Proktitída - príčiny, príznaky a liečba
V Proktitída ide o mimoriadne bolestivý zápal konečníka a konečníka. Príčinou sú často pohlavné choroby alebo systémové ochorenia, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba.
Obsah
Čo je proktitída?
A Proktitída je zápal konečníka.
Zatiaľ čo iné zápalové ochorenia čriev zvyčajne postihujú celé črevo alebo veľké časti čreva, zápal pri proktitíde postihuje iba posledných šesť centimetrov čreva. Príčiny ochorenia sú rôzne.
Možnými príčinami sú napríklad bakteriálne infekcie, zápalové ochorenia čriev alebo alergické reakcie. Pacienti pociťujú krvavé výtoky, bolesti a nutkanie na defekáciu.
Proktitída môže podporovať vývoj análnych polypov. Toto sú zväčšenia análnych papíl. Môžu dorásť až do dvoch centimetrov. Pri defekácii vykĺznu z konečníka a musia sa potom prstom odtlačiť. Často tiež spôsobujú pocit cudzieho telesa v čreve.
príčiny
Najbežnejšou príčinou infekčnej proktitidy je nechránený vnímavý análny sex. Ale aj chronické zápalové ochorenia čriev môžu mať vplyv na konečník. Najznámejšie chronické zápalové ochorenia čriev sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Ulcerózna kolitída sa šíri nepretržite z konečníka do úst. Vyskytuje sa ulcerácia horných vrstiev sliznice čreva.
Pri Crohnovej chorobe zápal preniká do všetkých vrstiev čreva. Šírenie tu však nie je kontinuálne, ale segmentové. Ochorenie prednostne postihuje tenké črevo a hrubé črevo. Alergické alebo toxické reakcie môžu tiež viesť k proktitide. Alergickú vyrážku na črevnej sliznici spôsobujú napríklad čapíky, kondómy alebo lubrikanty.
Špeciálnou formou toxickej reakcie je ergotizmus gangrenosus cutaneus. Tu nastáva tvorba vredov po zavedení ergotamínových čapíkov. Tieto čapíky používajú napríklad osoby trpiace migrénou. Ďalšími príčinami proktitídy sú trauma alebo ožarovanie, napríklad v prípade rakoviny.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pri proktitíde pacienti hlásia vodnatý, krvavý alebo hnisavý výtok z konečníka. Stolička môže obsahovať aj krvavé, hnisavé doplnky. V análnej oblasti je silné svrbenie. Postihnutí majú tendenciu k nepravidelnému pohybu čriev, ale neustále majú pocit, že musia ísť na toaletu.
Často nemôžu držať stolicu, čo vedie k fekálnej inkontinencii. V čreve nemôže byť zadržaný ani vzduch, ktorý nekontrolovane uniká. Toto sa označuje aj ako plynatosť. Riť sa javí ako začervenaná a vyčnievajúca v hrude. V ďalšom priebehu ochorenia sa môžu v konečníku vyskytnúť aj análne trhliny alebo fistuly. Análne trhliny sú slzy na koži alebo sliznici konečníka.
Fistula je spojenie medzi vnútorným dutým orgánom a povrchom tela. V prípade proktitidy sa vytvorí trubicovité spojenie od konečníka po povrch kože v oblasti konečníka. Análna trhlina aj fistula sú veľmi bolestivé. V závislosti od typu infekcie sa môžu tvoriť aj genitálne bradavice. To, ktoré sťažnosti sa v skutočnosti vyskytnú, závisí od príčiny. Napríklad proktitída spôsobená kvapavkou okrem hnisavého výtoku takmer nespôsobuje žiadne príznaky.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Príznaky poskytujú prvé náznaky proktitídy. Pri podozrení na zápal konečníka lekár najskôr skontroluje konečník. Tu môžete vidieť vydutiny, začervenanie, fistuly alebo praskliny. Potom nasleduje digitálne rektálne vyšetrenie (DRE). Konečník sa skenuje prstom. Ak je zápal silný, môže to byť veľmi bolestivé.
Jednoznačnú istotu poskytuje rektoskopia. Pred vyšetrením musí pacient užiť preháňadlo, aby sa v konečníku nenachádzali zvyšky stolice. Lekár potom zavedie endoskop do konečníka. To mu umožňuje zistiť zápal a krvácanie a v prípade pochybností ho priamo liečiť. Rektoskopia odhalí zápalové začervenanie a infiltrované črevné steny. V prípade potreby sú tiež viditeľné erózie alebo vredy.
Na ďalšie objasnenie môže lekár počas rektoskopie odobrať stery alebo biopsiu. Opäť v závislosti od polohy endoskopu môže počas vyšetrenia dôjsť k bolesti.
Komplikácie
Pri obzvlášť závažných formách proktitídy sa môže krv stratiť krvácaním z konečníka. Toto krvácanie je obzvlášť časté u hemoroidov. Črevný zápal však neovplyvňuje tvorbu a vývoj hemoroidov.
Stáva sa to najmä pri chronických zápalových procesoch. V závažných prípadoch strata krvi niekedy vedie k anémii (chudokrvnosti). Typickými príznakmi sú celková bledosť, slabosť, dýchavičnosť alebo závrat. Ak sa proktitída nelieči, môže to tiež viesť k zrastom v oblasti konečníka. Ďalej je tiež možný vývoj chronickej fekálnej inkontinencie.
