Problémy s dojčením v ranných hodinách, opatrenia prvej pomoci - Dojčenie Lexikón
Väčšina problémov s dojčením sa vyskytuje prvých pár dní po pôrode: prvé dni až týždne. Vo väčšine prípadov sú výsledkom stresu pri pôrode, lekárskych zásahov do prirodzeného procesu pôrodu, pôrodných liekov, nezrelosti novorodenca, vyčerpania a odlúčenia matky od novorodenca. Aj keď problémy, ktoré sa objavia, majú väčšinou iba dočasný charakter, môžu z dlhodobého hľadiska zhoršiť úspešnosť dojčenia. Pomocou určitých opatrení pomoci je možné prekonať počiatočné ťažkosti a časom je možné úspešne nadviazať vzťah s dojčením.
Keď sa dojčenie začne optimálne, prvé účinné dojčenie sa uskutoční v priebehu prvej hodiny po pôrode a potom v krátkych intervaloch, najmenej 8 až 12-krát za 24 hodín (napr. Každé 1 až 3 hodiny od začiatku jedného dojčenia do začiatku ďalšieho). a časté dojčenie niekoľkokrát za hodinu je normálne a vedie k tvorbe mlieka. Produkcia materského mlieka sa častým a efektívnym vyprázdňovaním rýchlo zvyšuje, mlieko prichádza okolo 3. dňa, dieťa užíva - po miernom úbytku hmotnosti 5 až maximálne 10% v prvých dvoch dňoch - od 3. (najneskôr 5.) Kontinuálny deň a „paralelný percentil“ s (paralelný s percentilmi rastových kriviek WHO).
Po prvých dvoch dňoch, počas ktorých hmotnosť zvyčajne klesá o 5% až maximálne 10%, sa vývoj hmotnosti zvyšuje a beží paralelne s percentilmi rastových štandardov WHO. Pôrodná hmotnosť sa dosiahne do 7 až 10 dní, niekedy aj 14 dní.
V skutočnosti je prvý pokus o dojčenie často oneskorený, niekoľko hodín po pôrode sú matka a dieťa stále ospalé a ospalé a dieťa je tvorené príliš zriedka. Dojčiace reflexy novorodenca sú niekedy stále príliš slabé v dôsledku stresu z pôrodu, zásahov, prípadne nezrelosti alebo odlúčenia od matky; môže trvať niekoľko dní, kým sa dieťaťu zregenerujú reflexy a kým bude novorodenec schopný ovládať prsník. efektívne vyprázdňovať. Príliš neskorý a nedostatočný príjem potravy tiež zvyšuje riziko zvýšenej novorodeneckej žltačky (žltačky), ktorá spôsobuje, že dieťa je obzvlášť ospalé a menej schopné sať. Prvé dojčenie však môže byť mimoriadne bolestivé a viesť k bolestiam bradaviek, takže ďalšiemu dojčeniu sa vyhnete. Ak matka dostane počas pôrodu veľké množstvo i.v. tekutín, môžu jej opuchnúť bradavky a dieťa bude ťažko uchopiteľné. Kvôli nedostatočnému vyprázdňovaniu prsníka, liekom počas pôrodu, cisárskym rezom atď. Sa produkcia materského mlieka oneskoruje: prítok mlieka sa oneskoruje, dieťa nie je spokojné s prsníkom, má príliš málo a oneskorené vylučovanie, príliš silno a na váhe dlho, aby bolo niekedy nevyhnutné ďalšie kŕmenie darovaným materským mliekom alebo umelou detskou výživou.
Najbežnejšou praxou v mnohých pôrodniciach v týchto situáciách je dať dieťaťu fľašu a matke odsávačku. Vyprázdňovanie prsníkov je však často neúčinné a príliš sporadické, dieťa si zvykne na fľašu, nenaučí sa efektívne vyprázdňovať prsník a zostáva s prsníkom frustrované. Kŕmenie z fľaše sa stáva pravidlom a matka sa nakoniec vzdá čerpania. Predčasné odstavenie je tým ukončené.
Opatrenia prvej pomoci na prekonanie počiatočných problémov s dojčením
Počiatočné ťažkosti je možné prekonať nasledujúcimi opatreniami a dojčenie je možné stanoviť z dlhodobého hľadiska.
