Proces anestézie »úvod, odklon; Následná starostlivosť

Anestézia vedie pacientov do bezvedomia a bezbolestného stavu, aby mohli vykonávať vyšetrenia alebo podstúpiť lekárske ošetrenie, ako sú operácie.

Krátka verzia:

  • Pred anestéziou sa pacient vyšetrí na vhodnosť anestézie.
  • Anestézia sa začína kombináciou liekov a zvyčajne sa dosiahne do desiatich minút.
  • Počas anestézie sú neustále sledované funkcie tela.
  • Po anestézii sa začína pobyt na lôžku a jedlo a pitie je zvyčajne možné opäť zhruba po hodine.
  • Všeobecné
  • postup
  • Komplikácie

V prípade plánovaného zákroku alebo anestézie budete o zákroku informovaní anesteziológom niekoľko dní pred zákrokom v anestéziologickej ambulancii alebo na oddelení, ako aj o dôkladnom výsluchu a vyšetrení. Na zber údajov je zvyčajne k dispozícii štandardný anamnézový list. Podľa typu operácie a vášho zdravotného stavu sa potom zvolí a vysvetlí vhodná anestetická metóda.

anestézie

Čo sa deje pred anestéziou?

Je dôležité, aby ste vymenovali všetky lieky, ktoré pravidelne užívate, aby lekár mohol rozhodnúť, či je potrebné liečbu prerušiť alebo či v nej možno pokračovať. Je tiež dôležité uviesť známe intolerancie (alergie na lieky, gumu/latex, potraviny, histamínová intolerancia).

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie pacienta. Patrí sem okrem iného meranie výšky, hmotnosti, krvného tlaku a pulzu, počúvanie srdca a pľúc, hodnotenie očí, všeobecná fyzická kontrola a posúdenie možnosti vloženia ventilačnej trubice do ústneho otvoru. Prieskum zdravotného stavu pacientov pred operáciou sa používa na hodnotenie rizika a optimálne plánovanie anestézie. Ak máte akékoľvek predchádzajúce choroby a máte podozrenie na zvýšené riziko chirurgického zákroku, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia, ako sú krvné a laboratórne testy, EKG, ergometria, ultrazvuk srdca a test pľúcnych funkcií.

Ak máte akékoľvek otázky, lekár vám odpovie. Potom musíte podpísať vyhlásenie o súhlase s anestézou, bez ktorého sa zákrok nemôže uskutočniť. V prípade núdze a ak je pacient v bezvedomí, napríklad po nehode, je potrebné rozhodnúť v súlade s predpokladaným zámerom pacienta.

Ako funguje anestetikum?

1. Úvod

Predpokladom na začatie plánovaného anestetika je stav nalačno (najmenej 6 hodín nejesť, najmenej 2 hodiny nepiť). Okrem toho by nemalo dôjsť k akútnej infekcii (napr. Chrípková infekcia), pretože infekcie zvyšujú riziko anestetických komplikácií a chirurgických komplikácií.

Po príchode na operačnú oblasť sa vás anestéziológ a anestéziológ opäť opýtajú na meno, dátum narodenia a plánovaný typ operácie, aby nedošlo k zámene.

Potreba anestézie a neznáme prostredie v operačnej oblasti často vedú k reakciám na strach, a preto sa tím lekárov, zdravotných sestier a pomocníkov vždy snaží pacientovi čo najviac spríjemniť situáciu. Na oddelení vám bude podaný upokojujúci a upokojujúci liek, buď ako tableta, čapík alebo zavedenou žilovou kanylou. Spravidla sa používajú benzodiazepíny, ako je midazolam a triazolam. Okrem toho zvyčajne dostávate lieky na potlačenie produkcie žalúdočnej kyseliny súvisiacej so stresom a ako profylaxiu proti alergickej reakcii často antialergické lieky, ktoré majú tiež trochu upokojujúci účinok.

Indukcia anestézie trvá približne desať minút. Po umiestnení na operačný stôl sa na vás umiestni zavedená venózna kanyla - pokiaľ to ešte nebolo urobené. Z tohto dôvodu sú žily zvyčajne prepichnuté na chrbte ruky alebo predlaktia. Potom budete pripojení k monitorovaciemu systému, to znamená k zariadeniu na monitorovanie kardiovaskulárnych funkcií a prívodu kyslíka. Anesteziológ vás požiada, aby ste cez masku vdychovali čistý kyslík asi dve minúty, aby ste doplnili zásoby kyslíka v pľúcach.

Opiát sa podáva cez venóznu kanylu na potlačenie bolesti a zníženie stresu. Podanie tablety na spanie vedie k hlbokému a uvoľnenému spánku. Posledným liekom na injekciu je svalová relaxancia, ak sa plánuje intubácia. Anesteziológ vás bude manuálne ventilovať pomocou ventilačnej pumpy, kým nebudú všetky lieky dostatočne účinné a bude možné zaviesť ventilačnú trubicu alebo hrtanovú masku. Hneď ako sa vytvoria dýchacie cesty, okamžite sa skontroluje, či je poloha správna; potom je vetranie zabezpečené ventilátorom.

V závislosti od typu operácie a vášho zdravotného stavu sa v niektorých prípadoch zavedie do tepny ruky aj kanyla na meranie krvného tlaku a zavedie sa centrálny venózny katéter (CVC) alebo močový katéter. V osobitných situáciách sa do pažeráka zavádza ultrazvuková sonda, aby bolo možné komplexne posúdiť srdcový výdaj. V prípade potreby sa vykoná ďalší regionálny anestetický zákrok.

2. Údržba

Počas celého obdobia anestézie budete neustále ventilovaní zmesou kyslíka a vzduchu. V závislosti na zvolenej anestetickej metóde sa môže alebo nemusí pridať inhalačný plyn alebo lokálne anestetikum.

Na operačnej sále je zvyčajne chirurg so sestrami na operačnom sále, anestéziológ s asistentom a anesteziológom a jeden alebo dvaja asistenti, ktorí prinesú a prinesú materiál a vybavenie. Vaše životné funkcie sú neustále sledované anesteziológom a jeho asistentom. Po celú dobu operácie je anesteziológ zodpovedný za udržiavanie všetkých orgánových funkcií pacienta.

Základné monitorovanie zahŕňa sledovanie EKG, krvného tlaku, obsahu kyslíka v krvi (pulzná oxymetria), ventilačných objemov a koncentrácie kyslíka, ako aj výdych oxidu uhličitého (kapnometria), meranie koncentrácie inhalačného anestetika a zaznamenávanie účinku svalového relaxancia. Monitorovanie je možné primerane rozšíriť v závislosti od potreby a rozsahu zásahu.

Pri väčších zásahoch sa tiež nepretržite meria telesná teplota, v pravidelných intervaloch sa vykonávajú laboratórne testy, ktoré umožňujú presné stanovenie obsahu kyslíka a kontrolu acidobázickej rovnováhy, obsahu cukru v krvi a obsahu solí. Rovnováha tekutín pacienta sa udržiava intravenóznym prísunom infúznych roztokov, straty krvi a moču sa kompenzujú.

V prípade väčšej straty krvi sa pomocou laboratórnych testov kontinuálne kontroluje aj krvný obraz a zrážanie krvi. Ak sa dosiahnu kritické hodnoty, uskutočnia sa krvné transfúzie a v prípade potreby sa podľa toho lieči nedostatočná zrážanlivosť krvi. Môže byť potrebné použiť lieky na podporu obehu.

Okrem toho sa na udržanie stavu anestézie musia podľa potreby pravidelne podávať lieky na spanie a lieky proti bolesti, ale liek je vždy dávkovaný čo najnižšie, aby sa udržali nežiaduce vedľajšie účinky čo najnižšie.

Ak sa ukáže, že pacient spí iba povrchne alebo stále vykazuje bolestivé reakcie, anestézia sa okamžite prehĺbi. Je extrémne zriedkavé, aby sa pacient počas anestézie úplne prebudil a bol si schopný spomenúť (0,2% celej anestézie), ale je to pre pacienta veľmi nepríjemné. Nepretržité monitorovanie pomocou špeciálneho monitorovania (EEG) uľahčuje hodnotenie hĺbky anestézie a znižuje frekvenciu bdenia počas anestézie.

3. Odmietnutie

Len čo je chirurgický zákrok ukončený a na jednotke intenzívnej starostlivosti sa neplánuje ďalšia ventilácia, anesteziológ prestane dodávať anestetický liek. Okamžite sa podajú ďalšie lieky proti bolesti, ktoré umožnia prebudenie bez bolesti. Na tento účel anesteziológ zvyčajne používa dlhodobo pôsobiace opiáty, ako je piritramid alebo petidín. Dávka sa môže podľa potreby zvyšovať alebo v lepšom prípade znižovať postupne.

Anestetiká vaše telo postupne odbúrava. Potom sa vráti vedomie, spontánne dýchanie, ochranné reflexy a vnímanie, načo sa vám okamžite odstráni ventilačná trubica. Ak je situácia stabilná, presunú vás do miestnosti na zotavenie.

4. Následná starostlivosť

Ihneď po operácii budete v zotavovacej stanici sledovaní jednu až niekoľko hodín. Čas závisí od krvného obehu, dýchania a kontroly pocitu bolesti a od toho, či ku komplikáciám došlo počas alebo po operácii.

To, či a kedy môžete po operácii znovu jesť a piť, závisí od miesta výkonu, typu a závažnosti operácie a vášho osobného stavu. V zásade je však príjem potravy a tekutín možný od jednej hodiny po zákroku.

Potom budete buď prepustení domov, prevezení do nemocničnej izby, alebo v závažných prípadoch, napríklad po operácii srdca alebo veľkej operácii v brušnej dutine s veľkou stratou krvi, prevedení na jednotku intenzívnej starostlivosti. Ak ste po operácii prepustení domov, musí byť k dispozícii sprievod alebo záchranná služba. V ten istý deň by ste navyše nemali byť doma bez dozoru. V prípade sekundárneho krvácania, silnej nevoľnosti alebo iných nepredvídaných udalostí okamžite kontaktujte lekára.

Po prepustení vám budú predpísané antibiotiká a lieky na tlmenie bolesti a bude vykonaná následná kontrola následnej liečby.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Stav lekárskych informácií: Februára 2013

Keppeler P a kol .: Anestézia, intenzívna medicína a terapia bolesti. Elsevier 2011

Rakúska spoločnosť pre anestéziológiu, resuscitáciu a intenzívnu medicínu; www.oegari.at/ (sprístupnené v auguste 2012)

Americká spoločnosť anestéziológov; www.asahq.org (sprístupnené v auguste 2012)

Profesijné združenie nemeckých anestéziológov; www.bda.de (sprístupnené v auguste 2012)

Nemecká spoločnosť pre anestéziológiu a intenzívnu medicínu e.V .; www.dgai.de/ (sprístupnené v auguste 2012)

Dewachter P, Mouton-Faivre C, Emala CW: Anafylaxia a anestézia: kontroverzie a nové poznatky. Anesteziológia, 2009 nov; 111 (5): 1141-50

Harper NJ a kol .: Podozrenie na anafylaktické reakcie spojené s anestéziou. Anesthesia, 2009 Feb; 64 (2): 199-211

Mashour GA, Orser BA, Avidan MS: Intraoperačné vedomie: od neurobiológie po klinickú prax. Anesteziológia, 2011 máj; 114 (5): 1218-33

Viac článkov na túto tému

Ako funguje umelá ventilácia?

Ak pacient už nedýcha samostatne alebo dostatočne, musí byť umelo vetraný.

Chirurgický zákrok pre rakovinu

Operácie sa používajú v rakovinovej medicíne na diagnostiku, odstraňovanie nádorového tkaniva a paliatívnu starostlivosť.

Liečba bolesti po operáciách

Pre účinnú terapiu bolesti po operáciách je potrebné pravidelne zaznamenávať pociťovanú bolesť.