Ak je proktitída spôsobená takzvaným ľudským papillovírusom, niekedy sa vyvinú genitálne bradavice. Aj keď sa zvyčajne úplne zahoja, môžu sa tiež otvoriť a viesť k krvácaniu. Niektoré formy proktitídy sú spôsobené pohlavne prenosnými patogénmi, a preto sú veľmi nákazlivé, ak sa neliečia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Nepravidelnosti v oblasti konečníka by mali byť oznámené lekárovi. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo ak sa zvyšuje ich intenzita, je potrebné, aby osoba, ktorej sa to týka, potrebovala lekársku pomoc. Mali by ste preskúmať a liečiť svrbenie, bolesť, problémy pri používaní toalety alebo pocit tlaku v čreve. Postihnutí často hlásia pocit cudzieho telesa. Toto by mal lekár dôkladnejšie preskúmať. V mnohých prípadoch sa proktitída vyskytuje ako vedľajší účinok pohlavne prenosnej choroby. Ak to ešte nebolo diagnostikované, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekára s cieľom objasnenia.
Opuch, ťažkosti s pohybom alebo sedenie sú príznakmi nepravidelnosti. Je potrebné navštíviť lekára, aby sa dalo zistiť príčinu príznakov. Ak sa v análnej oblasti objavia bradavice, výrastky alebo fistuly, mali by byť vyšetrené lekárom. Liečba je nevyhnutná, aby nedošlo k žiadnym komplikáciám.
V prípade krvácania, poškodenia činnosti zvierača alebo straty kontroly nad činnosťami zvierača je vhodná návšteva lekára. Pacienti trpiaci proktitídou už často nemôžu regulovať čas eliminácie nezávisle. Preto by mali vyhľadať lekársku pomoc. Ak dôjde k poruchám v sexuálnom styku alebo k zníženiu libida, sú to tiež náznaky poškodenia zdravia.
Liečba a terapia
Terapia závisí od príčiny. Bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami. Liečba zápalových ochorení čriev je o niečo náročnejšia. Používajú sa tu imunosupresíva, blokátory TNF-alfa a ďalšie lieky.
V závažných prípadoch sa musia kúsky čreva chirurgicky odstrániť. Ak je proktitída založená na alergickej reakcii, v budúcnosti by sa malo urgentne vyhnúť spúšťaču. Na symptomatickú liečbu sa používajú protizápalové klystíry alebo čapíky.
Lieky nájdete tu
prevencia
Infekčnej proktitíde sa dá zabrániť kondómami. Najmä ľudia, ktorí majú častý análny styk s rôznymi ľuďmi, by mali vždy používať kondómy. Vloženie predmetov do konečníka môže tiež viesť k zápalu prostredníctvom malých sĺz v črevnej sliznici. Sexuálne hračky by sa preto mali v tejto oblasti používať mimoriadne opatrne. Ak sú známe alergie na určité lieky alebo látky (napr. Latex), malo by sa im samozrejme čo najviac zabrániť.
Následná starostlivosť
To, či je nevyhnutná následná liečba, závisí aj od závažnosti a príčiny ochorenia. Napríklad, ak ide o proktitídu spojenú s infekciou, môžu byť potrebné niektoré kontroly. Vykonávajú sa pravidelne, v závislosti od závažnosti proktitidy.
Ak ochorenie malo iba mierny priebeh, nie sú potrebné žiadne ďalšie lekárske kontroly. Ak je však priebeh mierny alebo závažný, lekár by mal po liečbe skontrolovať, či bola úspešná. Prvé z týchto vyšetrení sa zvyčajne uskutoční jeden až dva týždne po začiatku liečby. Na tento účel sa z črevnej steny odoberú ďalšie škvrny a skontrolujú sa.
Ak u nich nie je možné zistiť infekciu, terapia bola úspešná. Až do potvrdenia úspechu by sa nemalo robiť žiadne ďalšie sexuálne vzťahy, ktoré by mohli podráždiť konečník alebo konečník. V opačnom prípade po úspešnej liečbe infekčnej proktitidy nie je potrebná ďalšia následná liečba.
Ak je však proktitída spôsobená zápalovým ochorením čriev, ako je ulcerózna kolitída, môžu byť pacienti postihnutí dlho. To znamená, že musia byť dlhodobo liečení liekmi. Dotknuté osoby by medzitým mali tiež pravidelne navštevovať svojho lekára a robiť kontroly.
Môžete to urobiť sami
Proktitída je akútny alebo chronický zápal konečníka. Podšívka konečníka sa považuje za veľmi citlivú, čo by sa malo brať do úvahy pri akomkoľvek type samoliečby alebo svojpomocne. V mnohých prípadoch je proktitída bakteriálna, preto sú zvyčajne potrebné antibiotiká. V mnohých prípadoch postihnutí robia chybu, že nevykonávajú antibiotickú terapiu dostatočne dlho alebo v príliš nízkej dávke. Pretože nepravidelný príjem antibiotík môže spôsobiť rezistenciu na patogény, výsledkom sú často chronické ochorenia. Okrem antibiotík by sa pri chronickej proktitide mali vždy užívať striktne aj ďalšie lieky predpísané lekárom, napríklad imunosupresíva alebo antialergické lieky.
V zriedkavých prípadoch je proktitída založená na alergickej príhode, v takom prípade by sa v budúcnosti malo čo najviac zabrániť alergickému spúšťaču. Na symptomatickú liečbu sa môžu použiť aj čapíky alebo takzvané klystíry. Infekčná proktitída sa často vyskytuje u ľudí, ktorí pravidelne praktizujú análny styk. Ako preventívne opatrenie by sa preto mali vždy používať kondómy, najmä ak často meníte sexuálnych partnerov. Vloženie sexuálnych hračiek do análneho kanála môže tiež viesť k mikrotrhlinám na citlivej sliznici, a tým k proktitide. Ak ste alergický na latex, mali by ste používať iba sexuálne hračky, ktoré zaručene neobsahujú latex.