Maximalizujte telesný kontakt a priamy terapeutický kontakt koža na kožu
Dieťa neleží oblečené v postieľke, ale trávi celý deň v čo najväčšej blízkosti matky, s čo najviac času v priamom terapeutickom kontakte koža na kožu: nahé dieťa (s čiapkou a prípadne plienkou) oblečený) leží na nahom trupe matky, tesne pri hrudníku.
Telo matky je „prirodzeným prostredím dieťaťa“. Tam sa cíti bezpečne a bezpečne, jeho telesné funkcie fungujú najlepšie aj pri kontakte s pokožkou, aby sa tu najlepšie regenerovalo (pozri tiež Dôležitosť priameho kontaktu s pokožkou). Holý trup matky poskytuje dieťaťu všetky signály pre jeho vrodené hľadanie a dokovacie reflexy. Feromóny (vonné látky) bradavky vzbudzujú jeho záujem o prsník. Pokúsi sa hľadať prsník oveľa častejšie ako v izolovanej postieľke, často sa ho dotýka a pije s oveľa menšou námahou. Produkciu mlieka podporuje aj rozsiahly kontakt s pokožkou a časté dotyky s prsníkmi.
Uprednostňujte naklonenú pozíciu na dojčenie
Najlepší východiskový bod pre dojčenie je priamy kontakt matky s novorodencom v polohe naklonenej chrbtice (bezstarostné ošetrovateľstvo). V tejto polohe môže dieťa pomocou svojich vrodených vyhľadávacích a dokovacích reflexov najefektívnejšie nájsť prsník a pristáť tam. Nútenie na dojčenie, napr. Tlačením hlavičky dieťaťa do opačného smeru alebo „napchávaním“ bradavky do úst dieťaťa, je zriedka úspešné a môže viesť k sekundárnym problémom (napr. Odmietnutie prsníka alebo boľavé bradavky).
Vzpriamené polohy pri dojčení (napríklad poloha v kolíske) sú v mnohých prípadoch na začatie dojčenia vhodnejšie ako v polohe nakláňania, pretože vrodené reflexy novorodenca vo vzpriamenej polohe sú skôr v ceste ako pomáhajú, deti sú vrtkavejšie a frustrované na hrudníku vo vzpriamenej polohe . V ležiacej polohe bude dieťa pravdepodobne schopné dokovať a piť najskôr efektívne (pozri tiež polohy pri dojčení).
Táto zásada však nie je absolútna a nevzťahuje sa rovnako na všetky páry matiek a detí. Stojí za to vyskúšať rôzne polohy dojčenia, kým nenájdete polohu, s ktorou by ste mohli vychádzať. Okrem ľahkého ošetrovania je v období novorodenca najužitočnejšia poloha futbalu a upravená poloha kolísky (pozri polohy pri dojčení), pretože tieto polohy najľahšie pohnú hlavou dieťaťa a matka má najlepší prehľad o dokovaní.
Často pomáha byť trpezlivý a kŕmiť dieťa mledzivom - prvým materským mliekom - pomocou alternatívnych spôsobov stravovania (napr. Lyžice, poháre), kým nie je schopné efektívne piť z prsníka. To môže trvať niekoľko dní po zložitých počiatočných podmienkach.
vyhnúť sa stresu
Príliš veľa zhonu, príliš veľa návštev a nedostatok súkromia môžu výrazne narušiť spojenie matky a dieťaťa. Stres brzdí reflex vylučovania mlieka, dieťa je nadmerne stimulované a možnosť kontaktu pokožky s pokožkou s holým trupom matky je ťažká. Keď sú matka a dieťa zdravé a pre domáce návštevy je k dispozícii pôrodná asistentka alebo laktačná poradkyňa, mnoho rodín sa rozhodne ísť domov predčasne z nemocnice (vyhľadanie laktačnej poradkyne nájdete v našom zozname ponúk poradenstva pri dojčení).
Návštevy môžu byť odmietnuté a telefón môže byť zobrazený podľa nasledujúceho hesla. „Teraz pre seba potrebujeme veľa nerušeného odpočinku a budeme vás kontaktovať čo najskôr.“
Štít na bradavky? Nie bez kontroverzie
Často a efektívne vypúšťajte prsník
Ak novorodenec ešte nie je schopný piť z prsníka alebo nie je schopný účinne piť, musí sa vyprázdniť inými spôsobmi, aby sa spustila tvorba mlieka a aby sa dieťa mohlo nakŕmiť materským mliekom. Pretože skoré, časté a dôkladné vyprázdnenie prsníka je signálom pre hojnú tvorbu mlieka (pozri tiež Zvýšenie množstva mlieka: Ako vyprodukovať viac mlieka). Dieťa, ktoré prijíma mledzivo včas a pravidelne, bude tiež fit rýchlejšie, aby sa mohlo čoskoro dobre vyprázdniť prsník.
