcového zlyhania.
Príznaky
Príznaky srdcového zlyhania sa môžu líšiť podľa systolického a diastolického srdcového zlyhania. To znamená, že stav srdca sa zhoršuje, keď kompenzačné mechanizmy už nie sú účinné. Príznaky srdcového zlyhania sú zvyčajne:
- Únava a slabosť pri fyzickej aktivite, nedostatok kyslíka vo svaloch, abnormálne dýchanie pri námahe.
Na rozdiel od srdcového infarktu (infarktu myokardu) sa príznaky srdcového zlyhania rozvíjajú pomalšie.
Osoba so srdcovým zlyhaním je často bledá, spotená a má tachykardiu. Toto zvýšenie srdcovej frekvencie je pre pacienta dôležitým zdrojom stresu.
Príznaky zlyhania pravého srdca sú opuchy nôh, členkov, nôh, pečene a brucha. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť a strata chuti do jedla, ak sa nahromadí príliš veľa tekutín. Následkom je chudnutie a úbytok svalovej hmoty.
Ak je to zlyhanie ľavého srdca, môže sa v pľúcach hromadiť tekutina. Tak sa vytvorí dýchavičnosť. Akútne zlyhanie ľavého srdca s náhlym nárastom tekutín v pľúcach spôsobuje nepohodlie a úzkosť. Výsledkom zníženého čerpacieho výkonu je nižšia nosnosť. Akútna kríza si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a predstavuje lekársku pohotovosť.
Pretrvávajúci kašeľ s bielym alebo ružovým hlienom môže byť tiež príznakom srdcového zlyhania.
diagnóza
Lekár môže urobiť klinické vyšetrenie. Môže sa vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo echokardiogram, ktorý zobrazuje obrázok srdca. Na stanovenie a vyhodnotenie funkcie srdca sa môže vykonať aj elektrokardiogram (EKG).
Klinické vyšetrenie
Počas klinického vyšetrenia bude ošetrujúci lekár hľadať nasledujúce príznaky na potvrdenie srdcového zlyhania:
- Často slabý a rýchly pulz
- hromadenie tekutiny v pľúcach;
- Opuchy v oblasti brucha, chodidiel, členkov a nôh.
Rentgén hrude
Röntgen hrudníka môže ukazovať veľkosť srdca a v prípade potreby zistiť tekutinu v pľúcach.
Elektrokardiogram (EKG)
Elektrokardiogram (EKG) je pre lekárov dôležitým nástrojom na hodnotenie funkcie srdca. Môže sa tiež určiť:
- či je srdcový rytmus normálny;
- Steny komôr sú hrubšie.
Echokardiografia
Echokardiografia sa používa ako druhý lekársky nástroj na hodnotenie funkcie srdca. Lekár potom môže vidieť:
- hrúbka stien srdca;
- funkcia ventilov;
Komplikácie
Srdcové zlyhanie znamená, že srdce má obmedzené funkcie a mozog už nie je dostatočne zásobený kyslíkom. Obzvlášť postihnuté sú oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za kontrolu dychu. To spôsobuje pravidelné dýchanie (ťažkosti s dýchaním) známe ako Cheyne-Stokes.
Pri srdcovom zlyhaní má srdcový sval ťažkosti s čerpaním krvi zo srdcových komôr. Krv sa hromadí a vytvára zrazeniny. Tie sa tlačia do krvi a môžu upchať tepny tela, čo môže následne viesť k embólii. Mŕtvica (CVA) je, keď zrazenina blokuje tepnu v mozgu. Mŕtvica je veľmi nebezpečná a môže viesť k ohrozeniu života postihnutej osoby, pokiaľ nebude liečená rýchlo.
Medzi ďalšie komplikácie srdcového zlyhania patrí edém na chodidlách, členkoch, nohách, pečeni a bruchu.
Zlyhanie ľavého srdca môže mať za následok zlyhanie srdca.
liečby
Ošetrujúci lekár zaručí nielen liečbu srdcového zlyhania, ale aj choroby, ktoré srdcové zlyhanie spôsobujú alebo zhoršujú. Na to je k dispozícii množstvo liekov. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba vo veľmi závažných prípadoch zlyhania srdca. Srdcové zlyhanie je chronické ochorenie, ktoré pomocou liekov zvyšuje kvalitu života a dĺžku života pacientov. Upozorňujeme, že liečba liekom sa pri akútnom srdcovom zlyhaní zmení. Diéty a zlepšený životný štýl majú pozitívny vplyv na zlyhanie srdca.
Liečba príčin
V závislosti od choroby spôsobujúcej srdcové zlyhanie sa môžu použiť rôzne lieky:
- Lieky na hypo- alebo hypertyreózu
Kontrola súvisiacich faktorov srdcového zlyhania
Reguláciou súvisiacich faktorov sa znižuje riziko ischemickej choroby srdca, takže prispievajú k lepšiemu fungovaniu srdca.
- Sledujte svoju váhu, pretože posilní srdce a bude pracovať tvrdšie.;
- Odvykanie od fajčenia, pretože fajčenie zvyšuje riziko infarktu.;
- Skontrolujte hladinu cholesterolu;
- Na zníženie edému noste kompresné pančuchy.
