Problémy so štítnou žľazou u detí a dospievajúcich Lieky sú v mnohých prípadoch zbytočné
Berlín - Neaktívna štítna žľaza môže nesmierne narušiť vývoj detí a dospievajúcich - malý orgán je koniec koncov dôležitým producentom hormónov. Nedostatok hormónov štítnej žľazy však možno zistiť včas krvnou analýzou a kompenzovať podaním vývojovo relevantného hormónu LT4. Preto je na prvý pohľad potešujúce, že deti a dospievajúci sú čoraz častejšie vyšetrovaní na abnormálne hodnoty štítnej žľazy. Testy však čoraz častejšie vedú aj k tomu, že deti prijímajú hormóny nesprávne - napríklad preto, že funkcia ich štítnej žľazy je narušená iba dočasne alebo len mierne. O tom, ako sa dá vyhnúť takémuto nadmernému zaobchádzaniu, budú diskutovať odborníci na spoločnej tlačovej konferencii Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG) a Nemeckej endokrinologickej spoločnosti (DGE), ktorá sa uskutoční 18. júna 2019 v Berlíne.
Únava, apatia alebo obezita - to sú veľmi nešpecifické príznaky, ktoré nie sú ničím neobvyklým v iných kontextoch, vďaka ktorým je hypotyreóza zreteľná u detí a dospievajúcich. Lekári sa preto často cítia nútení kontrolovať hladinu štítnej žľazy u svojich mladých pacientov. „Tieto testy sú oprávnené z dôvodu obáv o vývoj detí,“ hovorí profesor Dr. med. Heiko Krude, riaditeľka Inštitútu experimentálnej pediatrickej endokrinológie na Charité-Universitätsmedizin Berlin. Nízka činnosť štítnej žľazy predstavuje vážne nebezpečenstvo pre deti a dospievajúcich: Ak sa porucha hormónov vyskytne v detstve, môže dôjsť k oneskoreniu intelektuálneho a jazykového vývoja a fyzického rastu. Poruchy pamäti a koncentrácie sa často vyvíjajú s ochorením v dospievaní.
Takzvaná hodnota TSH je najdôležitejšou krvnou hodnotou na stanovenie nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. TSH znamená hormón stimulujúci štítnu žľazu alebo tyreotropín. „Tento hormón stimuluje tvorbu LT4 a LT3 v štítnej žľaze,“ vysvetľuje profesor Matthias M. Weber, mediálny hovorca DGE. Iba vtedy, keď štítna žľaza produkuje tieto dôležité hormóny v dostatočnom množstve, sa produkcia TSH zníži mechanizmom spätnej väzby. Ak však štítna žľaza nefunguje správne a neprodukuje dostatok LT4 a LT3, telo sa tomu snaží čeliť zvýšením produkcie TSH.
Nie každá zvýšená hladina TSH však naznačuje skutočnú hypotyreózu. TSH pôsobí na štítnu žľazu s cieľom stimulovať produkciu T4 a T3. Skutočné hodnoty relevantné pre ochorenie pre LT4 a LT3 sú často v referenčnom rozmedzí - napriek abnormálnemu TSH. Hormonálna liečba je potom zbytočná. "Liečba terapiou LT4 sa napriek tomu zvyčajne začína iba kvôli zvýšenej hodnote TSH," kritizuje Krude.
Pre mladých pacientov je to škodlivé niekoľkými spôsobmi. Na jednej strane musia plánovať denný príjem tabliet v rámci svojej dennej rutiny, na druhej strane je narušené povedomie o zdraví mladých ľudí. V už aj tak zložitej fáze sebauvedomenia sa cítia chorí, aj keď na to nie je dôvod. V neposlednom rade existuje aj riziko vzniku nadmerne aktívnej štítnej žľazy podaním hormónov.
Krude sa preto zasadzuje za kontrolu mierne zvýšenej hladiny TSH po troch mesiacoch a významne zvýšenej hladiny po šiestich týždňoch - spočiatku bez začatia akejkoľvek liečby. Ak sa hodnoty počas tejto doby ďalej nezvyšujú, skúsený pediatr iba odporúča ďalšiu kontrolu. „Veľké štúdie však ukazujú, že hodnota TSH sa medzitým zvyčajne spontánne vrátila do referenčného rozsahu,“ hovorí.
Oznámenie o menovaní pre novinárov
Spoločná tlačová konferencia
Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG)
a Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu (DGE)
Stretnutie: Utorok 18. júna 2019, 11.00 - 12.00 hod.
Miesto: Konferenčné centrum v budove Federálnej tlačovej konferencie, miestnosť 4
Adresa: Schiffbauerdamm 40/roh Reinhardtstr. 55, 10117 Berlín
Témy a rečníci
Prísnejšia regulácia endokrinných disruptorov: aký vplyv majú environmentálne hormóny na zdravie
Profesor Dr. rer. nat. Josef Koehrle
Predseda nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu e. V. (DGE), riaditeľ Inštitútu experimentálnej endokrinológie na Charité University Medicine Berlin
Deti a dospievajúci s cukrovkou: akú úlohu zohráva ústavná starostlivosť?
Profesor Dr. med. Andreas New
Vedúci lekár na Univerzitnej klinike pre detskú a dorastovú medicínu v Tübingene
Dysfunkcia štítnej žľazy u detí a dospievajúcich: kedy je opodstatnená liečba hormónmi štítnej žľazy?
Profesor Dr. med. Heiko Krude
Riaditeľ Inštitútu experimentálnej pediatrickej endokrinológie na Univerzite Charité v Berlíne
Poruchy stravovania pri cukrovke: keď sa myšlienky neustále točia okolo jedla
Certifikovaná psychologička Susan Clever
Cukrovka cvičí Blankenese, Hamburg
Starostlivosť zajtrajška: mladé talenty a kvalifikácia v diabetológii a endokrinológii
Profesor Dr. med. Baptista Gallwitz
Tlačový hovorca Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG); Zástupca riaditeľa, Lekárska klinika IV, Fakultná nemocnica Tübingen
Váš kontakt pre prípad otázok
Tlačová kancelária DDG a DGE
Stephanie Balz
P.O. Box 30 11 20
D-70451 Stuttgart
Telefón: 0711 8931-168
Fax: 0711 8931-167
[email protected]
. Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu (DGE):
Endokrinológia je štúdium hormónov, metabolizmu a chorôb v tejto oblasti. Endokrinné žľazy, ako je štítna žľaza alebo hypofýza, ale tiež určité bunky v semenníkoch a vaječníkoch, uvoľňujú hormóny narušujúce endokrinný systém, čo znamená, že sa uvoľňujú „dovnútra“ do krvi. Naproti tomu „exokrinné“ žľazy, ako sú slinné alebo potné žľazy, vylučujú svoje výlučky „zvonka“.
. Nemecká diabetologická spoločnosť (DDG):
Nemecká diabetická spoločnosť (DDG) je s viac ako 9 000 členmi jednou z najväčších lekárskych a vedeckých spoločností v Nemecku. Podporuje vedu a výskum, podieľa sa na ďalšom vzdelávaní a odbornej príprave, certifikuje liečebné zariadenia a vypracúva pokyny. Cieľom je účinnejšia prevencia a liečba rozšírenej choroby cukrovka, ktorá postihuje viac ako šesť miliónov ľudí v Nemecku. Za týmto účelom tiež vykonáva rozsiahle činnosti v oblasti zdravotnej politiky.