V ideálnom prípade sa prvé účinné vyprázdnenie prsníkov uskutoční počas prvej hodiny po pôrode a potom pravidelne, napríklad najmenej každé 1 až 3 hodiny, celkovo najmenej 8 až 12-krát za 24 hodín. Aj keď sa štart nepodaril tak dobre, stojí za to potom často vyprázdňovať prsník. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť úplnú produkciu mlieka.
Kým nepríde mlieko, vyprázdňovanie rúk je účinnejšie ako čerpanie.
Prsné pumpy nie sú veľmi účinné pri vyprázdňovaní prsníka v prvých dňoch, pretože pracujú iba s podtlakom a pretože mledzivo je stále pomerne silné a viskózne a tiež malých rozmerov. Niekoľko kvapiek mledziva sa stratí v prsnej pumpe. Ručné vyprázdňovanie prsníka je preto ideálnou metódou na prvých pár dní po pôrode, kým nepríde mlieko, doplnené odsávaním pomocou dvojitej odsávačky (odsávanie oboch prsníkov súčasne). Z výskumu existujú náznaky, že produkcia mlieka u matiek nedonosených predčasne narodených detí sa rozbieha rýchlejšie a dosahuje vyššie hodnoty, ak sa prsníky v prvý deň (okrem domácich pumpičiek) podávajú čo najskôr (6-krát a viac) okrem čerpania (pokiaľ je to možné, celkovo 8-krát) - až 12-krát) sa vyprázdňuje (viac o tejto téme nájdete v článku Budovanie a udržanie produkcie mlieka pri predčasnom pôrode).
Ručné vyprázdňovanie prsníka sa samozrejme musí najskôr naučiť a na začiatku je to o niečo zložitejšie ako vyjadrovanie. Zamestnancom v pôrodniciach bohužiaľ často chýba čas na individuálnu podporu pre matku a často im chýbajú aj odborné znalosti potrebné na vedenie. Už niekoľko rokov však existujú rôzne voľne prístupné videonávody a písomné popisy toho, ako funguje ručné vyprázdňovanie (pozri učebné materiály o manuálnom vyprázdňovaní v časti o čerpaní alebo ručnej výhre?). Pomocou tohto návodu sa matka môže naučiť vyprázdňovať ho ručne.
Ak napríklad po náročnom pôrode alebo cisárskom reze matka ešte nedokáže ručne vyprázdniť prsník, potom môže túto úlohu prevziať aj sprevádzajúci partner alebo odborník. V ideálnom prípade je súkromie rodiny chránené.
Ak môže byť dieťa v zásade dojčené, ale stále je príliš slabé alebo príliš ospalé na to, aby dokázalo účinne piť z prsníka, a preto príliš chudne, potom sa oplatí po dojčení získať ďalšie mlieko a dieťaťu ho nakŕmiť (napr. lyžičkou alebo injekčnou striekačkou, pozri nasledujúcu časť). Nadmerné chudnutie sa dá spoznať už prvý deň: Ak dieťa už 24 hodín po narodení stratilo 5% alebo viac zo svojej pôrodnej hmotnosti, niektorí odborníci v oblasti dojčenia odporúčajú, aby ste po každom dojčení (alebo čo najčastejšie) začali s ďalšou extrakciou a prikrmovaním mledziva. ) začať. Týmto spôsobom sa dá obvykle zabrániť ďalšiemu zvýšenému chudnutiu.
Ak je dojčenie nesmierne bolestivé a problém sa nedá krátkodobo napraviť, napr. Optimalizáciou polohy a polohy (podpora nájdete tiež v článku Správne umiestnenie), potom môže byť dieťa dočasne kŕmené materským mliekom.
Frekvencia vyprázdňovania prsníkov je založená na obvyklej frekvencii dojčenia. Ak dieťa nemôže dojčiť vôbec, má zmysel asi 10 evakuácií (8–12 alebo viac) za 24 hodín. Toto si treba uvedomiť, aby ste zaistili dostatočnú frekvenciu vyprázdňovania (pozri tiež naše protokoly o vyprázdňovaní prsníkov).
