Profylaxia a terapia porúch hojenia rán - význam výživy SpringerLink
Zhrnutie
Poruchy hojenia rán a dekubity sú častými komplikáciami dlhodobej starostlivosti, najmä u geriatrických alebo imobilných pacientov. Úbytok hmotnosti v dôsledku nedostatočného prísunu energie s atrofiou podkožného tuku uprednostňuje zvýšenie miestneho tlaku a lokálne prerušenie prísunu kyslíka, energie a živín do tkanív. Možným dôsledkom je nekróza so sekundárnym zápalom a život ohrozujúcimi komplikáciami.
Pre optimálne zásobenie tkanív je pri dostatočnom zásobení krvou nevyhnutná optimálna dostupnosť energie a výživných látok, t. J. Dobrý stav výživy pacienta. Samotná rana významne zvyšuje potrebu energie a špecifických výživných látok (bielkoviny, arginín, cysteín, metionín, PUFA, vitamíny A, C, E a skupina B, Zn, Se, Mn, Cu). V prípade kvalitatívne zlej začiatočnej výživovej situácie a zvýšenej nenaplnenej potreby sa stav výživy pacienta za niekoľko dní dramaticky zhorší. Na úrovni okolo 10–20% je podiel populácie s podvýživou alebo podvýživou značne vysoký. V prípade choroby zvýšená potreba tiež vyvoláva deficit so zvýšením výskytu podvýživy až o 60%. Mohla by sa preukázať priama príčinná súvislosť medzi výskytom porúch hojenia rán, stavom výživy, nedostatkom bielkovín a energie, súčasnou stravou a dekubitmi. Včasné stanovenie výživového rizika pomocou antropometrických a biochemických prieskumov a včasný začiatok výživového zásahu sú základom prevencie porúch hojenia rán.
Odhad individuálnej potreby tekutín, energie a výživných látok na základe odporúčaní pre zdravých ľudí, berúc do úvahy individuálne zdravie pacienta, je základom nutričného zásahu pri prevencii alebo liečbe. V závislosti od stupňa poruchy hojenia rán rastie potreba energie a proporcionálne oveľa viac aj potreba bielkovín. Potreba aminokyselín glutamínu a arginínu špecifická pre ranu presahuje možnosti pri normálnom príjme bielkovín a musí byť pokrytá špecifickými doplnkami alebo doplnkami výživy špecifickými pre rany. Zvýšený príjem polynenasýtených mastných kyselín, zinku a antioxidačných vitamínov nemožno dosiahnuť samotným jedlom a vyžaduje doplnenie pitím špecifickým pre ranu alebo kŕmením z tuby. Tieto funkčné zložky majú niekoľko výhod pri hojení rán: Stimulujú a modulujú imunitný systém a podporujú hojenie rán, produkciu regulačných tkanivových hormónov, množenie fibroblastov a epitelizáciu.
So zvýšeným prísunom špecifických živín pre rany sa dá liečenie rán preukázateľne zlepšiť pri kontrolovaných vyšetreniach.
Náhľad
Ukážka sa nedá zobraziť. Stiahnite si ukážku PDF.