Prognóza, preventívne opatrenie; Ochrana; Infarkt; Choroby; Internisti na nete

predpoveď

Prvé dve hodiny po infarkte sú rozhodujúce pre ďalší priebeh a prognózu. Okrem rozsahu infarktu významne ovplyvňuje výsledok aj terapia zahájená v tomto období s cieľom znovuotvorenia postihnutej koronárnej artérie. Prežitie akútneho infarktu myokardu v akútnom štádiu v podstate závisí od dvoch závažných komplikácií:

prognóza

  • Arytmie, najmä fibrilácia komôr
  • Porucha pumpy/kardiogénny šok

Pre dlhodobú prognózu po akútnom infarkte myokardu sú rozhodujúce:

  • či sa vyvinie srdcové zlyhanie
  • ako úspešne sa liečia rizikové faktory ďalšieho infarktu a ako dôsledne sa dodržiava zdravý životný štýl.
  • či choroba koronárnych artérií postupuje.

Po prepustení z nemocnice ďalších 5 - 10% zomiera na náhlu srdcovú smrť v priebehu nasledujúcich dvoch rokov. Dôležitú úlohu však zohráva aj vek pacienta. Miera úmrtnosti ľudí nad 75 rokov je viac ako trikrát vyššia.

Prevencia a ochrana

Aby sa zabránilo infarktu alebo novému infarktu (opätovnému infarktu) (sekundárna prevencia), musia sa minimalizovať alebo čo najlepšie liečiť rizikové faktory artériosklerózy a ischemickej choroby srdca. Okrem možnej liekovej terapie je preventívne dôležitý aj zdravý životný štýl. Patria sem nasledujúce opatrenia:

  • Prestať fajčiť
  • Znižovanie obezity
  • Zdravá strava s nízkym obsahom solí a nízkym obsahom tukov - odporúča sa „stredomorská strava“ s vysokým obsahom nenasýtených mastných kyselín z rastlinných olejov a nízkym obsahom nasýtených mastných kyselín z mäsových výrobkov.
  • Šport, najmenej trikrát týždenne, najmenej 45 minút, sú vhodné najmä vytrvalostné športy, ako je turistika, cyklistika, chôdza a plávanie. Účasť na koronárnych športoch (ambulantné srdcové skupiny)
  • Zníženie stresu v každodennom a profesionálnom živote. Naučenie relaxačných techník, ako je autogénny tréning, svalová relaxácia podľa Jacobsona.

Včasné odhalenie vysoko rizikových pacientov má mimoriadny význam v prevencii infarktu. Ak patríte do tejto skupiny, mali by vás pravidelne vyšetrovať špecialisti z interného lekárstva (internisti) alebo kardiológovia.

Informácie pre príbuzných

Príbuzní pacientov so srdcom alebo tých, ktorí patria do rizikovej skupiny, by mali mať vždy pripravené číslo pohotovostného riadiaceho centra (112) a funkčný mobilný telefón. V zásade by mali byť schopní vykonávať základné resuscitačné opatrenia. Patrí sem stanovenie zástavy kardiovaskulárneho systému, ako aj (aj keď nie povinné) ventilácie z úst do úst (alebo nosa) a stláčania hrudníka. Kurzy o tom ponúkajú rôzne záchranné služby (napr. Červený kríž, Johanniter, Maltčina) alebo sa uskutočňujú v nemocniciach.

Okrem toho má zmysel podporovať postihnutých pri zmene životného štýlu (zdravá výživa, redukcia hmotnosti, aktívny život, šport atď.) A motivovať ich účasťou.

Odborník: Veda Poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, Mníchov

Literatúra:
Efektívna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch Meyer, J. a kol. (Vyd.)
Elsevier 5/2017