Ak matka nemá v nemocnici pumpu k dispozícii alebo ak pumpu prijíma príliš zriedka alebo iba na základe neustáleho vyšetrovania, potom má v takýchto situáciách zmysel požičať si elektrickú nemocnicu a požičať si pumpu, napríklad v lekárni alebo v požičovni odsávačky, a vziať ju so sebou do nemocnice. Je možné, že matka dostane recept až po prepustení z nemocnice a za čas strávený v nemocnici musí za pumpu platiť z vlastného vrecka. Avšak táto doba je zvyčajne krátka a finančná investícia sa môže vyplatiť.
Kým dieťa nebude môcť efektívne kojiť, kŕmte materským mliekom metódami priateľskými k dojčeniu
Ak je dieťa v prvých niekoľkých rokoch po narodení stále príliš slabé na to, aby dokázalo účinne dojčiť, alebo ak vylučovanie a hmotnostná anamnéza naznačujú nedostatočný príjem potravy, je v mnohých prípadoch potrebné ďalšie kŕmenie. V najlepšom prípade matka vyhrá svoje mlieko, ktoré potom dostane priamo jej dieťa (8 až 12-krát za 24 hodín alebo tak často, ako môže). Ak vyprázdnila svoje mlieko príliš neskoro a/alebo príliš zriedka, začiatok nadmernej tvorby mlieka sa môže trochu oneskoriť. V niektorých prípadoch - napríklad po chudnutí> 10% pôrodnej hmotnosti - dieťa dočasne potrebuje umelé detské mlieko.
Najznámejšou a najčastejšie používanou metódou kŕmenia je fľaša na kŕmenie. Používanie fľaše však so sebou prináša riziká pre dojčenie. Po prvé, mlieko z fľaše tečie často rýchlejšie a vo väčšom množstve ako z prsníka a dieťa potrebuje iný spôsob pitia ako z prsníka. To môže narušiť efektívne pitie hrudníka. Keď dieťa uspokojí svoju potrebu cmúľať fľašu, prsník navyše nedostáva dostatočnú stimuláciu na produkciu mlieka. Z tohto dôvodu sú výhodnejšie alternatívne spôsoby kŕmenia, ktoré sú kompatibilnejšie s dojčením. Kolostrum sa môže novorodencovi podať pomocou lyžice alebo malej striekačky, napríklad menšieho množstva umelej detskej výživy, napríklad pomocou malého pohárika. Metódy dojčenia sú ideálne na to, aby si dieťa mohlo spojiť prsník s mliekom, stimulovať prsník k tvorbe mlieka a precvičovať správnu techniku sania. Mledzivo sa môže tiež podávať priamo do prsníka pipetou alebo malou striekačkou (často s nadstavcom na podavač prstov). Ak sa množstvo mlieka zvýši a mlieko bude redšie, je možné ho kŕmiť pomocou napájacej trubice alebo súpravy na dojčenie. Dojčenie dieťaťa a kontakt s pokožkou prospievajú aj produkcii mlieka počas kŕmenia.
Ak už bolo dieťa kŕmené fľašou na kŕmenie, môžete neskôr prejsť na alternatívne techniky kŕmenia. Stojí to za to: Podporuje sa ochota dieťaťa cmúľať a stimuluje sa tvorba mlieka.
Umelú detskú výživu používajte iba čo najkratšie a čo najmenej
Robte bez cumlíkov
Ak dieťa nasýti svoju potrebu cmúľať cumlík, prejaví menší záujem o prsník a urobí menej pokusov o dojčenie. Cumlík môže prekážať aj pri správnom dojčení. Aby sa podporila tvorba mlieka, malo by dieťa uspokojiť iba potrebu cmúľať prsník.
Spite s dieťaťom
Oddelené miesta na spanie sťažujú dieťaťu prístup k prsníku a znižujú frekvenciu dojčenia. Ak sú matka a dieťa v noci blízko pri sebe, matka si oveľa rýchlejšie všimne potrebu dojčenia u dieťaťa a dieťa tiež častejšie zavolá na pitie. Časté nepretržité dojčenie je obzvlášť dôležité pre deti, ktoré zle rastú.
Zvlnenie:
AJ ZAUJÍMAVÉ: