Profesor Klaus Friese o rizikách a výhodách zdravia v neskorom tehotenstve
Profesor Klaus Friese: Ak má 40-ročná tretie dieťa, je to určite priaznivejšia situácia, ako keby mala svoje prvé dieťa. Pokiaľ by predchádzajúce tehotenstvá boli bezproblémové, dá sa predpokladať, že to bude opäť to isté. Napríklad miera predčasných pôrodov u žien nad 40 rokov s prvým tehotenstvom je vyššia ako u žien, ktoré už matkami sú. Tieto čísla však tiež zohrávajú úlohu v skutočnosti, že u starších žien, ktoré majú prvé dieťa, je pravdepodobnejšie, že otehotnejú pomocou liečby plodnosti, čo zvyšuje riziko viacnásobných pôrodov, a tým aj predčasných pôrodov. Mimochodom, staršie tehotné ženy sú kontrolované na preventívne lekárske prehliadky rovnako ako budúce mamičky. Až keď sa ukáže, že tehotná žena má väčšie riziko, vyšetrenia sa stávajú intenzívnejšími. Nie je tiež absolútne žiadny dôvod vzdať sa prirodzeného pôrodu. Vek matky nie je indikáciou na cisársky rez. Tu musím mať úplne jasno.
Cíti žena pocit, či je stále plodná alebo nie?
Vlysy: Mnoho žien cíti ovuláciu, čo je dobré znamenie. Inak by ste nemali mať myómy, teda benígne výrastky v maternici, alebo trpieť endometriózou. Každý, kto má pravidelné menštruácie normálnej intenzity, by sa mal najskôr pokúsiť otehotnieť normálnym spôsobom. Niektorí lekári ponúkajú testy na stanovenie plodnosti. Vaječníky sa vyšetria ultrazvukom, aby sa zistilo, či existujú nejaké folikuly. Ale to veľa nehovorí. Anti-Mülleriánsky hormón sa dá určiť; hovorí niečo o tom, koľko hormonálnej rezervy musí žena ešte otehotnieť. Toto niekedy používajú mladšie ženy na odhad, ako dlho môžu čakať na narodenie dieťaťa. Ale nič z toho samozrejme nie je záruka.
Aká je pravdepodobnosť prirodzeného otehotnenia v 40 rokoch?
Vlysy: Miera sa znižuje. Je to spôsobené tým, že dozrievajú vaječné bunky, ktoré sú menej schopné oplodnenia. Žena po 40-tke trvá otehotnenie dvakrát tak dlho ako 28-ročnej. Existuje 20-percentná šanca, že ak dôjde k pohlavnému styku v deň ovulácie, dôjde k tehotenstvu. Ak žena chce otehotnieť a vyskúšala deväť až dvanásť mesiacov bez toho, aby to zabralo, mala by s liečbou plodnosti začať okamžite. Najskôr sa určia hladiny hormónov u ženy a pomocou ultrazvuku sa vyšetrí maternica, vajcovody a vaječníky. Okrem toho sa skúma počet a funkčnosť spermií v spermiách človeka. Na ošetrenie by ste nemali čakať príliš dlho. Pretože zákonodarca stanovil prísne vekové hranice pre umelé oplodnenie. Pacienti nad 40 rokov si musia všetky náklady hradiť sami.
Má ako staršia žena zmysel ísť okamžite k lekárovi a skontrolovať, či je všetko zdravé?
Vlysy: Nie, s veľmi mnohými to funguje prirodzene a prirodzene. Každá žena by mala mať možnosť to urobiť, nechceme všetkých nútiť do lekárskeho procesu.
Aké sú zvýšené riziká u starších tehotných žien?
Vlysy: Vek je jednoducho rizikovým faktorom pre niektoré choroby. Platí to aj pre staršie tehotné ženy, napríklad vysoký krvný tlak alebo tehotenská cukrovka.
Existujú fyzické následky po tehotenstve?
Vlysy: To závisí od počiatočnej situácie. Žena, ktorá otehotnie v 45 rokoch, má veľkú šancu, že vyjde z tehotenstva v poriadku.
Rozhovor: S. Stockmann
Genetické riziko pre dieťa
Na rozdiel od spermií nie sú vaječné bunky v priebehu života regenerované. Všetky vajíčkové bunky sa vytvárajú v dievčati skôr, ako sa narodí. Pri ovulácii sú ešte staršie ako žena samotná. Rovnako ako u všetkých buniek tela, ani s pribúdajúcim vekom sa nedokážu rozdeliť vajíčko. Vďaka tomu klesá šanca, že vajíčko bude neporušené a bude možné ho úspešne oplodniť, a zvýši sa genetické riziko pre dieťa. Mnoho tehotenstiev sa preto končí vo veľmi skorom štádiu, oplodnené vajíčko sa neimplantuje do maternice alebo krátko potom zomrie. Väčšinou existujú genetické chyby, pri ktorých by embryo nebolo životaschopné. Tieto skoré potraty si žena často nevšimne. Iné je to s trizómiou 21, v ktorej sú deti plne životaschopné. Pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom je okolo 0,3 percenta na 35, jedno percento na 40 a päť percent na 46.
Vajcové bunky na ľade ako rezerva?
Stále viac a viac mladých a zdravých žien žiada zmrazenie vajíčok, aby prelomili biologické hodiny. Profesor Friese varuje pred príliš vysokými očakávaniami: „Na takzvané sociálne zmrazenie sa treba pozerať z dvoch strán. Rozumiem ženám, ktoré hovoria, že by chceli mať dieťa, ale ešte nemajú správneho partnera. Na druhej strane pred tým varujem, pretože to môže byť veľký biznis. Úspechy, ktoré sa často sľubujú, sú úplne nereálne. ““
Zmrazenie a rozmrazenie vaječných buniek stále nie je rutinným postupom. Mnoho vaječných buniek neprežije zákrok bez zranení. Iba jeden z piatich vaječných buniek 38-ročného človeka prežil zlom v tekutom dusíku. Aj keď k tomu dôjde, pravdepodobnosť otehotnenia pomocou oplodnenia in vitro je iba desať percent. Žena by teda na počatie potrebovala desať oplodnených vajíčok. Podľa tohto, štatisticky povedané, by muselo byť odstránených a zmrazených najmenej 50 vaječných buniek, aby fungoval aspoň raz. Stresujúci postup, zmrazenie je spojené aj s vysokými nákladmi.
Ovplyvnite plodnosť
Očakávaná dĺžka života žien v Nemecku sa v minulom storočí zvýšila z 50 na 80 rokov. Menopauza stále začína začiatkom 50. rokov. Pre plodnosť prospieva aj zdravý životný štýl s vyváženou stravou a pravidelným cvičením. Je to však do značnej miery dané geneticky. Ak však viete, že teraz nechcete mať deti, ale neskôr by ste mali prestať fajčiť v mladom veku. Profesor Friese: „Je dokázané, že fajčiari majú menopauzu skôr.“ Mimochodom, extrémny šport tiež poškodzuje plodnosť. Profesor Friese: „Veľmi štíhle a veľmi dobre vyškolené športovkyne majú často nepravidelný cyklus a ťažkosti s otehotnením. Závisí to od správneho množstva športu. ““