Problémy so štítnou žľazou u psa; Psie rady Norimberg
Pretože problémy so štítnou žľazou u psov sú bohužiaľ stále často podceňované a/alebo vôbec nie sú rozpoznané, rád by som veľmi poďakoval Claudii Münningovej za poskytnutie jej podrobného prehľadu najdôležitejších otázok a odpovedí týkajúcich sa štítnej žľazy.
Často kladené otázky týkajúce sa hypotyreózy u psov
Toto je zbierka informácií, ktoré som zhromaždil z príspevkov a skúseností, pretože skúsenosti ukazujú, že otázky, ktoré si niekto kladie, u ktorého psa sa zistilo, že má SDU, sú si vždy veľmi podobné. Ak napíšem niečo zle, môžete samozrejme podať námietku e-mailom alebo PM na jednom z fór.
Ak hľadáte viac informácií alebo chcete vedieť viac, nájdete tu množstvo informácií:
alebo v knihe Beate Zimmermann: ku knihe
Príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy
Klasické príznaky, ktoré by mal každý veterinárny lekár rozpoznať:
Okrem toho existujú ďalšie príznaky, ktoré sú medzi veterinármi často menej známe:
Všetky tieto príznaky sa samozrejme môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ale ak sa niekoľko z týchto príznakov spojí a sú niekedy mimoriadne závažné, určite stojí za to nechať si stanoviť hodnoty štítnej žľazy psa. Aj keď len preto, aby bolo možné vylúčiť nedostatočnú činnosť štítnej žľazy a hľadať iné príčiny.
Mimochodom, hypertyreóza je u psov veľmi, veľmi zriedkavá. U mačiek to tak nie je. Je pravdepodobnejšie, že bude nadmerne aktívna štítna žľaza ako hypotyreóza.
Aké krvné hodnoty potrebujem na určenie, či má môj pes SDU?
T4 a TSH sú minimum potrebné na potvrdenie podozrenia, že niečo nie je v poriadku so štítnou žľazou. Všeobecne je orgánový profil a krvný obraz veľmi dôležité, aby bolo možné vylúčiť ďalšie ochorenia, ktoré by mohli mať vplyv na hodnoty štítnej žľazy.
Poznámka o tom, ktoré choroby je možné zohľadniť, nájdete tu:
V závislosti od vášho rozpočtu má zmysel určiť nasledujúce hodnoty:
Toto sú ďalšie hodnoty, ktoré poskytujú informácie o funkčnosti štítnej žľazy.
- selén, zinok, jód, železo
Ak tieto hodnoty poukazujú na zjavný nedostatok, existuje riziko, že štítna žľaza nefunguje správne. Existujú rôzne názory na to, či musí byť pes pri odbere krvi triezvy alebo nie. Je dôležité, aby bol pes triezvy, čo sa týka orgánového profilu a krvného obrazu.
Ak pes už dostáva tyroxín, krv by sa mala odobrať asi 4 - 6 hodín po podaní tablety. V následných krvných testoch, pokiaľ je to možné, vždy v rovnakom časovom období, napr. Po 5 hodinách, ak sa krv odobrala prvýkrát po 5 hodinách, aby boli hodnoty porovnateľné.
Ako mám interpretovať laboratórne hodnoty?
Veterinárny lekár tieto hodnoty zvyčajne interpretuje. Pre hodnoty je zadaný takzvaný normálny rozsah. Inými slovami, horná a dolná hranica, do ktorej sa hodnoty považujú za normálne. Pokiaľ ide o hodnoty štítnej žľazy, zistilo sa, že mnoho psov, ktorých hodnoty sú v dolnej časti normálneho rozsahu, majú stále problémy so štítnou žľazou.
Ako pravidlo pre väčšinu psov by hodnota T4 mala byť v hornej polovici normálneho rozsahu. Najmä u mladých psov sú nízke hodnoty jasným znakom dysfunkcie štítnej žľazy. Existujú ale aj psy, ktoré bez problémov vychádzajú s nižšími hodnotami dobre.
V normálnom rozmedzí pre T4 1,0 - 4,7 ug/dl by som osobne predpokladal dysfunkciu štítnej žľazy, ktorá potrebuje urgentnú liečbu pre hodnoty hlboko pod 3,0 a problémy s kožušinou, ušami a chovaním (strach, agresia). pokiaľ nie je možné diagnostikovať iné choroby, ktoré spôsobujú nízku hladinu štítnej žľazy.
Tu uvedené hodnoty a normálny rozsah sa vzťahujú na preverené laboratórium. V iných laboratóriách môžu byť normálne rozsahy určené odlišne a môžu byť špecifikované ďalšie jednotky pre T4.
Pre hodnotu TSH platí toto: Ak sa nachádza na hornej hranici normálneho rozsahu alebo dokonca vyššie, je to veľmi jasný znak toho, že so štítnou žľazou nie je niečo v poriadku a vyžaduje si urgentnú liečbu. Ak je to normálne, to znamená hlboko pod stanovenú hranicu, hodnota nemá zmysel, z čoho potom nemôžete odvodiť, že je všetko v poriadku, ani že je chorá štítna žľaza. Na posúdenie sú potrebné ďalšie hodnoty, najmä T4.
Hodnota T4 je v norme, hodnota T3 príliš nízka
Môže to byť známka toho, že je prítomné ďalšie ochorenie, ktoré ovplyvňuje hladinu štítnej žľazy, ako je leishmanióza, ale aj ďalšie chorobné procesy. V takom prípade nemá zmysel jednoducho dávať T3 ako drogu! Užitočná je presná diagnóza a liečba choroby, ktorá spôsobuje nízke hladiny T3.
Ako môžem podať tyroxín (Forthyron)?
Existujú dve formy tyroxínu pre psov.
Forthyron v 200 μg a 400 μg tabletách a Leventa, tekutý tyroxín. Veterinár vám zvyčajne dá tablety Forthyron. Niektorí veterinári predpisujú aj tablety L-tyroxínu alebo Euthyroxu. Toto sú humánne lieky, ktoré uľahčujú delenie nízkych dávok.
Tablety sa zvyčajne podávajú dvakrát denne s odstupom 10 až 12 hodín počas dňa.
Medzi podaním tablety a kŕmením by mala byť minimálne 30 minút. Tablety môžete tiež podávať s jedlom, ale potom môže byť potrebných vyššia dávka.
Aké dávkovanie môj pes potrebuje?
Na túto otázku nemožno odpovedať všeobecne, ale iba pre každého psa individuálne.
Predtým sa predpokladalo, že pes s maximálnou hmotnosťou 20 μg/kg telesnej hmotnosti bol dobre nastavený. 20 μg/kg pre 30 kg psa by znamenalo dávku 600 μg, t. J. 2 × 300 μg denne. Mnoho psov s tým nevychádza dobre. Potrebuješ viac. Niektorým stačí menej.
Začnite s 2,5 alebo 5 μg/kg telesnej hmotnosti a potom každých 10 - 14 dní zvyšujte o 2,5 alebo 5 μg/kg telesnej hmotnosti. U 30 kg psa by sa mala podať počiatočná dávka 150 μg pri 5 μg/kg. Vzhľadom na obsah tablety by sa úvodná dávka 200 μg dávkovala ľahšie. Väčšina psov s hmotnosťou 30 kg znesie bez problémov počiatočnú dávku 2 × 100 μg.
Názory na maximálnu dávku sa líšia. V minulosti sa ako maximálna dávka počítalo s 20 μg/kg telesnej hmotnosti, ale podľa mojich informácií od špecialistu na SD existujú psy, ktoré potrebujú až 80 μg/kg telesnej hmotnosti a môžu ich ľahko tolerovať bez príznakov predávkovania.
Po dosiahnutí „pohodovej dávky“ psa sa dá určiť iba pozorovaním srsti psa a jeho celkovej pohody, ako aj chovania sa psa. Veľkou pomocou môže byť denník, do ktorého sú zaznamenávané dávky a všetky dôležité údaje (kvalita srsti, infekcie uší, abnormálne výkaly, zmeny v zložení potravy atď.) A udalosti (lepšie/horšie správanie, lepšia/horšia schopnosť reagovať na tréningu atď.) stáť za to.
Pri zvyšovaní dávky najskôr zvyšujte rannú dávku, večernú dávku nechajte nezmenenú. Potom zvyšujte večernú dávku nasledujúci deň; veľa psov potrebuje vyššiu dávku ráno ako večer. Musíte to zistiť pozorovaním. Ak je pes v noci neobvykle nepokojný, mali by ste sa vrátiť späť o jeden dávkový krok vo večernej dávke.
Niektorí psi si lepšie rozumejú s tromi dávkami tyroxínu. Musíte si to v jednotlivých prípadoch iba vyskúšať. Dávka sa potom postupne mení, napríklad pridaním časti večernej dávky do poludnia.
Ako zistím, či môj pes dostáva príliš veľa tyroxínu?
Príznaky predávkovania sú:
Tiež: výrazné zmeny v správaní. Je však dôležité pozorne to pozorovať a dokumentovať, pretože napríklad negatívne zmeny správania môžu byť tiež znakom toho, že dávka tyroxínu je nedostatočná.
Jednotlivé predávkovanie zvyčajne nie je kritické. Pes metabolizuje tyroxín oveľa rýchlejšie ako človek a po niekoľkých hodinách ustúpi dych a/alebo búšenie srdca. Polčas tyroxínu u psov sa predpokladá okolo 12 hodín, u ľudí od 6 do 8 dní. Ako mäsožravce psy vydržia oveľa väčšie výkyvy dávky ako ľudia.
Správanie psa sa zlepšilo a teraz sa to opäť zhoršilo!
To sa často stáva vo fáze pokusu nájsť optimálnu dávku pre psa. Vo väčšine prípadov je to známka toho, že dávka už nie je dostatočná a mala by sa zvýšiť o ďalší krok. Netreba zabúdať, že správanie má aj naučenú zložku. Správanie mnohých psov sa z dlhodobého hľadiska nezmení iba podaním tabliet. Psy sa však často dajú trénovať iba pomocou dostatočného prísunu tyroxínu a môžu sa namiesto strachu alebo agresívneho správania naučiť, čo môžu v situácii urobiť.
