Prolaktín, mliečny hormón; časopis pre farmáciu
Prolaktín je hormón, ktorý stimuluje produkciu mlieka u žien
Prolaktín stimuluje tvorbu mlieka v prsníku
Stručne:
Prolaktín je hormón, ktorý je zodpovedný hlavne za produkciu mlieka v prsníku. Vyrába sa v hypofýze. Dojčenie dieťaťa je prirodzeným stimulom, ktorý zvyšuje hladinu prolaktínu v krvi. Hormóny v hypotalame podporujú alebo inhibujú tvorbu prolaktínu.
Čo je prolaktín?
Prolaktín je hormón z hypofýzy (hypofýzy). Názov je odvodený z latinského slova mlieko (lac). Čoraz viac sa vyrába počas tehotenstva a dojčenia. Hormón podporuje rast a dozrievanie prsníkov. Počas dojčenia je prolaktín zodpovedný za tvorbu mlieka. Stimulácia bradaviek, najmä kojenie dieťaťa, zvyšuje vylučovanie mliečneho hormónu. Tento stimul je účinný aj mimo tehotenstva a dojčenia. Kontrola uvoľňovania prolaktínu stále nie je úplne objasnená. Je však zrejmé, že nadradený hypotalamus inhibuje tvorbu prolaktínu uvoľňovaním neurotransmiterovej látky dopamínu.
Aká hodnota je normálna?
Ženy majú koncentráciu prolaktínu v krvnom sére od 2,8 do 29,2 µg/l.
Telo príležitostne produkuje určité látky proti prolaktínu, takzvané autoprotilátky, ktoré sa kombinujú s prolaktínom za vzniku makroprolaktínu. Ak je v krvi prítomný makroprolaktín, na stanovenie prolaktínu sa v laboratóriu použije vyzrážanie PEG. Pomocou polyetylénglykolu sa imunitné komplexy oddelia od voľného prolaktínu. Normálna hodnota po zrážaní PEG je až 13,9 ug/l.
Počas tehotenstva môže hodnota stúpať až k 209 µg/l, po menopauze medzi 1,8 a 20,3 µg/l.
Normálna hodnota prolaktínu u mužov je 2,1 až 17,7 µg/l (po zrážaní PEG až 11,2 µg/l).
Kedy hodnota stúpa?
Stres, tehotenstvo a dojčenie sú typické faktory, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny prolaktínu (hyperprolaktinémia). Autoprotilátky, ktoré sa viažu na prolaktín v krvi a vytvárajú tak takzvaný makroprolaktín, môžu simulovať zvýšenie (pozri vyššie). Zvýšené hodnoty sprevádzajú aj funkčné poškodenie obličiek (renálna insuficiencia).
Nádory môžu byť navyše zodpovedné za zvýšenie prolaktínu. Prevažne benígny nádor prednej hypofýzy, prolaktinóm, spôsobuje zvýšenie hladiny prolaktínu na viac ako 200 µg/l. Nádory hypofýzy môžu tiež viesť k nedostatku dopamínu (inhibuje uvoľňovanie prolaktínu), takže koncentrácia prolaktínu v krvi môže nekontrolovane stúpať. Lieky, ktoré inhibujú dopamín (napríklad metoklopramid, lieky na krvný tlak, neuroleptiká alebo antidepresíva), môžu tiež spôsobiť zvýšené hladiny prolaktínu.
V prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza) uvoľňuje hypotalamus čoraz viac určitý hormón (TRH = štítna žľaza liberín), ktorý pôsobí na hypofýzu, takže sa uvoľňuje viac hormónu aktivujúceho štítnu žľazu (TSH = hormón stimulujúci štítnu žľazu). Ale to tiež stimuluje uvoľňovanie prolaktínu z hypofýzy. Preto môže hypotyreóza viesť k zvýšenej koncentrácii prolaktínu v krvi. Niekedy mlieko vyteká z prsníka (galaktorea).
Kedy je hodnota príliš nízka?
Ak je hypofýza nedostatočne aktívna (nedostatočnosť prednej hypofýzy), hladina prolaktínu je príliš nízka. V tomto smere majú vplyv lieky ako agonisty dopamínu (používané na liečbu Parkinsonovej choroby, ale tiež na hyperprolaktinémiu) a antagonisty serotonínu (pôsobiace proti akútnemu zvracaniu).
Dôležité: Referenčné hodnoty, ako aj stanovené hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách veľmi líšiť. Ďalej môžu existovať silné denné a (sezónne) sezónne výkyvy bez hodnoty choroby. Pred zmätením v dôsledku odchýlok od výsledkov požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil vaše osobné údaje. Samotné jednotlivé laboratórne hodnoty navyše zvyčajne nemajú zmysel. Často sa musia posudzovať vo vzťahu k iným hodnotám a v priebehu času.
Odborne skontrolované prof. Dr. med. Peter B. Luppa, Ústav pre klinickú chémiu a patobiochémiu, Klinikum rechts der Isar z Technickej univerzity v Mníchove