Liečba srdcového zlyhania
Srdcové zlyhanie musí byť starostlivo sledované lekárom. Na liečbu srdcového zlyhania sa používa veľa liekov:
Diuretiká na zníženie edému. Existuje niekoľko druhov diuretík: kľučkové diuretiká, tiazidové diuretiká. Tieto lieky sa zvyčajne podávajú perorálne. V prípade núdze sa podáva intravenózne. Upozorňujeme, že diuretiká môžu spôsobiť stratu draslíka. Z tohto dôvodu sa používa napríklad spironolaktón, pretože šetrí draslík. Môže sa tiež použiť suplementácia draslíka.
- inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Je to najdôležitejší nástroj na farmakologickú liečbu srdcového zlyhania. Tieto lieky znižujú príznaky a predlžujú životnosť. ACE inhibítory spôsobujú rozšírenie žíl a tepien a pomáhajú odstraňovať prebytočnú vodu. Prináša úľavu srdcu. Najbežnejším vedľajším účinkom je výskyt kašľa. Ak ACE inhibítory nie sú tolerovateľné, môžu sa použiť blokátory angiotenzínu II.
- Vasidilátory: použitie hydralazínu a nitroglycerínu vo forme spreja, keď je liečba ACE inhibítormi neúčinná;
- Beta blokátor: Dosahuje zlepšenie srdcových funkcií spomalením srdcového rytmu a sily kontrakcie;
- digoxín: znižuje srdcovú frekvenciu a silu srdcových rytmov;
- Antikoagulanciá: používajú sa na zabránenie tvorby krvných zrazenín;
- Antiarytmiká: majú sa používať v prípade srdcových arytmií;
- Ak liek nefunguje a srdcové zlyhanie je závažné, urobia sa chirurgické zákroky a transplantácie srdca.
Liečba akútneho srdcového zlyhania
Akútne zlyhanie srdca sa lieči na pohotovosti. K dispozícii sú nasledujúce lieky: diuretiká a nitroglycerín, ktoré sa môžu podávať sublingválne alebo intravenózne.
V niektorých prípadoch, keď majú pacienti akútny pľúcny edém, je možné na zníženie úzkosti pacientov použiť morfín.
- Od roku 2015 je v mnohých krajinách sveta k dispozícii nová skupina liekov proti srdcovému zlyhaniu, ktorá sa nazýva inhibítory neprilyzínu (anglicky Receptor Neprilysin Inhibitor). Jednou molekulou, ktorá patrí do tejto triedy liekov, je sakubitril.
Poznámky k liečbe a miere prežitia:
Napriek súčasným možnostiam liečby zostáva úmrtnosť na zlyhanie srdca zvýšená. Takmer 50% pacientov zomrie do 5 rokov od stanovenia diagnózy.
Srdcová pumpa
V určitých prípadoch lekár použije srdcovú pumpu v prípade srdcového zlyhania v oblasti brucha alebo hrudníka.
Liečivé rastliny
Pitie jednej šťavy z červenej repy denne zlepšuje vytrvalosť a znižuje krvný tlak u ľudí, ktorí dosiahli vek 69 rokov a trpia srdcovým zlyhaním so zadržanou ejekčnou frakciou (HFpEF). Vyplýva to zo štúdie publikovanej 10. februára 2016 v online verzii Journal of the American College of Cardiology-Heart Failure, ktorú vydalo Wake Forest Baptist Medical Center vo Winston-Salem v Severnej Karolíne (USA), bola zverejnená.
rady
Rady týkajúce sa prevencie srdcového zlyhania
Príčinou srdcového zlyhania môže byť veľa chorôb. Je preto nevyhnutné nechať si ich ošetriť. Medzi tieto choroby patrí hypertenzia (vysoký krvný tlak), hypotyreóza a hypertyreóza.
Zdravý životný štýl je veľmi dôležitý pre udržanie zdravia srdca. Zdôrazňujeme tiež, že fyzická aktivita a zdravé stravovanie sú veľmi užitočné. Fyzická aktivita posilňuje srdcový sval a zabraňuje rozvoju obezity. Diéta s nízkym obsahom soli môže zabrániť hromadeniu tekutín. Vyhýbajte sa tiež jedlám s príliš veľkým obsahom cholesterolu, pretože upcháva tepny a môže preťažiť srdce.
Odporúčame tiež prestať fajčiť. Konzumácia tabaku významne zvyšuje riziko infarktu.
Poradenstvo pri liečbe srdcového zlyhania
Ak máte zlyhanie srdca, je dôležité správne užívať liek, aby ste zabránili zhoršeniu srdcového zlyhania:
- Liečba chorôb, ktoré môžu viesť k zlyhaniu srdca;
- zapojenie sa do fyzických aktivít (šport, beh.) a dodržiavanie zdravej výživy;
Dôkladné kontroly liekov a pravidelné návštevy lekára sú nevyhnutné, pretože srdcové zlyhanie je chronický stav, ktorý sa môže rýchlo meniť a ohrozovať život pacienta.