Hodnoty T3 (T3 a fT3) klesajú, aj keď dávam tyroxín!
To sa väčšinou stáva. Po podaní tyroxínu štítna žľaza čiastočne alebo úplne prestane fungovať. Tyroxín, ktorý je možné merať v krvi, pochádza zo štítnej žľazy. Tým, že dodáva telu tyroxín a takmer „uvoľňuje“ štítnu žľazu, dodáva štítna žľaza menej alebo vôbec viac T4 a T3. Hodnoty T4 namerané v krvi odrážajú hladinu generovanú tabletami a pravdepodobne zvyškovú funkciu štítnej žľazy.
Hodnoty T3 namerané v krvi sa znižujú, pretože zo štítnej žľazy pochádza menej alebo žiadny T3. Premena T4 na T3 prebieha v orgánoch (pečeň, pľúca, obličky). Tento T3 sa meria veľmi ťažko, pretože by ste museli urobiť biopsiu postihnutého orgánu.
Epileptické záchvaty
Ak máte psa, ktorý mal epileptické záchvaty, je určite dobrý nápad nechať si zmerať hladinu štítnej žľazy. Môže to byť spojené a existuje šanca, že záchvaty budú menej časté alebo sa úplne zastavia, ak je štítna žľaza dobre kontrolovaná.
Citácia: Niektoré TA majú podozrenie, že niektoré z chorôb klasifikovaných ako primárna epilepsia sa majú klasifikovať ako sekundárne epilepsie z dôvodu hypotyreózy. Na druhej strane, epilepsia môže simulovať nedostatočnú činnosť štítnej žľazy. Ďalšie informácie nájdete v práci Thila Freiherra von Klopmana (pozri nižšie).
Áno, T3 sa môže psovi podávať vo forme tabliet alebo konzervovaného hrtana. Avšak na rozdiel od tyroxínu môže aj veľmi malé množstvo T3 viesť k predávkovaniu. Ak má pes dostávať okrem T4 aj T3, je veľmi dôležitá dobrá starostlivosť kompetentného veterinára, rovnako ako dôkladné pozorovanie psa a dokumentácia dávky a zmien.
Podávanie T3 bez T4 (tyroxín) sa zvyčajne neodporúča.
Krvné hodnoty na kontrolu by sa mali odoberať iba vtedy, ak ste boli na stabilnej dávke najmenej 14 dní. Takže som podával rovnakú dávku každý deň po dobu 14 dní.
Hrtan a hydinové krky by sa nemali kŕmiť niekoľko dní pred odberom krvi, pretože obsahujú kolísavé hladiny hormónov štítnej žľazy, čo môže vážne skresliť výsledky krvného testu. Hodnoty T4 sú zvyčajne príliš vysoké.
Aj pri konzervách alebo mäsových zmesiach, ktoré sa kŕmia v dňoch pred odberom krvi, by ste sa mali ubezpečiť, že neobsahujú vysoký podiel hrtana alebo hydinových krkov.
Ak je pes dobre nastavený, zvyčajne postačuje prehliadka 1–2 krát ročne. Aspoň tak to robím. Je dôležité zabezpečiť, aby sa po podaní tablety odobrala vzorka krvi vždy v rovnakom čase, aby sa dosiahli porovnateľné hodnoty, pretože hladina tyroxínu v krvi sa zvyšuje a znova klesá. Je prospešné odobrať krv 4 - 6 hodín po podaní tablety.
Ale krvné hodnoty nie sú všetko. Dôležitejšie je správanie psa. Podľa správania alebo kvality srsti viem, či je dávka stále dostatočná alebo príliš nízka alebo príliš vysoká. Krvné hodnoty sú skôr potvrdením môjho pozorovania.
Ako dlho musí byť môj pes na tyroxíne?
Psy s autoimunitným ochorením štítnej žľazy musia tablety užívať po celý život. Väčšina psov SDU, ktorých poznám, robí. Pretože tablety nemajú žiadne vážne vedľajšie účinky, nie je to pre psa problém. Iba ľudia si musia pamätať, že musia dávať pilulky. Ale zvyknete si rýchlo a čoskoro sa to stane súčasťou každodenného života.
U psov, ktorých štítna žľaza nedokáže produkovať dostatok hormónov v dôsledku iného ochorenia, sa tablety tyroxínu môžu po úspešnej liečbe iného ochorenia znížiť alebo dokonca úplne vysadiť.
U psov, ktorých hodnoty štítnej žľazy boli znížené masívnym stresom, sa tiež môže stať, že po ukončení príčin stresu sa hodnoty zlepšia a tablety možno znížiť alebo jeden deň úplne vynechať.
Podľa špecialistu SDU na psy je autoimunitné ochorenie príčinou problémov so štítnou žľazou u veľkej väčšiny psov a tablety sa nedajú zúžiť.
Claudia Münning
Posledný stav: 21. októbra 2010