prolaktín; druh hormón prežitia - Synevo
Prolaktín a biologické funkcie
Biologické funkcie prolaktínu sú početné, ale najdôležitejšie sú:
- laktogénna aktivita (spustenie vylučovania mlieka)
- galaktoptická aktivita (udržanie produkcie mlieka).
Výskum ukázal, že prolaktín nezasahuje v puberte do rastu mliečnej žľazy (respektíve kanálov galaktoforov), tento proces si vyžaduje prítomnosť ďalších hormónov (estrogén, kortikosteroidy, inzulín, somatotropín).
U mužov zostáva hladina prolaktínu v krvi (ktorá je zvyčajne nižšia ako u žien) od detstva do dospelosti relatívne konštantná.
U žien sa hladina prolaktínu v krvi zvyšuje od puberty (so zvyšujúcou sa sekréciou estrogénu) a klesá po menopauze (so znižujúcou sa hladinou estrogénu). Od tejto chvíle si uvedomujeme, že hlavným faktorom, ktorý stimuluje produkciu prolaktínu, je estrogén (hlavne endogénny, ale aj exogénny, tj. Privádzaný do tela liekmi, najmä perorálnymi kontraceptívami).
Počas tehotenstva hladina prolaktínu sa zvyšuje, zvýšenie prolaktínu nasleduje v intervale 1-3 dní po estrogénnom. Hladina prolaktínu v krvi sa progresívne zvyšuje počas tehotenstva (keď sa pozoruje aj zvýšenie objemu hypofýzy) a dosahuje až 5-10-krát viac ako je normálna hladina.
Po narodení, Nástup sekrécie mlieka je na jednej strane určený poklesom pohlavných hormónov placenty (predovšetkým estrogénu) a na druhej strane sacím účinkom bradavky, ktorá indukuje sekréciu prolaktínu v intervale 1 - 30 minút po odsatí. Opakované a časté epizódy sania spôsobujú udržanie prolaktínu. Hladina prolaktínu v krvi klesá rýchlejšie u nedojčiacich žien, zatiaľ čo u dojčiacich žien sa prolaktín zvyšuje po dobu 18 mesiacov po pôrode. Prolaktín interferuje s návratom k normálnej funkcii vaječníkov a pôsobí tak ako prírodná antikoncepcia (väčšina žien počas dojčenia neotehotnie).
Hyperprolaktinémie: čo sú zač a aké sú ich príčiny?
hyperprolaktinémia predstavuje zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi nad maximálnu povolenú hladinu. Čísla nebudeme špecifikovať, pretože sa líšia od laboratória k laboratóriu v závislosti od metódy stanovenia a použitých jednotiek merania (ale pri zverejnení výsledku musí laboratórium určiť rozsah normálnych hodnôt pre použitú metódu).
Hyperprolaktinémie spadajú do dvoch širokých kategórií:
tehotenstvo, dojčenie, stimulácia bradaviek, fyzická námaha
podávanie liekov: estrogény (perorálne kontraceptíva), dopaminergné antagonisty (fenotiazíny, haloperidol, metoklopramid, rezerpín, metyldopa), opioidy, cimetidín, verapamil, inhibítor monoaminooxidázy
chronické zlyhanie obličiek
závažné zlyhanie pečene
hypotalamické lézie a hypofýza
extrahypofýzová tvorba prolaktínu ektopickými nádormi (bronchiálny karcinóm, hypernefróm, chorioepitelióm).
V prvej fáze je rozdiel medzi týmito dvoma kategóriami hyperprolaktinémií tvorený hodnotou prolaktínu. Do funkčných hyperprolaktinémií možno všeobecne zahrnúť prolaktín s hodnotou menšou ako štvornásobok maximálneho povoleného limitu. Všetky hodnoty, ktoré presahujú štvornásobok povoleného horného limitu, spadajú do kategórie organických hyperprolaktinémií. Nie je to však pravidlo, pretože môžeme mať organické hyperprolaktinémie s nižšími hodnotami (zvyčajne nádory na začiatku), pretože vyššie hodnoty môžu byť dôsledkom funkčných hyperprolaktinémií. Úlohou endokrinológa je ustanoviť vykonávanie vyšetrení (rádiologickú, počítačovú tomografiu, stimulačný test HRT) s cieľom definitívne objasniť diagnózu.
Príznaky hyperprolaktinémie
menštruačné poruchy (oneskorenia, kvantitatívne zníženie), až po amenoreu (nedostatok menštruácie)
galaktorea (výskyt sekrécie mlieka mimo tehotenstva alebo laktácie)
poruchy sexuálnej dynamiky (do vymiznutia sexuálnej potencie)
neplodnosť (spermogram ukazuje veľmi nízky počet spermií)
príznaky galaktorey a/alebo gynekomastie (zväčšenie prsníkov), ktoré sa vyskytujú najmä u detí
Výskyt hyperprolaktinémie
Dávky prolaktínu sú v dnešných laboratóriách bežné. V každom kraji je najmenej jedno laboratórium, ktoré určuje hladinu prolaktinémie v krvi.
Najčastejšie dávky prolaktínu sa užívajú u žien (90%). Výskyt hyperprolaktinémií v celkových stanoveních prolaktínu sa pohybuje medzi 25-27% prípadov, z ktorých iba 2% majú hodnoty prolaktínu, ktoré presahujú štvornásobok povolenej hornej hranice (organické hyperprolaktinémie).
Z celkových hyperprolaktinémií sa 74,8% nachádza u žien vo veku 20 - 50 rokov. Títo pacienti sa podrobili endokrinológii alebo gynekológii pre menštruačné poruchy, galaktoreu, neplodnosť. 50% žien s galaktoreyou používalo perorálne kontraceptíva s vysokým obsahom estrogénu.
poznať svoje vlastné telo a pri prvých príznakoch, ktoré upozorňujú na poruchu, navštíviť svojho rodinného lekára
ak vylučovanie mlieka trvá viac ako 18 mesiacov po narodení, vyhľadajte endokrinológa alebo gynekológa
užívajte perorálne kontraceptíva iba na odporúčanie lekára a ak sa po začatí ich podávania vyskytnú nepríjemné prejavy, oznámte to lekárovi, ktorý antikoncepciu predpísal.
ak chcete mať deti, a to sa oneskorí, aj keď nepoužívate žiadnu antikoncepciu, aby vás (oboch partnerov) navštívila u gynekológa a/alebo endokrinológa
ak má váš chlapec (do 18 rokov) náhle gynekomastiu (zväčšenie prsníkov) a/alebo galaktoreu, navštívte pediatra a/alebo endokrinológa
v prípade, že sa bolesti hlavy (bolesti hlavy) opakujú príliš často a zvyčajne nepretrvávajú pri bežných liekoch proti bolesti, obráťte sa na svojho lekára
Ak máte pocit, že sú vaše príznaky podobné tým, ktoré sú opísané vyššie (ale nemáte čas navštíviť svojho lekára), a chcete si určiť prolaktín, môžete tak urobiť tak, že sa obrátite na laboratórium a potom výsledky predložíte svojmu lekárovi. endokrinológ
Opatrne
Hyperprolaktinémia sa má liečiť, aj keď je funkčná (s výnimkou hyperprolaktinémie počas tehotenstva alebo laktácie). Liečba a trvanie liečby (3 - 6 mesiacov) určuje endokrinológ. Lieky užitočné v tomto prípade (Bromcriptine, Dostinex atď.) Budú počas podávania sprevádzané antikoncepčnými prostriedkami zabraňujúcimi otehotneniu (ktoré by si vyžadovali ukončenie liečby, ktorá nie je žiaduca).